ВОПРОСЫ ПО КУРСУ «ДИЗАРТРИЯ»

1. Дизартрия: определение, причины, исторический аспект изучения проблемы.

Дизартрия-наруш. произнос. стороны речи, обусловл. недостат. иннервацией речевого аппарата при сохранном физическом слухе (и интеллекте)Причины дизартрии в основном связаны с поражениями цнс ребенка, полученные им во внутриутробном развитии, во время родов или в период первого года жизни.Более распространены:— Инфекции острого и хронического характера во время беременности;— Кислородное голодание;

— Интоксикации и токсикозы беременности;— Несовместимый резус — фактор;— Различные травмы во время беременности и родов;— Недоношенность;— Асфиксия;— Инфекционные заболевания в первый год жизни ребенка.

Клиническая картина дизартрии впервые была описана более ста лет назад у взрослых в рамках псевдобульбарного синдрома. В дальнейшем в 1911 г. Н. Gutzmann определил дизартрию как нарушение артикуляции и выделил две ее формы: центральную и периферическую. Начальное изучение данной проблемы проводилось в основном невропатологами в рамках очаговых поражений мозга у взрослых больных. Большое влияние на современное понимание дизартрии оказали работы М.С. Маргулиса, который впервые четко отграничил дизартрию от моторной афазии и разделил ее на бульбарную и церебральную формы. Важным этапом в разв. проблемы дизартрии является изучение локально-диагностич. проявлений дизартрич.расстройств.

2. Симптоматика и диагностика дизартрий: нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре, дискоординационные расстройства.

А.Гипотония- пониженный мышеч.тонус во всей артукуляц.,фонац. и дыхат. мускулатуре. При этом рот,как правило,полуоткрыт,из одного угла-слюна,язык пассивно лежит на дне полости рта,не принимая почти участия в артикул.

-Требуемую артик. позу реб-к выполняет нечетко,а при требовании повторов кач-во выполнения постепенно ухудшается.

-Нарушается произнош.практически всех звуков.Жевание ослаблено,мимика вялая.

-Голос тихий,слабый,истощающийся

-Только при крайневыраженных эмоцион.проявлениях может переходить на высок.частоты,пропуская средние

-Длител-ь кор.работы при данном варианте тонуса крайне значительна в связи с тем,что на языке распол.значит.кол-во проекцион.зон организма чел-ка,стимуляция которых в момент логомассажа нежелательна.

Б.Спастичность(гипертония)- повыш.мышеч.тонус во всей артик.,фонац.,дыхат. мускул.

-При этом язык собирается во рту комом,в кот.невозможно выделить кончик,ср.ч. и корень.Чаще всего язык оттянут назад.

Спастичность м.б. в разных ч. языка:

-Правая-левая ст.яз.-хар-р наруш. опред-ся стороной поражения и хар-ся противоположностью(если пораж.левостороннее-наруш.в правой части языка).

-Различная степень выраж-и тонуса в кончике,ср.ч и корне яз.Губы спастично сжаты.Когда произнош.отдел.зв.сохранно,но нарушена перекл-ь с 1зв.на др.-голос грубый,гортанный,визгливый.

В.Дистония – меняющийся мыш.тонус,скачки кот.только при ДЦП и экстрапирам.дизартрии зависит от изм-я положения головы и тела в пространстве относ-о друг к другу;при экстрапир.диз. от эмоцион. сост-я реб-ка и его индив.реакций на чужих людей. В спокойном сост-и реб-к может практически правильно произносить все звуки,но как только появл-я люди реб-к напрягается,тонус резко повышается,язык оттягивается назад и реб-к способен произносить только отдельные заднеяз.словосоч ГК.