Контрольные вопросы

1. Кома является угрожающим для жизни состоянием из-за

   1. утраты способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза;

   2. потери сознания;

   3. отсутствия реакции на внешние раздражители;

   4. нарушения жизненно важных функций;

   5. все верно.

2. Как отдельные варианты оглушения соответствуют различным степеням глубины коматозных состояний по шкале Глазго-Питсбург?

   1. по шкале Глазго-Питсбург можно различить только сопор и кому;

   2. по шкале Глазго-Питсбург хорошо различаются прекома и кома;

   3. все варианты оглушения имеют четко очерченные количественные границы по шкале Глазго-Питсбург;

   4. варианты оглушения не имеют четко определенных патогенетических и клинических характеристик и не могут быть ранжированы по шкале Глазго-Питсбург;

   5. варианты оглушения не имеют четко определенных патогенетических и клинических характеристик, но могут быть ранжированы по шкале Глазго-Питсбург.

3. Из всех наблюдающихся на догоспитальном этапе осложнений ком наиболее опасными являются:

   1. гипертермия;

   2. нарушения гемодинамики;

   3. нарушения дыхания;

   4. рвота;

   5. острая задержка мочи.

4. Гипогликемическая кома диагногстируется на основании:

   1. анамнестических указаний на применение сахароснижающих средств и нарушения режима питания или увеличения физической нагрузки;

   2. острого начала;

   3. наличия предвестников в виде возбуждения, слабости, ощущения дрожи во всем теле, сердцебиения, острого чувства голода;

   4. типичной клинической картины - бледности, потливости, мышечного гипертонуса и судорог, брадикардии;

   5. ретроспективного анализа эффективности в/в введения концентрированного раствора глюкозы.

Ответы на вопросы

1 - a. (отсутствие реакции на внешние раздражители - одна из причин утраты способности к саморегуляции; нарушение саморегуляции в конце концов может привести к нарушению жизненно важных функций).

2 - d. (в связи с этим и разработана шкала Глазго-Питсбург).

3 - c. (нарушения дыхания быстрее всего приводят к смерти).

4 - e. (все другие характеристики в диагностическом плане играют лишь ориентировочную роль, реакция же на глюкозу - единственной достоверное доказательство).

5 - e. (необходим комплексный анализ всех имеющихся данных).

6 - e. (необходим комплексный анализ всех имеющихся данных).

7 - d.

8 - e.

9 - e. (каждый из перечисленных признаков в отдельности не обладает решающим значением).

10 - e.

11 - c.

12 - c.

13 - b. (существует бессудорожная форма эклампсии).

14 - e. (все может наблюдаться при эпилепсии, но это не обязательно, что особенно касается похмельного синдрома, при котором если и наблюдаются судороги, то они носят изолированный спорадический характер).

15 - d.

16 - e.

17 - d. (до уровня 150-160/80-90 АД снижается только в случае отсутствия информации о привычных цифрах).

18 - e. (под контролем АД).

19 - b. (инфузии любого раствора могут быть противопоказаны, однако наиболее опасным препаратом является декстран 40, поскольку он может усилить внутричерепное кровотечение, исключить которое в большинстве случаев невозможно).

20 - e.

21 - c.

22 - d.

23 - d.

24 - d.

25 - e.

26 - d. (каждая из указанных причин имеет определенное значение, но даже при создании условий для профилактики и борьбы с причинами, описанными в п.п. а, б, в, инсулинотерапию можно будет начинать только после хотя бы частичной компенсации гипонатриемии).

27 - e.

28 - а.

29 - c.

30 - d.

31 - c.

32 - e.

33 - e. (дегидратация усугубляет нарушения микроциркуляции и тканевой перфузии, что обладает дополнительным повреждающим действием).

5