Дельтовидная область

(regio deltoidea)

Границы дельтовидной области сов­падают с границами самой дельтовид­ной мышцы.

Топография ориентиров и проекций

Наружные ориентиры

У мускулистых людей контуры дель­товидной мышцы при напряжении хо­рошо выражены. Задний отдел мышцы определяется книзу от ости лопатки, средний — спускается от ее акромиального отростка, а передний — от наружной трети ключицы. При напряжении мышца хорошо выявляется между кон­турами двуглавой и плечевой мышц и может служить ориентиром, опре­деляющим промежутки между ними. Ниже акромиального отростка может быть прощупан большой бугорок плечевой кости, а при опущенной руке и в положении супинации можно кнутри от большого бугорка определить желобок. Последний, проходит книзу по срединной линии плеча и соответствует межбугорковой борозде плечевой кости, в которой лежит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Кнутри от желобка можно определить малый бугорок плечевой кости. Оба бугорка отчетливо прощупываются под дельтовидной мышцей при вращательных движениях плеча. При приведенной к туловищу руке головка плечевой кости спереди об­наруживается в виде небольшой вы­пуклости в верхней половине ключич­ной порции дельтовидной мышцы. При повороте руки кнутри выпуклость головки плеча обозначается резче, чем при повороте кнаружи. В последнем случае для лучшего выявления кон­тура головки рука должна быть от­ведена еще и кзади. При этом поло­жении руки контуры головки ограни­чены: спереди — линией, проходящей на 1—1,5 см. кнаружи от внутреннего края дельтовидной мышцы, сзади - линией, идущей от акромиального конца ключицы вниз и параллельно пер­вой, сверху - линией, соединяющей акромиальный конец ключицы с клю­вовидным отростком, снизу — линией, проходящей на 6—7 см. ниже акромиально-ключичного сочленения па­раллельно ключице.

Снаружи головка плеча проецирует­ся на акромиальную порцию дельто­видной мышцы. Ее можно пальпиро­вать под акромиальным отростком ло­патки, причем она лучше определяется при различных движениях в плечевом суставе (отведение и приведение плеча, вращение его наружу и внутрь, сгиба­ние и разгибание).

Сзади головку плеча также можно прощупать под акромиальным отрост­ком лопатки в промежутке между акромиальной и остистой частями дельто­видной мышцы. Пальпацию лучше производить при отведенной руке с одновременным вращением ее попере­менно кнутри и кнаружи. Задний край головки проецируется по линии, сое­диняющей заднюю часть акромиального отростка с вершиной угла, об­разованного длинной головкой трех­главой мышцы плеча и большой круг­лой мышцей. При максимальном отве­дении руки задний край головки не­сколько выходит за пределы этой ли­нии.

Хирургическая шейка плечевой кости при приведенной к туловищу руке прое­цируется на 5—6 см. книзу от края акромиального отростка лопатки. При поднимании руки головка скрывается под акромиальным отростком, рас­стояние между ней и наружным краем равно 2—3 см.

Проекция (голотопия) важных анатомических образований.

Подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость (n. axillaris et a. circumflexa humeri posterior) (элементы основного сосудисто-нервного пучка области) при приведении руки к туловищу проецируются в точке, лежащей на вертикальной линии, опущенной от задненаружного края акромиального отростка, на 5—6 см. ниже его. Если верхнюю конечность отвести до пря­мого угла, то плечевая кость прибли­зится к акромиальному отростку и сосудисто-нервный пучок будет нахо­диться на расстоянии 2,5—3 см. от него.

Дельтовидная мышца (m. deltoideus.) Ключичная часть дельтовидной мышцы при приведенной к туловищу руке покрывает переднюю часть наружной поверхности плечевого сустава, клювовидный отросток с короткой го­ловкой m. biceps brachii и m. соrасо-brachialis, плечевую кость и прикре­пляющееся к ней сухожилие m. pectoralis major и отделена от них слоем рыхлой клетчатки.

Акромиальная часть дельтовидной мышцы покрывает наружную часть плечевого сустава, сухожилия mm. supraspinatus, infraspinatus et teres minor, подакромиальную и поддельтовидную синовиальные сумки, хирургическую шейку плеча, конечные ветви n. axillaris и a. circumflexa humeri posterior.

Остистая часть дельтовидной мыш­цы покрывает заднюю часть плечевого сустава, mm. infraspinatus, teres minor, teres major, длинную головку трехгла­вой мышцы плеча, а также четырех­стороннее и трехстороннее отвер­стия.