Препараты кальция

Кальция хлорид – Calcii chloridum

Кальция глюконат – Calcii gluconas

Обладают противоаллергическими свойствами. Применяют при легких формах аллергических реакций (крапивница, зуд, лихорадка) и как симптоматическое средство при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях.

Симптоматические противоаллергические средства

Они устраняют некоторые проявления аллергических реакций, не влияют на развитие аллергического процесса. В качестве симптоматических средств для купирования приступов бронхиальной астмы применяют бронхолитики – эуфиллин – в/в или изадрин – ингаляционно.

К симптоматическим средствам относят адреналин, который применяют при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок

Признаки:

быстро нарастающая слабость, затемнение сознания, чувство страха, коллапс, нитевидный пульс, тахикардия, вначале гиперемия, затем бледность кожи, цианоз губ, холодный пот, бронхоспазм, одышка, отек Квинке, боли в животе, диспепсия. При тяжелом шоке возникает острая сердечная, дыхательная и надпочечниковая недостаточность.

Помощь:

1. Немедленно прекратить введение препарата, уложить больного, голова повёрнута в сторону.

2. Если препарат введен в конечность, наложить жгут выше инъекции или укуса на 25 мин.

3. К месту инъекции приложить лед на 10-15 мин.

4. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина 0,3-0,5 мл с 5 мл физраствора.

5. В конечность, свободную от жгута подкожно ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

6. Внутривенно-капельно вводить глюкокортикоиды (преднизолон – 30-60 мг, гидрокортизон – 125-250 мг, дексаметазон – 4-8 мг).

7. Вводить адреналин п/кожно по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора с интервалами 5-10 мин. Общая доза 2 мл.

8. Внутривенно или внутримышечно кальция глюконат 10% раствор.

9. Внутримышечно 2 мл 0,1% раствора тавегила или 2% супрастина, 1% димедрола.

10. Симптоматическая терапия:

а) при резком снижении АД – 1 мл 0,2% раствора норадреналина в/в капельно в 200-400 мл 5% раствора глюкозы или мезатон 1% - 0,3-0,5 мл в/в капельно или допамин 4% - 5 мл в 400 мл 5% глюкозы.

б) в/в или в/м глюкокортикоиды: преднизолон 60-120 мг или гидрокортизон – 250-500 мг.

в) при спазме бронхов в/в струйно 2,4% эуфиллина в 10 мл физраствора.

г) при острой сердечной недостаточности – коргликон или строфантин в/в медленно на физрастворе.

д) мочегонные средства – фуросемид.

е) при пенициллиновом шоке вводят 1000000 ЕД пенициллиназы, растворенной в 2 мл физраствора в место введения пенициллина.

Противовоспалительные средства

Воспаление является универсальной реакцией организма на воздействие разнообразных эндогенных и экзогенных повреждающих факторов, к которым относятся возбудители бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций, а также аллергические, физические и химические агенты. Они вызывают как местные, так и общие реакции. Воспалительные реакции, возникающие при многих формах патологии инфекционной и неинфекционной природы, могут иметь чрезмерно выраженный характер, приводя к нарушению функции органов и тканей. Под влиянием повреждающих факторов в тканях происходит образование, выделение и активация медиаторов воспаления: брадикинина, серотонина, гистамина, простогландинов и др. Это биологически активные вещества, вызывающие местные и общие признаки воспаления. Наиболее активными медиаторами воспаления являются простогландины.

В тканях медиаторы воспаления вызывают местные реакции: расширение сосудов, гиперемия, увеличение проницаемости сосудов с развитием экссудации и отека в очаге воспаления, боль, повышение температуры в очаге воспаления, иммиграция лейкоцитов. Всасываясь в кровь и попадая в разные органы медиаторы воспаления, могут вызвать расстройства деятельности организма, которые являются системными признаками воспаления.

Противовоспалительные средства делят на 2 группы: стероидные и нестероидные.

Стероидные противовоспалительные средства. К ним относят глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон, кортизон, дексаметазон, триамцинолон и др. Их применяют под строгим врачебным контролем только при наиболее тяжелых формах воспалительных заболеваний и когда неэффективны нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе относятся препараты из группы ненаркотических анальгетиков: салицилаты-кислота ацетилсалициловая, метилсалицилат, производные пиразолона-бутадион, производные индолууксуной кислоты – диклофенак-натрий, производные фенилпропионовой кислоты – ибупрофен и другие.

Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства тормозят биосинтез простогландинов, участвующих в развитии воспаления.

Большинство НПС оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и противоревматическое действие.

Противовоспалительные свойства НПС связывают с их антагонизмом в отношении медиаторов воспаления. При ослаблении воспалительной реакции уменьшается боль. Поэтому НПС более эффективны в качестве анальгетиков при болях воспалительного происхождения.

Механизм противоревматического действия НПС. Ревматизм возникает в результате повышенной (аллергической) реакции организма на некоторые микроорганизмы. При этом поражается соединительная ткань различных органов, в большей степени – суставов и сердца. Повреждение клапанов сердца при ревматизме ведет к сердечным порокам. Характерными признаками ревматизма является опухание и сильная боль в суставах, повышение температуры тела, изменение состава крови, нарушение функции сердца и других органов. НПС не влияют на возбудителя ревматизма, но они уменьшают воспалительный процесс.

Жаропонижающее действие НПС отчетливо проявляется при лихорадке, т.е. при повышении температуры тела под влиянием пирогенных веществ. Пирогены могут загрязнять инъекционные растворы и вызывать повышение температуры тела.

У здоровых людей температура тела поддерживается на постоянном уровне за счет уравновешивания процессов теплопродукции и теплоотдачи. Отдача тепла происходит через кожу при потоотделении.

При возбуждении центра терморегуляции под влиянием пирогенных веществ (особенно простогландинов) теплоотдача уменьшается (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение) и усиливается теплопродукция, появляется озноб (мышечная дрожь). Температура тела повышается, т.е. возникает лихорадка.

Под влиянием НПС уменьшается продукция простогландинов, понижается возбудимость центра терморегуляции и усиливается теплоотдача за счет расширения сосудов кожи и обильного потоотделения. Повышение температуры до 38-39⁰ С является защитной реакцией организма, направленной на борьбу с возбудителями болезни и не всегда ее нужно снижать. Только чрезмерное повышение температуры тела – выше 39⁰С – представляет опасность для организма и требует назначения жаропонижающих средств.

Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства применяют при многих воспалительных заболеваниях, особенно для лечения тяжелых прогрессирующих болезней воспалительного характера – ревматизм, коллагенозы, инфекционный неспецифический полиартрит и др. Их можно использовать только в дополнение к лечению химиотерапевтическими средствами (антибиотики, сульфаниламиды), которые оказывают губительное действие на возбудителей инфекционных заболеваний и тем самым устраняют причины воспаления.

Нестероидные противовоспалительные средства могут быть использованы при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервных стволов, подагры, при головной, зубной болях, лихорадке.

При воспалительных заболеваниях слизистых оболочек противовоспалительное действие оказывают вяжущие и обволакивающие средства.