Отто кернберг

Кернберг занимался прежде всего интеграцией пси­хоаналитических теорий. За многие годы он ассимилировал ряд идей и гипотез о психическом развитии, пред­ложенных Кляйн, Британской школой, Малер и други­ми, соединив их с теориями Якобсон в то, что назвал эго—психологией — по существу, в теорию объектных отношений с широкими возможностями применения к нозологии, оценке, диагностике и технике лечений (1975, 1976, 1980а, 1984, 1987). Многообразные проблемы и противоречия, связанные с этим предприятием, крити­чески исследованы (см., например, Heimann, 1966; Calef & \\einshel, 1979; Milton Klein & Tribich, 1981; Brody, 1982; Greenberg & Mitchell, 1983).

Говоря коротко, Кернберг предлагает теорию, со­гласно которой аффекты являются главной мотивационной системой младенца; они организуются в либидные и агрессивные влечения с помощью прямого взаимодей­ствия с человеческим объектом, представляющим собой нечто большее, чем просто средство инстинктивного удовлетворения. Ид, Эго и Суперэго формируются на основе репрезентаций «я» и объекта, интернализуемых под влиянием различных аффективных состояний. Эти состояния окрашивают или определяют характеристики того, что интернализуется — например, будет ли Супе­рэго суровым и жестким или будет ли Эго справляться с задачами, которые ему придется решать.

По нашему мнению, представления Кернберга о раннем развитии отражают ретроспективный, обусловлен­ный взглядом из взрослого состояния, уклон, — они основаны на реконструкции, сделанной в ходе лечения серьезно больных взрослых, и недостаточны для объяс­нения широкого спектра возможного опыта и исходов развития. Например, его подход мало помогает объяс­нить влияние на развитие ребенка характера реального опыта в противовес силе интроекций и фантазий; не­много также он дает для понимания различных эффек­тов реакций матери на нужды подрастающего ребенка или различных последствий развития одинакового тяже­лого опыта у разных детей. С другой стороны, Кернберг прояснил влияние юношеских влюбленностей на развитие, а также предпринял смелые и нетривиальные уси­лия для интеграции и систематизации центральных ас­пектов теорий развития, принадлежащих нескольким ав­торитетным источниками (1974а, 1974Ь, 1977, 1980Ь). В ходе этой работы он устранил многозначность многих моментов и создал систему, полезную терапевтам для лечении серьезно взрослых пациентов с серьезными от­клонениями в психике.

Ганс левальд

Строго говоря, Левальд не является теоретиком в области объектных отношений, но он акцентирует важ­ность инстинктивных влечений и центральную синтези­рующую роль Эго в контексте объектных отношений (1951, 1960, 1971). Он подчеркивает, что инстинктивные влечения и объекты не существуют изолированно друг от друга. Инстинкты выполняют организующую функ­цию в объектных отношениях, то есть по отношению к реальности, и, в то же время, объектные отношения и реальность организуют инстинкты. Левальд отвергает представление об инстинктивных побуждениях как о ре­зультате воздействия биологических стимулов на психи­ческий аппарат. Он считает, что инстинктивные влече­ния создаются психическим аппаратом (1971, 1978). Вообще, базовой функцией психического аппарата он счи­тает порождение психических репрезентаций, наиболее примитивные из которых — репрезентации удовольствия и неудовольствия. Таким образом, инстинктивные по­буждения, Эго и объекты создаются умом в контексте взаимодействия матери и младенца, основанного на их первоначальном единстве. «Понимаемые как психичес­кие феномены, или репрезентации, инстинкты появля­ются в ранних взаимодействиях матери и младенца. Они формируют самый примитивный уровень человеческого мышления и мотивации. (1978, стр.495). Эго как пси­хическая структура возникает, следовательно, из взаимоотношений организма младенца с окружающими его людьми.

Левальд не сформулировал связную теорию, да и не имел такого намерения. Вместо этого он заново ин­терпретировал и сформулировал психоаналитические концепции на основе новых фактов и нового понимания. Отвергнув некоторые из фундаментальных догматов Фрейда, — например, о том, что биология является ос­новой для психологии, — он в то же время сохранил и проложил путь для возвращения к другим концепциям Фрейда и к классической теории (Fogel, 1989). Левальд руководствовался целью «соотнести наше понимание зна­чения объектных отношений для формирования и разви­тия психического аппарата с динамикой терапевтическо­го процесса» (1960, стр.221).

Хотя Левальд проводил аналогии между терапевти­ческим процессом и взаимодействием матери и младен­ца, он не занимался наивной реконструкцией младенческого периода. Скорее, он исследовал воссоздание в развитии и в терапевтическом процессе переноса паттер­нов младенческих отношений, характерное осуществле­ние процессов дезорганизации и реорганизации, ведущих к интеграции на более высоком уровне, и характерные пути проявления метафор высшей и низшей организа­ции. Имеется в виду, что как высшая организация пси­хической структуры матери поднимает психическое фун­кционирование младенца последовательно на все более высокие уровни организации и структурирования, — так «напряжение» между психическим функционированием аналитика и пациента создает потенциал для психической реорганизации пациента в процессе анализа.

Наконец, Левальд рассматривал индивидуума в це­лом, предвосхитив во многих аспектах современный под­ход с позиций теории систем. В своей ранней работе он отказался от сосредоточения исключительно на Эдипо­вом комплексе, заявив, что доэдиповы влияния также заслуживают внимания; в более поздних работах (1979,