Лікування

Показане оперативне втручання по ургентним показанням: аппендектомія після проведення переопераційної підготовки.

Переопераційна підготовка:

Д – 0 Режим ліжковий

Зроблено очисну клізму.

Передопераційний огляд анестезіолога:

Загальний стан середньої важкості. Шкірні покриви блідо-рожеві, чисті. Слизові- рожеві. Легеневе дихання везикулярне. Серцеві тони звучні, ритмічні. АТ-95/70 мм рт. ст. Пульс – 95 уд. на хв.

Обезболення – загальне обезболення з миорелаксацією та проведенням ШВЛ.

Solutionis NaCl 0.9% - 400.0 +

Solutionis Glucosae 5% - 400,0 ml – 1 раз в/в капельно на протязі 40-45 хв.

Премедикація:

Sol. Atropini 0,4

Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1,0 ml

Sol. Dimedroli 1,0

Sol. Sibazoni 2,0

Протокол операції:

Операція – лапароскопічна апендектомія. Проведена під ендотрахеальним наркозом після обробки операційного поля. Точки накладання пневмоперітонеуму – нижня околопупкова. Точки введення інструментів-трокаров – права та ліва здухвинна. Проведена ревізія органів брючної полості, в яких патологічних змін не виявлено. Визначаеться вільна рідина в кількості 20.0, довта, прозора. Червеобразний відросток розмірами 6.0 на 1.5 см, гіперемован, напружен.Ю покрит гнійно-фібринозним нальотом. Розташовується ретроцекально. Наявний спечний процесс в ілеоцекальному куті. Аппендикс видален та скерован на гістологічне дослідження.

Післяопераційний діагноз: гострий апендицит, флегмонозна форма.

План післяопераційного лікування

1. Дієта 0 (через 6 год. дозволяється ковтками мінеральна вода без газу)

2. Режим ліжковий.

3. Solutionis Analgini 50% -1.2 +

4. Solutionis Dimedroli 1% – 1.2 - в/в 3 рази на добу

5. Цефсон 1.0, 2 рази на добу, в/в

6. Solutionis NaCl 0.9% - 300.0 +

7. Solutionis Glucosae 5% - 400,0 ml, 1 раз в/в капельно 30-40 хв

Щоденник

12.02.12. Загальний стан відповідає післяопераційному періоду.

Скарги на болі в ділянці післяопераційних ран. Температура тіла-36.9 С Кожні покриви чисті, бліді. Дихання везикулярне. ЧД- 18 за хв. Серцеві тони звучні, ритмічні. ЧСС- 76 уд на хв. АТ-90/70 мм. рт. ст. Живіт не вздут, м’який, болючий в області п/о ран. Рвоти не було. Стілець відсутній.

Післяопераційна пов’язка суха. Рекомендовано:

Д – 3 (кефір нежирний, печиво несдобне, отвари, некріпкий чай, фрукти) Режим ліжковий. Магнітотерапія місцево.

14.02.12. Загальний стан середньої тяжкості за рахунок больового синдрому.

Скарги на незначні болі в ділянці оперативного втручання. Температура тіла-36,6С0

Кожні покриви чисті,бліді. Дихання везикулярне. ЧД-16 за хв. Серцеві тони звучні, ритмічні. ЧСС-72 уд на хв. АТ-90/70 мм. рт. ст.Живіт не вздут, м’який, болючий в області п/о ран. Проведено заміну пов’язки. Лінія швов чиста, рана загоюється первинним натягом.

Сечовипускання вільне. Стілець оформлений, 1 раз на добу. Д – 3 (Можна додавати овочеві супи на некріпкому нежирному бульйоні, овочеве пюре, нежирні види птиці та риби, паровой омлет, крупи, кисломолочні та молочні продукті, спілі фрукти та соки)

Режим палатний.

Лікування продовжити.