ГБОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КОМИ ФИЛИАЛ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для подготовки к практическим занятиям

по пропедевтике внутренних болезней

для студентов 2-3 курса лечебного факультета

Сыктывкар, 2008

Обязательная документация на каждую пару:

1. Альбом для рисунков и схем.

2. Тетрадь для конспектирования обязательных вопросов к экзамену.

3. Тетрадь для решения ситуационных задач и записи клинических разборов.

4. Рабочая тетрадь (блокнот) для курации больных.

Основная литература:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник. М. Геотар-Мед, 2004.

2. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: Медицина, 2000.

Дополнительная литература:

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э.Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В двух томах. Пер. с англ. - М., Практика-Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002.- 1760с., 477 табл., 467 илл.

2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас/Учебное пособие/ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков –РГМУ, 1997.-224с.

3. С. Манджони Секреты клинической диагностки. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004.- 608с., ил.

4. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. Курс физикальной диагностики.- 3-е изд. - Ижевск: Удмуртия, 1996 - 332с.

5. Патофизиология легких (почки и др.). Пер. с англ. - М. СПб.: «Издательство БИНОМ»-«Невский диалект», 1999-2001. Серия книг

Список литературы по базисным знаниям:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- 11 изд., испр. и доп.-СПб.: Гиппократ, 2002. – 704 с.

2. Физиология: В 3-х томах. Пер. с англ./ Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса - М.: Мир, 1996. - 323 с.

3. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник.- 3-е изд., перераб и доп.-М.: Медицина, 1993.-668с., ил.

4. Гистология /Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. М.: ГЭОТАР Мед., 1998.- 960 с.

5. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология: Учебник. - М.: Вече, 2000. –704 с.

6. Микробиология и иммунология: Учебник/ Под ред. А.А. Воробьева. - М.: Медицина, 1999. - 464 с.

7. Тема 1. Введение в клиническое обследование больных

Контрольные вопросы:

1. Порядок сбора жалоб больного.

2. Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни.

3. Общий осмотр пациента.

4. Антропометрия. Индекс массы тела, объем талии, индекс талия/бедро.

5. Исследование кожных покровов, слизистых.

6. Исследование отдельных частей тела.

7. Термометрия. Типы температурных кривых, виды лихорадок, клинические примеры (нарисовать в альбоме).

Вопросы для обязательного конспектирования:

1. Термометрия. Методика измерения температуры тела. Типы температурных кривых и их клиническая оценка.

2. Расспрос больного. Метод, этапы, клиническое значение в диагностике.

3. Осмотр больного. Правила проведения, этапы, клиническое значение.

На занятие необходимо принести сантиметровую ленту, шпатель (или ложку).

Тема 2. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр, пальпация и перкуссия грудной клетки

Базисные знания:

1. Анатомия и гистология легких. Понятие о сегменте, доле легкого.

2. Строение бронхиального дерева (нарисовать в альбоме).

3. Топография границ легких (нарисовать в альбоме)

4. Физиология дыхания.

Контрольные вопросы:

1. Основные жалобы пульмонологического больного, их детализация.

2. Особенности анамнеза болезни и жизни.

3. Общий осмотр легочного больного, порядок проведения.

4. Типы грудной клетки. Опорные критерии определения типов грудной клетки.

5. Типы дыхания (нарисовать в альбоме спирограммы).

6. Порядок пальпации грудной клетки. Причины повышения резистентности грудной клетки.

7. Причины усиления, ослабления и отсутствия голосового дрожания.

8. Перкуссия грудной клетки. Цели и последовательность проведения топографической и сравнительной перкуссии (нарисовать в альбоме последовательность проведения сравнительной перкуссии).

Решите клинические ситуации (письменно):

1. У больного локальное притупление перкуторного звука под лопаткой справа. Когда это будет наблюдаться?

2. У больного справа по передней поверхности определяется тимпанит при перкуссии от I до III ребра. При каких патологических состояниях это можно наблюдать?

3. У больного над всей поверхностью легких определяется коробочный оттенок перкуторного звука. При каком заболевании это может быть?

4. Опишите характер перкуторного тона при наличии жидкости в плевральной полости.

5. Опишите характер перкуторного тона при наличии в плевральной полости жидкости и воздуха.

Вопросы для обязательного конспектирования:

1. Изменение частоты и ритма дыхания. Клиническая оценка.

2. Жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Механизм возникновения и клиническая оценка.

3. Особенности анамнеза у больных с заболеваниями органов дыхания.

4. Пальпация грудной клетки. Голосовое дрожание и бронхофония, диагностическое значение.

5. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Задачи и диагностические возможности.