12. Медико-санитарная подготовка.

План

1. Общие сведения о ранах, осложнениях ран, способах остановки кровотечениях и обработки ран.

2. Порядок наложения повязки при ранениях головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

1. Общие сведения о ранах, осложнениях ран, способах остановки кровотечениях и обработки ран.

Открытым повреждением, или раной, называется зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей.

Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки. Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату.

К ранним осложнениям относятся первичные кровотечения, ранения жизненноважных органов, травматический или геморрагический шок. К поздним осложнениям относятся ранние и поздние вторичные кровотечения серомы - скопления раневого экссудата в раневых полостях, которые опасны возможностью нагноения.

К способам временной остановки кровотечения относятся:

1) придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению

к туловищу;

2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

3) прижатие артерии на протяжении;

4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

5) круговое сдавливание конечности жгутом;

6) остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.

2. Порядок наложения повязки при ранениях головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Шапочка Гиппократа. Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы. Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба. После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.

Спиральная повязка на грудь. Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине.

Косыночная повязка на плечо. Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча. Верхушка косынки направлена к шее. Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают. Чтобы повязка не соскальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.

Спиральная повязка с перегибами на голень. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Контрольные вопросы

1. Общие сведения о ранах и их обработка.

2. Порядок наложения спиральной повязки на грудь.

3. Порядок наложения косыночной повязки на плечо.

Домашнее задание

1. Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности.

2. Порядок наложения колосовидной повязки в область тазобедренного сустава.

3. Порядок наложения крестообразной повязки на кисть.

13. Первая (доврачебная) помощь пострадавшим.

План

1. Первая помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания.

2. Первая помощь при ожогах.

3. Первая помощь при поражении электрическим током.

4. Первая помощь при утоплении.

5. Первая помощь при перегревании, переохлаждении организма, при обморожении и общем замерзании.

6. Первая помощь при отравлениях.

7. Доврачебная помощь при клинической смерти.

1. Первая помощь при ушибах, переломах, вывихах, растяжениях связок и синдроме длительного сдавливания.

Первая помощь при ушибе. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой части тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод.

Первая помощь при растяжении связок прежде всего иммобилизация конечности. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25--0,5 г анальгина или амидопирина, а к области травмы приложить холод.

Первая помощь при сдавливании. На конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию конечности, как при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Поврежденные конечности иммобилизируют при помощи шин. Для борьбы с шоком больного следует тепло укрыть, дать водки, вина, горячего кофе или чая.

Первая помощь при вывихах заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол).

Первая помощь при переломах: 1) создание неподвижности когтей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу или предупреждение развития шока; 3) организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.