19. Нейропсихологический анализ внимания.

Как известно из курса общей психологии, внимание нельзя рассматривать в качестве самостоятельного психического процесса, так как оно не имеет своего содержания, продукта. Внимание характеризует динамику любого психического процесса; это тот фактор, который обеспечивает селективность, избирательность протекания любой психической деятельности.

В нейропсихологии различают 2 типа нарушений внимания: модально-специфические и модально-неспецифические.

Модально-специфические прояв-ся в одной модальности; должны быть опред. условия. Называются невниманием (зрит., слух. и пр.). Симптомы игнорирования, или необращения внимания.

Зрит. невнимание – прояв-ся, если больного просят смотреть строго прямо, при этом слева и справа предяъв-ся стимулы. Последовательно они опознаются, но если их предъявлять одновременно, то больной перестаёт замечать стимулы слева. Но он этого не осознаёт. Физиологическое объяснение: дефицитарность затылочных долей, и мозг решает задачу в пользу доминирующего полушария.

Слух. невнимание – тоже требует опред. условий для выявления. Методика дихотомического прослушивания (Кимура) – одновременное предъявление звуков в правое и левое ухо через наушники. Предлагается считать стимулы. В норме – «эффект правого уха» (им мы слышим немного быстрее, лучше), у больных – игнорирование стимулов слева вообще.

Тактильное невнимание – обнаруж-ся с помощью методики Тойбера: больному, у которого закрыты глаза, касаниями раздражают правую и левую ладони и просят считать эти касания. Больной игнорирует касания левой ладони.

Двигат. невнимание – больного с закрытыми глазами просят вращать кистями, и вскоре вращания левой руки затухают.

Модально-неспецифич. нарушения возникают при поражении 3 уровней:

1) уровень продолговатого и среднего мозга (РФ). Нарушения возникают при сильном сотрясении мозга, при опухолях задней черепной ямки, мозжечка. Проявляются в быстрой истощаемости внимания, сужении объёма внимания, ослаблении концентрации внимания. Проявляются в любом виде деят-ти из слабости механизмов, поддерживающих внимание. Особенно страдает непроизвольное внимание. Некоторая компенсация может осущ-ся за счёт сопровождения деят-ти громкой речью. Методики для выявления: - корректурная проба; - таблицы Шульта; - таблицы Горбова; - лабиринты; - методики Крепелина.

2) лимбическая система (геницифальные отделы мозга). Нарушения более грубые, что связано с таламусом, гипоталамусом и гиппокампом. Больные с опухолями таламуса, гипоталамуса, 3 желудочка мозга. Нарушения внимания сочетаются с нарушениями памяти. Тонус сознания как бы снижен. Внимание крайне неустойчиво, из-за чего выявление крайне затруднительно.

3) медиобазальные отделы проекций лобных и височных долей. Страдает произвольное внимание, а его непроизвольные формы растормаживаются (ориентировочный рефлекс на ВСЁ, кроме инструкций, на которых нужно сосредоточиться, полевое поведение).

19. Нейропсихологический анализ памяти.

Памятью называется сохранение информации о раздражителе после того, как его действие уже прекратилось.

Нарушения памяти: модально-специф. и модально-неспециф.

Модально-специф. (задние отделы КБП, 2 функц. блок):

1)поражение левой височной доли – нарушение слухо-речевой памяти:

- сенсорная афазия – больной не понимает и не запоминает обращённую речь

- акустико-мнестическая афазия – невозможность удержания в памяти длинного вербального ряда.

2)поражение левой теменно-затылочной обл.:

- оптико-мнестичекая афазия – невозможность вспомнить название предметов и их изображения (затруднение объединения вербального и зрит. образов).

Методики (слухо-речевая память): заучивание 10 слов в любом порядке, заучивание цифр по порядку, проверка ассоциативной памяти.

Методика для зрит. памяти: методика Бентона (тест зрит. ретенции).

Модально-неспецифич.:

1) уровень лимбич. системы, таламуса и РФ (1 функц. блок). Бехтерев обнаружил, что поражение мамиллярных тел приводит к расстройству памяти. Позже была уточнена их меньшая роль и большая роль гиппокампа (Милмер и Пенфилд, разрушали гиппокапм). Позднее выявилась роль гиппокампа в избирательности информации и кратковременной памяти. Нарушения памяти сочетаются с нарушениями внимания. Прояв-ся в любой сфере и модальности. Ослабляется произв. и непроизв. память. Падает тонус коры, усиливается патологическая тормозимость при интерференции.

2)лобные доли. Память распадается как мнестическая деят-ть. У больного не возникает произвольное намерение запомнить, остаётся пассивное непроизв. запечатление. Больным недоступна операция опосредования, они не в состоянии выполнить пектограмму, им недоступны ассоциации. Страдает произв. и непроизв. память.