
- •«Утверждаю»
- •Организация эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств
- •Организация эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств Введение
- •Характеристика эпидемического процесса иохв Источники инфекции.
- •Механизм передачи
- •Восприимчивость
- •Эпидемиологическое наблюдение за иохв.
- •Определена группа пациентов и/или типы хирургических операций, за которыми будет организовано активное наблюдение;
- •Стандартное эпидемиологическое определение случаев иохв
- •Классификация хирургических ран
- •Классификация физического состояния, Американское общество анестезиологов (asa, 1999)
- •Анализ показателей заболеваемости иохв
- •Длительность операций (75% персентиль)
- •Расчет индекса риска nnis
- •Рекомендуемая форма для учета и сравнения стратифицированных показателей заболеваемости иохв
- •Требования к организации бактериологической диагностики иохв
- •Перечень оперативных вмешательств и вероятные
- •Список литературы
- •Карта факторов риска иохв
- •Карта сестринского наблюдения за больными в послеоперационном периоде
- •Сведения об авторах
Расчет индекса риска nnis
параметры |
баллы |
||
Операционная раны |
Чистая или условно-чистая |
0 |
- |
Загрязненная или грязная (инфицированная) |
- |
1 |
|
физическое состояния пациента перед операцией |
1 или 2 |
0 |
- |
3,4 или 5 |
- |
1 |
|
Продолжительность операции |
продолжительность Т |
0 |
- |
= продолжительность Т |
- |
1 |
Для сравнения показателей заболеваемости ИОХВ при определенном типе операции с определенным значением индекса риска NNIS в конкретном хирургическом учреждении/отделении рекомендуется использовать показатели заболеваемости ИОХВ при определенном типе операции базы данных NISS (таб.8).
Таблица 8
Частота инфекций в области хирургического вмешательства в зависимости от типа оперативного вмешательства и индекса риска на 100 операций (NISS, 2004)
код |
Тип операции |
Число факторов риска |
|||
0 |
1 |
2 |
3 |
||
1. |
Операции на сердечнососудистой системе |
||||
1.1 |
Коронарное шунтирование |
1,05 |
3,49 |
6,67 |
33,33 |
1.2 |
Операции на сердце |
1,64 |
1,94 |
5,39 |
25,00 |
1.3 |
Другие операции на сердечнососудистой системе |
0,66 |
1,00 |
0,57 |
- |
1.4. |
Сосудистые операции |
1,55 |
2,08 |
3,45 |
14081 |
2. |
Операции на органах дыхательной системы |
||||
2.1. |
Операции на легких |
0,57 |
2,18 |
4,62 |
- |
2.2. |
Другие операции на органах дыхательной системы |
0,00 |
3,70 |
10,00 |
- |
3. |
Операции на желудочно-кишечном тракте |
||||
3.1 |
Операции на желудке |
4,88 |
6,48 |
15,00 |
- |
3.2 |
Операции на печени, поджелудочной железе |
0,00 |
11,93 |
29,03 |
- |
3.3 |
Холецистоэктомия |
1,36 |
2,01 |
7,11 |
11,54 |
3.4 |
Операции на тонкой кишке |
4,00 |
6,85 |
11,35 |
13,04 |
3.5 |
Аппендэктомия |
2,88 |
2,32 |
9,42 |
9,68 |
3.6 |
Операции на толстой кишке |
3,18 |
8,47 |
16,11 |
22,22 |
3.7 |
Лапаротомия |
1,50 |
4,09 |
14,01 |
13,89 |
3.8 |
Другие операции на органах желудочно-кишечного тракта |
0,82 |
5,79 |
8,54 |
50,00 |
4. |
Операции на костно-мышечной системе |
||||
4.1 |
Операции на позвоночнике |
0,70 |
1,88 |
3,96 |
50,00 |
4.2 |
Операции по поводу открытых переломов |
1,03 |
1,84 |
3,53 |
3,70 |
4.3 |
Ампутация конечностей |
3,88 |
4,58 |
5,51 |
6,99 |
4.4 |
Протезирование |
1,21 |
2,64 |
4,75 |
- |
4.5 |
Другие операции костно-мышечной системы |
0,40 |
0,65 |
2,34 |
- |
5. |
Операции на мочеполовой системе |
||||
5.1 |
Кесарево сечение |
4,22 |
5,85 |
11,40 |
- |
5.2 |
Абдоминальное удаление матки |
1,37 |
4,06 |
5,13 |
- |
5.3 |
Вагинальное удаление матки |
1,03 |
1,21 |
0,00 |
- |
5.4 |
Другие операции на матке |
0,00 |
20,00 |
0,00 |
- |
5.5 |
Удаление почки |
1,53 |
2,86 |
2,00 |
- |
5.6 |
Удаление простаты |
1,00 |
3,73 |
9,87 |
- |
5.7. |
Удаление молочной железы |
0,77 |
2,40 |
6,73 |
- |
5.8 |
Другие операции на органах мочеполовой системы |
0,65 |
0,87 |
9,01 |
50,00 |
6. |
Операции на голове и шее |
1,26 |
3,45 |
4,76 |
100 |
6.1 |
Другие операции на ушах, носу, рте, пазухах |
0,28 |
0,32 |
2,56 |
33,33 |
7. |
Операции на нервной системе |
|
|
|
|
7.1 |
Операции на головном мозге |
0,56 |
2,46 |
2,60 |
- |
7.2 |
Вентрикулярное шунтирование |
3,85 |
4,39 |
2,94 |
- |
7.3 |
Другие операции на нервной системе |
0,90 |
1,33 |
5,17 |
- |
8 |
Операции на коже и ее придатках |
1,32 |
1,77 |
|
11,11 |
8.1 |
Кожная пластика |
1,51 |
4,54 |
16,13 |
23,08 |
9. |
Операции по поводу грыж |
0,95 |
1,88 |
1,22 |
- |
10. |
Удаление селезенки |
1,92 |
1,15 |
6,09 |
50,00 |
11. |
Операции на эндокринной системе |
0,00 |
0,70 |
0,00 |
- |
12. |
Операции на глазах |
0,00 |
0,00 |
5,88 |
- |
13. |
Операции на лимфатической системе |
0,00 |
2,80 |
6,06 |
- |
14. |
Трансплантация внутренних органов |
0,00 |
4,35 |
6,98 |
18,12 |
Рекомендуемая форма для учета и сравнения стратифицированных показателей заболеваемости ИОХВ конкретного учреждения/отделения представлена в таб.9.
Таблица 9