15) Проведение очистительной клизмы.

Очистительная клизма предназначается для разжижения и исключения содержимого нижнего отдела толстой кишки.

1. Для постановки очистительной клизмы необходимо иметь кружку Есмарха, штатив, сосуд на 1-2 л воды комнатной температуры, клеенку, таз, вазелиновое масло, резиновые перчатки.

2. Закрывают кран на резиновой трубке кружки Есмарха. Насаждают простерилізований наконечник на трубку, проверяют целость наконечника. Наполняют кружку Есмарха на треть объема водой. Надевают резиновые перчатки. Открывают кран на резиновой трубке и заполняют всю систему водой путем выпускания ее небольшими порциями через наконечник . Кран на трубке закрывают.

3. Больного вкладывают на левую сторону на край кровати или кушетки с подогнутыми к животу ногами, что способствует расслаблению мышц брюшного пресса и облегчает введению жидкости в кишки. Под ягодицы больного кладут клеенку, которую свешивают с кровати до пола. Ставят подкладное судно (на случай, если больной не сможет удержать воду и выпустит ее назад.

4. Смазывают наконечник вазелиновым маслом, берут его пальцами правой руки. Левой рукой отводят правую ягодицу больного доверху. Легкими оборотными движениями вводят наконечник в задний проход. Первые 3-4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а потом еще на 5-8 см, параллельно копчику. Нельзя вводить наконечника с усилием, потому что это может привести к ранению стенки кишки. Если имеющиеся складки слизистой оболочки или геморроидальные узелки, вводят наконечник между ними, пытаясь их не задіти.

5. Поднимают кружку Есмарха на высоту 1 м над кушеткой и закрепляют ее на штативе. Открывают кран на резиновой трубке. Если вода не поступает к кишкам, это может быть предопределено тем, что наконечник упирается в стенку кишки или в твердый кал. Наконечник вытягивают на 1-2 см и опять просовывают вперед. Если прямая кишка забита калом, пытаются размыть его струей воды. Иногда каловые массы бывают такими твердыми, что поставить клизму не удается. В таком случае необходимо удалить кал из прямой кишки пальцем в резиновой перчатке, смазанным вазелиновым маслом.

Необходимо следить за скоростью поступления воды в кишки, регулируя этот процесс высотой положение кружки Есмарха. Быстрое поступление воды может вызывать появление боли, позыв к дефекации.

Надо помнить, что прохладная вода раздражает кишки, и усиливает их перистальтику. Применение холодной воды не желательно, потому что она может вызывать спазм кишок, боль в животе и задержку опорожнений при спастическом закрепі.

Опорожняют кружку Есмарха не до конца. На дне кружки оставляют немного воды, чтобы предотвратить поступление воздуха в кишки. После введения жидкости кран на резиновой трубке закрывают и выводят наконечник из заднего прохода постепенными оборотными движениями. Отделяют наконечник от системы, окунают его в 1 % раствор хлорамина, потом кипятят в течение 15 мин. Кружку Есмарха моют, вытирают, хранят в шкафу, который стоит в комнате для проведения клизм. После введения жидкости больной должен задержать ее в кишках в течение 5-10 мин. Это достигается тем, что он спокойно лежит на спине и глубоко дышит.