16. Искусственная гипотония. Показания к ее применению. Искусственная гипотермия.

Гипотония искусственная — метод направленного воздействия на кровообращение, сопровождающийся понижением АД. Применяется во время операций для уменьшения кровотечения и облегчения манипуляций на крупных сосудах, а также в реанимационной практике для нормализации АД и лечения отека легких.

Показания: 1) операции на сердце, крупных сосудах, паренхиматозных органах, в обильно васкуляризованных областях; 2) оперативные вмешательства, в том числе выполняемые по экстренным показаниям, у больных с повышенным АД различной этиологии. 3) разгрузка малого круга кровообращения у больных с легочной гипертензией и гиперволемией. 4) критические состояния, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции, гипоксемией, когда целесообразно использовать свойство ганглиоблокирующих препаратов снижать интенсивность обменных процессов и потребление кислорода организмом; 5) купирование гипертонических кризов, гипертензионного синдрома при эклампсии и других состояниях.

Гипотермия искусственная – искусственно вызванное снижение температуры тела для уменьшения интенсивности обмена веществ во всем организме или в отдельных органах. Используют при хирургической коррекции некоторых врожденных пороков сердца, в частности при ушивании вторичного дефекта межпредсердной перегородки и устранении клапанного стеноза легочной артерии, когда продолжительность выключения сердца из кровообращения не превышает 10 мин.

17. Осложнения наркоза. Профилактика. Лечение.

Гиперкапния – накопление углекислого газа. Повышается АД, появляются экстрасистолы, возможен отек – набухание мозга и замедленное пробуждение после операции. Ларингоспазм — спазм гортани, характеризующийся смыканием голосовых связок. Бронхоспазм – спазм бронхов и повышенное выделение мокроты. Рвота — для её профилактики на вводном наркозе применяют метод Селика: надавливают на перстеневидный хрящ. Гипоксия – кислородное голодание, которое быстро вызывает потерю сознания, наступает углубление наркоза, угнетение дыхания, цианоз, подъем, затем падение АД, судороги.

Артериальная гипотензия — снижение давления. При гиповолемии – уменьшение объема циркулирующей крови. Нужно восполнить объём. Артериальная гипертензия — повышение давления. Нарушения нормального ритма и темпа сердца, острый инфаркт миокарда, отёк лёгких, эмболия и тромбоз легочной артерии. Острая надпочечниковая недостаточность – лечится большими дозами гормонов. Передозировка анальгетиков, гипоксия. Нарушение терморегуляции, икота, аллергические реакции.

Профилактика: Хорошие знания профессии. Перед анестезией необходимо проверить исправность работы наркозного аппарата; проверить наличие и доступность набора для трудных дыхательных путей; наличие набора для интубации трахеи; набрать в шприцы лекарства для анестезии, промаркировать шприцы, указав названия препаратов. Обеспечить полный объем мониторинга дыхание и кровообращение, проверить правильность выставления границ тревог, и никогда не отключать тревожную сигнализацию; наблюдать за больным, постоянно быть бдительным. Сатурация - уровень насыщения крови кислородом, показатель, используемый для оценки адекватности дыхания, нормальное значение 95% и более.