Практика семейной психотерапии, основанной на опыте Оценка

Отличительными особенностями дисфункциональных семей являются ригидные взаимодействия и блеклость эмоций. Такая атмосфера часто приводит к появлению симптомов у одного или нескольких членов семьи. Специфический симптом часто связан с привычными для семьи ролями и «треугольниками отношений». Витакер (Whitaker & Keith, 1981) подобрал образные названия некоторым из таких ролей: «синдром отца-одиночки» («lonely father syndrome»), «синдром уставшей от борьбы матери» («battle-fatigued mother syndrome») и «синдром ребенка, измученного роди­тельским вниманием» («parentified child syndrome»). Каждая из этих жестко закре­пленных ролей (симптомов) служит для поддержания равновесия в семье.

В дисфункциональных семьях коммуникация осуществляется вяло, а для ролевых ожиданий характерна неопределенность (Satir, 1972). Правила взаимодействия жес­тко определены и не меняются в соответствии со спецификой сложившейся ситуации. При возникновении проблемы члены семьи продолжают придерживаться привычных правил и стереотипов поведения. Сатир (Satir, 1967) так описывает замкнутую сис­тему (closed system):

Дисфункциональная семья является «замкнутой системой»: замкнутые системы ха­рактеризуются тем, что каждый участник взаимодействия должен внимательно следить за своими словами. Основным правилом взаимодействия, по-видимому, является сходство, подлинное или мнимое, чувств, мнений, желаний у всех членов семьи. В замкну­той системе невозможно честное самораскрытие. Если же кто-то на это отваживается, другие считают его девиантом, «больным» или «сумасшедшим». Различия между чле­нами семьи таят в себе угрозу семейному благополучию, то есть ситуация складывает­ся таким образом, что один или несколько членов семьи в буквальном смысле «будут обижаться на себя», если останутся в системе. Такая группа накладывает жесткие огра­ничения на личностный рост и психическое здоровье своих членов. По моим наблюде­ниям, эмоциональные или поведенческие нарушения являются свидетельством при­надлежности индивида к замкнутой семейной системе (р. 185).

В семьях такого типа межличностные различия или конфликты между членами се­мьи часто воспринимаются как нечто тогда, когда обстоятельства требуют корректи­ровки и гибкости взаимодействия, трансакции становятся особенно ригидными, при­водя к появлению симптоматического поведения.

Дисфункциональные семьи с жестким распределением ролей часто оказываются в тупике в момент перехода одного этапа жизненного цикла в другой. Рождение ре­бенка, уход старшего ребенка из семьи или смерть одного из членов семьи, как прави­ло, требуют поиска новых видов взаимодействия, которые ускользают от осознания либо отвергаются семьей. Именно тогда, когда обстоятельства требуют корректировки и гибкости взаимодействия, трансакции становятся особенно ригидными, приво­дя к появлению симптоматического поведения.

Оценивая выраженность семейной дисфункции, психотерапевт — представитель • направления, основанного на опыте, как и другие сторонники системного подхода, изучает родительскую семью, выясняет особенности данного этапа жизненного цик­ла нуклеарной семьи, а также определяет эмоциональный возраст каждого ребенка. Вместе с тем сторонники подхода, основанного на опыте, уделяют особое внимание переживаниям членов семьи во время интервью. Кроме того, психотерапевты при­стально следят за собственными реакциями на поведение членов семьи. Витакер и Кейт (Whitaker & Keith, 1981) пишут:

Мы всегда обращаем внимание на собственную реакцию при проведении оценки се­мейного взаимодействия. Нас особенно интересуют следующие вопросы: каков наш собственный уровень тревоги? Осознаем ли мы происходящее в нас самих во время беседы с членами семьи? Испытываем ли какие-либо физические ощущения, мышеч­ное напряжение, начинающуюся эрекцию, отчуждение чувств? Мы наблюдаем за ин­тонацией голоса, изменениями позы, манерой поведения, выражением лица, отмечаем употребление слов с метафорическим значением (р. 198).

Подобно Витакеру, Сатир использует себя как инструмент для выявления особен­ностей семейного функционирования. При оценке семейной коммуникации оба при­бегают к метафорам, гиперболам и фантастическим предположениям.

Цели

Главной целью семейной психотерапии, основанной на опыте, является личност­ный рост, а не редукция симптомов. Психотерапевты считают, что индивидуальный рост ослабит потребность в симптоме. Именно поэтому членам семьи рекомендуют проявлять собственную уникальность, делая творческий выбор. Кроме того, их учат видеть глубинный смысл общения друг с другом. Вирджиния Сатир (Satir, 1972) так описывает цели семейной психотерапии:

Мы пытаемся произвести в семейной системе изменения трех видов. Во-первых, каждый член семьи должен уметь полно, конгруэнтно и внятно комментировать все, что видит и слышит, ощущает и думает о себе и других в их присутствии. Во-вторых, с каж­дым надо обращаться, учитывая его уникальность, а решения следует принимать не с позиции силы, а после совместного обсуждения и в результате переговоров. В-третьих, межличностные различия должны быть легализованы и использованы для индивиду­ального роста (р. 120).

Помимо вышесказанного, Витакер (Whitaker & Keith, 1981) считает одной из основных задач психотерапии развитие творческих способностей. Члены семьи, уме­ющие играть и творить/лучше осознают свои эмоции, в том числе подавленные. Сво­бода творить или безумствовать позволяет членам семьи поддерживать взаимную бли­зость, одновременно оставаясь обособленными. Эти условия считаются необходимы­ми для правильного функционирования и интеграции семьи.

В семейной психотерапии, основанной на опыте, право выбирать цели вмешательства принадлежит как психотерапевту, так и членам семьи. Витакер (Whitaker & Keith, 1981) отмечает, что одной из очевидных целей психотерапевта является при­влечение семьи к лечению. Что касается самих членов семьи, то они чаще всего обра­щаются к психотерапевту с намерением устранить симптом. Психотерапевт сосредо­точивает свои усилия на том, чтобы развить способность членов семьи принимать кон­структивные решения. Для расширения смысла такие цели часто формулируются метафорически. Метафора имеет вербальный и невербальный компонент. Далее бу­дет коротко описана техника «семейной скульптуры» Сатир, которая используется для отображения ожиданий членов семьи. Витакер (Whitaker & Keith, 1981) отмеча­ет, что метафорически сформулированным целям недостает определенности, поэто­му члены семьи получают доступ к новым высотам личностного осознания и роста. В семейной психотерапии, основанной на опыте, цели не столь очевидны, как в дру­гих видах семейной психотерапии.