Тема: свертывание крови Вопросы для подготовки к занятию:

1. Тромбоциты, их функции. Факторы тромбоцитов, регулирующие адгезию и аггрегацию тромбоцитов. Этапы сосудисто - тромбоцитарного гемостаза.

2. Коагуляционный гемостаз, его фазы. Факторы свертывающей системы крови. Внешний и внутренний пути активации протромбиназы.

3. Антисвертывающая и фибринолитическая системы плазмы крови.

Задание для самостоятельной работы

1. Напишите норму времени кровотечения и времени свертывания крови.

2. Напишите схему гемокоагуляции по фазам.

3. Напишите норму количества тромбоцитов в 1 мкл крови.

Рекомендуемая литература:

1.Нормальная физиология человека под ред. Ткаченко б.И. Медицина 2005.

2. Лекции по нормальной физиологии.

3.Физиология человека (compendium) , под ред. Б.И.Ткаченко, гэотар-Медиа 2009. Протокол

Работа 1. Определение времени свертывания крови по методу Сухарева

Цель работы: овладеть методом. Оценить результат.

Ход работы:

В сухой капилляр для СОЭ набрать крови 25—30 мм. Перевести кровь на середину трубки, засечь время от начала взятия крови. Наклоняя капилляр в обе стороны на 30—40°, отметить время ограничения движения столбика крови (начало свертывания) и время прекращения его перемещения (полное свертывание).

Результат:

Вывод:

Работа 2. Определение времени кровотечения по Дуке

Цель работы: познакомиться с методом. Оценить результат.

Ход работы:

Проколоть мякоть ногтевой фаланги и засечь время. Через каждые 30 сек фильтровальной бумагой снимать самостоятельно выступающие капли крови. Отметить время остановки кровотечения.

Результат:

Вывод:

Работа 3. Коагулография

Цель работы: ознакомиться с методикой исследования свертывающей системы крови — коагулографией.

Ход работы:

Включить прибор в сеть и прогреть его в течение 30 мин. Нажать клавишу «М ВКЛ» (включение мотора). Установить перо самописца с помощью ручки механического перемещения на верхнюю линию диаграммной ленты. Затем, нажав клавишу «Р ЭКВ», установить перо с помощью ручки «Р-рег»- на нижнюю линию диаграммной ленты. Выключить мотор.

Набрав кровь в прогретую кювету (следить чтобы не было пузырей), вставить ее в качающуюся ячейку (запасная кювета должна находиться в термостате прибора). Включить мотор. Предварительно необходимо засечь время от попадания первой капли крови в кювету до включения прибора (То). Зарегистрировать коагулограмму. Промыть кювету во­дой и тщательно протереть спиртом.

Коагулограмма позволяет оценить:

1. Время начала свертывания (Т₁) от начала исследования до 1-го колебания с уменьшенной амплитудой: Т₁=Т_о + Т_лв, где Т_о — время от момента забора крови до начала записи, Т_лв—от начала записи до 1-го колебания с уменьшенной амплитудой. Скорость движения ленты — 10 мм/мин. Норма: м — 1 м 40 с до 4 м 40 с; ж — 1 м 30 с до 4 м 10 с.

2. Конец свертывания (T₂); T₂ == Т_о + Т_бд, где Т_бд — вре­мя от начала записи до первого колебания с минимальной амплитудой. Норма: — 5 м 20 с до 10 мин.

3. Продолжительность свертывания (Т) — от 1-го колебания с уменьшенной амплитудой до 1-го колебания с минимальной амплитудой.

Норма: м—3 мин до 6 мин 20 сек, ж—3 мин 10 сек до 7 мин 30 с.

4. Начало ретракции и фибринолиза (Т_з)—от начала ис­следования до 1-го колебания с увеличенной амплитудой. Норма: м — 6—13 мин, ж — 6—11 мин.

5. Минимальная амплитуда (А_о) характеризует плотность сгустка. Чем меньше А_о, тем плотнее сгусток. Норма: 0,1—0,7 см.

Возможно определение и других показателей.

Результаты: зарисовать коагулограмму. Отметить на ней измеряемые величины.

Выводы:

Работа 5. Подсчет количества тромбоцитов.

Цель работы: Познакомиться с методом.

Ход работы:

Кровь для подсчета тромбоцитов берут с сернокислой магнезией и делают мазок, быстро высушивают на воздухе. Окрашивают по Романовскому. Подсчитать количество тромбоцитов в окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов ( по Фонио). Вычисляют количество кровяных пластинок в 1 литре крови, зная число эритроцитов.

Результат:

Выводы: