- •Условные обозначения:
- •В этой лекции мы рассмотрим следующие основные вопросы:
- •Основные понятия фармакокинетики:
- •Фармакокинетика.
- •В этой лекции мы рассмотрим следующие основные вопросы:
- •Фармакодинамика.
- •Виды действия лв.
- •Факторы, влияющие на действие л в.
- •Изменение действия лс при повторных введениях.
- •Взаимодействие л в.
- •Виды лекарственной терапии.
- •Осложнения лекарственной терапии.
- •Местноанестезирующие средства.
- •Характеристика отдельных анестетиков.
- •Вяжущие средства.
- •В этом лекции мы рассмотрим следующие основные вопросы:
- •Холиномиметические лс.
- •Периферические н-холиноблокаторы
- •Ганглиоблокирующие средства
- •Мышечные релаксанты.
- •Адреномиметические лс.
- •В лекции будут рассмотрены следующие вопросы:
- •Адреноблокирующие лс.
- •Симпатолитические средства.
- •Средства для наркоза
- •В этой лекции будут рассмотрены следующие вопросы:
- •Средства для наркоза делятся на две группы:
- •Средства для ингаляционного наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза.
- •Комбинированный наркоз.
- •Необходимо изучить следующие вопросы:
- •Спирт этиловый.
- •Снотворные средства.
- •Необходимо знать следующие вопросы:
- •Противоэпилептические средства.
- •Противопаркинсонические средства.
- •Необходимо изучить следующие вопросы:
- •Нейролептические средства.
- •Средства для лечения маниакальных состояний.
- •Транквилизаторы.
- •Седативные средства.
- •Антидепрессанты.
- •Стимуляторы центральной нервной системы.
- •В лекции будут проанализированы следующие вопросы:
- •Психостимуляторы.
- •Ноотропные средства.
- •Общетонизирующие средства.
- •Психодислептики (галлюциногены).
- •Средства для лечения бронхообструктивных заболеваний. По этой теме необходимо знать следующие вопросы:
- •Бронхолитики.
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства.
- •Стимуляторы дыхания (аналептики).
- •Средства, применяемые при отеке легких.
- •Средства, регулирующие аппетит.
- •Средства, регулирующие секреторно-моторную функцию желудка.
- •Рвотные и противорвотные средства.
- •Желчегонные средства.
- •Лс, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
- •Средства, влияющие на моторику кишечника.
- •Противопоносные средства.
Средства для лечения бронхообструктивных заболеваний. По этой теме необходимо знать следующие вопросы:
* - механизмы патогенеза бронхиальной обструкции, на которые воздействуют ЛС;
* - классификация ЛС, используемых для леченя бронхообструктивных заболеваний;
* - МД, основные и ПЭ селективных в2-адреномиметиков, изадрина, адреналина и эфедрина:
* - МД, основные и ПЭ м-холиноблокаторов;
* - МД, основные и ПЭ эуфиллина, применение при бронхиальной астме;
*- противоаллергические, десенсибилизирующие и противоспалительные ЛС при лечении бронхиальной астмы, их МД, основные и ПЭ, показания и противопоказания для назначения;
* - применение отхаркивающих ЛС при бронхиальной астме.
Бронхообструктивные заболевание являются наиболее частой причиной нарушений легочного газообмена. Независимо от причины этих заболеваний патофизиологической основой обструкции бронхов служат воспаление и отек слизистой бронхов, спазм бронхиальных мышц и закупорка просвета бронхов вязким секретом. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение этих факторов, которые взаимосвязаны и усиливают друг друга.
Основное значение имеет воспалительный процесс в бронхах, который способствует развитию бронхоспазма и накоплению вязкого секрета. Бронхоспазм возникает в результате нарушения нейрогенной и гуморальной регуляции тонуса бронхиальных мышц. К нейрогенным факторам относятся угнетение в2-АР и активация м-ХР. Гуморальными факторами, провоцирующими бронхоспазм, являются медиаторы аллергических реакций (гистамин, серотонин, медленно действующая субстанция анафилаксии и др.), выделяемые тучными клетками, базофилами и тромбоцитами.
Возбуждение в2-АР сопровождается активацией аденилатциклазы, накоплением цАМФ, который блокирует кальциевые каналы, уменьшает активность актомиозина и расслабляет гладкие мышцы бронхов. Поэтому в2-адреномиметики расслабляют мышцы бронхов, а в-адрвноблокаторы способствуют их спазму. Возбуждение м-ХР приводит к активации гуанилатциклазы и увеличению синтеза циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), под влиянием которого возрастает поступление ионов кальция в клетки, что сопровождается активацией актомиозина и повышением тонуса гладких мышц. Поэтому м-холиноблокаторы препятствуют развитию бронхоспазма, а холиномиметики способствуют. При увеличении цАМФ снижается выделение гистамина из тучных клеток и базофилов, угнетается синтез антител, а при увеличении концентрации цГМФ возникают противоположные эффекты. Таким образом, для устранения бронхоспазма можно использовать в2-адреномиметики и м-холиноблокаторы. Содержание цАМФ можно увеличить также за счет угнетения фосфодиэстеразы, которая обеспечивает его гидролиз. Таким действием обладают эуфиллин и теофиллин. Спазм бронхов можно устранить антагонистами кальция, которые уменьшают вход кальция в клетки, простагландинами группы Е, повышающими содержание цАМФ и снижающими высвобождение факторов анафилаксии. Большое значение имеют противоспалительные, противоаллергические и десенсибилизирующие ЛС. Их лечебное действие обусловлено угнетением синтеза и выделения факторов аллергии и восстановлением функции в2-АР (глюкокортикоиды, кромолин-натрий и кетотифен). Для удаления вязкого воспалительного секрета из бронхов используют отхаркивающие ЛС.
Классификация ЛС для лечения бронхообструктивных заболевании включает следующие препараты: 1) бронхорасщиряющие (бронхолитические) ЛС - а) в2-адреномиметики (салбутамол, фенотерол, тербуталин, орцилреналин, изадрин, адреналин, эфедрин); 6) м-холиноблокаторы (ипратропия бромид, атропин, платифиллин); в) миотропные средства (эуфиллин, теофиллин); 2) противоспалительные, антиаллергические и десенсибилизирующие средства (глюкокортикоиды, кромолин-натрий, кетотифен); 3} отхаркивающие (мокротолитические) средства. Если астма имеет инфекционно-аллергическое происхождение, используют также противомикробные ЛС.