Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
Государственное учреждение здравоохранения
«Медицинский информационно-аналитический центр»
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-петербургская Государственная Медицинская Академия им.И.И.Мечникова Федерального агенства по здравоохранению и
социальному развитию Российской Федерации»
«Утверждаю»
Организация эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств
Методические рекомендации для врачей
Санкт-Петербург
2008
Организация эпидемиологического наблюдения
за исходами хирургических вмешательств
Методические рекомендации для врачей
В методических рекомендациях представлены принципы, задачи и основные этапы организации эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств в учреждениях здравоохранения стационарного и амбулаторного типов с целью улучшения качества оказания медицинской помощи хирургическим больным.
Методические рекомендации призваны унифицировать тактику сбора информации о причинах возникновения инфекций в области хирургического вмешательства. Анализ получаемых данных необходим для решения вопросов обеспечения эпидемиологической безопасности пациентов.
Методические рекомендации предназначены для хирургов, госпитальных эпидемиологов, микробиологов, анестезиологов, организаторов здравоохранения.
Авторский коллектив: Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А., Дарьина М.Г., Выгоняйлов А.В., Асланов Б.И., Безуглый А.В., Еремин С.Р., Калинина З.П., Колосовский Я.В., Кучеренко Е.В., Кяккинен А.И., Лазарева А.Г., Любимова А.В., Петрова Е.А., Плотников Ю.В., Сатосова Н.А., Соусова Е.В., Техова И.Г., Хорошилов В.А..
Рецензенты:
Главный эпидемиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Проректор по последипломному образованию ГОУВПО СПбГМА им.И.И. Мечникова, заведующая кафедрой эпидемиологии с курсом эпидемиологии, паразитологии и хирургических инфекций ФПК ГОУВПО СПбГМА им.И.И. Мечникова, академик РАЕН, профессор, д.м.н., Л.П.Зуева
Руководитель отдела хирургических инфекций СПб НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, д.м.н., профессор С.А.Шляпников
Методические рекомендации рассмотрены и одобрены на научно-координационном совете СПбГМА им. И.И.Мечникова «____» ___________________ 2008 г.
Организация эпидемиологического наблюдения за исходами хирургических вмешательств Введение
Обеспечение эпидемиологической безопасности пребывания пациентов в лечебных учреждениях, является одной из первоочередных задач систем здравоохранения во всем мире, что провозглашено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Обеспечение безопасности пациентов – ключевая программа Всемирного альянса за безопасность пациентов. В понятие эпидемиологической безопасности, прежде всего, входит снижение частоты случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ). По данным ВОЗ одномоментно более 1,4 млн. человек во всем мире страдают от инфекций, приобретенных в больнице. От 5% до 10 % пациентов приобретают одну или более инфекций, проходя лечение в хорошо оборудованных современных больницах в развитых странах. В развивающихся странах риск приобрести внутрибольничную инфекцию в 2-20 раз выше, чем в развитых странах.
Ведущей формой ВБИ среди хирургических больных являются инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). В России показатели частоты ИОХВ значительно отличаются от данных европейских стран в связи с существующей проблемой недоучета случаев ИОХВ у прооперированных пациентов, а также с отсутствием учета влияния факторов риска лечебно-диагностического процесса на частоту возникновения этих осложнений.
По данным годовых отчетов госпитальных эпидемиологов ГУЗ стационарного типа г.Санкт-Петербурга частота ИОХВ в отделениях хирургического профиля в 2007 г. составила 0,19 на 100 операций (в 2006г. – 0,20 на 100 операций). По международным данным частота этого показателя в среднем составляет 10-12 на 100 операций и не может быть, ниже 4-5 на 100 операций, а при операциях с минимальным количеством факторов риска частота ИОХВ составляет 1-2 на 100 операций.
Возникновение ИОХВ увеличивает срок госпитализации пациента, появляется потребность использовании дополнительных антимикробных препаратов, что в свою очередь повышает риск развития резистентности к антимикробным препаратам возбудителей ИОХВ и селекции госпитальных полирезистентных штаммов. В ряде случаев ИОХВ требуют хирургического способа лечения.
Оценочная стоимость лечения ИОХВ у одного пациента составляет от 5000 до 40 000 долларов (по данным США).
Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением осложнений в послеоперационном периоде, необходимо учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом и врачом от нерационального лечения.