(60)Становление физиологии как науки в эпоху Возрождения.

Эпоха гуманизма сер.15 – 17 веков характеризуется такими чертами: интерес к жизни обычного человека, и интерес к античным источникам. 1640Гю – Английская Буржуазная революция. В это время естествознание вступило в полосу революции. Отказ от преклонения к авторам древности, характерен опытный путь познания природы. Получают развитие анатомия и физиология. Многие учёные повлияли на развитие опытного пути познания, среди них Ф. Бекон – занимался физиологическими и патологическими опытами, Р. Де Карт – изучал зрение. Учёные этого времени делились на: ятрофизиков и ятрохимиков. В 13 веке был описан малый круг кровообращения. В 17 веке Горвей описал большой круг кровообращения, 1627 году он написал книгу «Анатомическое исследование о движении крови в сердце у животных» это дало большой толчок для изучения физиологии. В дальнейшем исследование физиологии – Мюллер изучал физиологию органов чувств, химический состав крови и лимфы.

(61)Ятрохимики и ятрофизики.

В эпоху Возрождения стоял вопрос решения о природе человека. Ученые этого времени делились на ятрофизиков: они объясняли особенности движения тела человека с точки зрения механики (система блоков и рычагов), объясняли теплоту тела как трение частей крови, работу сердца приравнивали к обычному насосу, грудную клетку – как меха в кузне, железы – как сита. Представители: Веззалий – хотел узнать как устроено человеческое тело. В Падуанском университете заведовал кафедрой анатомии, где ввёл демонстрацию трупов студентам. Написал книгу «про строение человеческого тела» в которой исправил около 200 ошибок Галена. Галелео Галелей – создатель микроскопа. Санторио – на специальных весах взвешивал употребляемую пищу и выделения. Ятрохимики: это были в основном фармацевты которые искали пропорции в лекарствах, делали химический анализ неорганических веществ. Они считали что в жидких средах организму (слюна, поджелудочный сок, желчь, лимфа) есть особые вещества – ферменты – которые переделывают одни вещества в другие; конечные продукты этих преобразований будут кислыми или щелочными, от соотношения этих продуктов и зависит здоровье человека. Парацельс – утверждал что организм похож на химический сосуд в котором проходят химические реакции. Считал что медицина должна опираться на химию, экспериментировал с лекарствами.

(73)Открытие перкуссии и аускультацыи.

Во второй половине 18 века создаются первые методы объективной диагностики: перкуссия – была открыта венским врачом Леопольдом Ауэнбруггером для определения наличия жидкости в грудной клетке. Это открытие он сделал на основе детских воспоминаний: его отец был торговец вином и определял количество вина в бочке путём её постукивания. В 1761г. он опубликовал результаты своих исследований. Но его открытие осталось без внимания врачей. Через 50 лет французкий врач Жан Корвизан возродил метод перкуссии и усовершенствовал его на практике. Аускультацыя – (выслушивание) это открытие сделал французкий врач Рене Лаеннек. Его натолкнуло на это открытие чтение книг Гиппократа, который выслушивал грудную клетку больного ухом. Рене Лаеннек сконструировал деревянный стетоскоп, описал звуковые компоненты разных типов дыхания, голосу, кашлю, хрипов. Он выпустил книгу «о посредственной аускультации». С помощью этого метода можно было выслушивать биение сердца у плода, диагностировать болезни лёгкого. Этот метод не признавался немецкими врачами почти 40 лет, а русские быстро подхватили его.

(37)монастырские больницы и организация медицинского дела в Византийской империи.

Для развития медицины имели значение некоторые особенности: в Византии возникают первые христианские монастыри, при которых имеются больницы и медицинские школы.

(11)общие черты медицины в странах Древнего мира.

1. превращение народной медицины в профессиональную; 2. появление врачебных школ; 3. развитие нескольких учений в медицине той или иной страны Древнего мира; 4. Развитие теоретической медицины врачами; 5. Развитие практической медицины врачами (методы лечения, лекарственные препараты, оперативные вмешательства); 6. Появление фармации.

(23)Гиппократ, его жизнь и деятельность.

Гиппократ (450 – 370 гг. до н.э.). врач в 17-ом поколении, отец клинической медицины. Считал что: 1. всякая болезнь – результат борьбы между целительными силами организму и вредными природными факторами; 2. врач обязан владеть методом обследования больного и уметь наблюдать сначала болезнь у каждого больного индивидуально; 3. главная задача врача – максимально возможное повышение защитных сил организма; 4. человеческое тело содержит 4-ре сока: кровь, слизь, чёрную и желтую желчь и в зависимости от преобладания одного из соков различают 4-ре темперамента: сангвиник (кровь), флегматик (слизь), меланхолик (чёрная желчь), холерик (желтая желчь). Норма в соотношении соков – эйрозилк (здоровье), дикорзия (болезнь). Терапия заболеваний: противоположное нужно лечить противоположным (переполнение опорожнением, труд отдыхом, спокойствие движением), врач обязан прежде всего не навредить больному, выписывать лекарства на природной основе. Афоризмы Гиппократа: «беспричинная усталость предвещает болезнь», «во время всякой болезни не падать духом и сохранять вкус к еде – хороший признак», «евнухи не болеют и не лысеют». Гиппократ является автором врачебной клятвы. Гиппократ считал, что болезнь может быть вызвана психическими растройствами (опыт с ягнятами и волком); считал что при лечении необходимо просмотреть мочю и кал больного, исследовать пульс и кожные покровы. Описал чуму, злокачественные опухоли, проказу, сахарный диабет. Предложил способ вправления плеча. Считал необходимым знать дозировку лекарств, место ох введения. Для поддержания здоровья советовал соблюдать гигиену, режим питания и сна, пить кипяченую воду.

(59)Парацельс и его медицинская система.

Швейцарский учёный (1493 – 1541). Считал что медицина должна опираться на химию. Он отказался от сложных рецептов и использовал в лечении только чистые вещества (сера, ртуть, медь) применяя к ним нужные дозировки, считал необходимым объединить врачей теоретиков (закончивших университет) и цирюльников (заменивших хирургов).

(71)великие природно-научные открытия в 19 веке и их влияние на медицину.

Единство клеточного строения животного и растительного мира, или клеточная теория Шванна и Швейна (1839г.); эволюционное учение Ч. Дарвина и его работа «О происхождении видов» (1859г.) раскрыла причины разнообразия видов в результате их приспосабливания к условиям существования; начали интенсивно развиваться и отделяться в отдельные науки: анатомия, патологическая анатомия, бактериология, физиология.

(83)становление микробиологии как отдельной науки.

В 19 столетии переступает многовековой эмпирический период и делается самостоятельной наукой. Началом становления микробиологи как отдельной науки можно считать начало Пастеровской деятельности. Именно Пастерн является основоположником микробиологии. Благодаря открытиям Пастера, Коха, Мечникова и многих других учёных микробиология получила широкое распространение.

(35)позднеантический энциклопедизм. Орибазий.

Энциклопедиям характерен для врачей Византии: Орибазий, Аэция Амидийского, Александра Тролесского. Они собирали работы античных врачей, создавали так называемые энциклопедии. Орибазий – выдающийся врач Византии, лейб-медик императора Юлиана, собрал огромное количество работ учёных Греции и Рима под названием «Синапсис», создал справочник врачевания.

(47)главные авторы в средневековой европейской медицине. (Гален, Аристотель, Гиппократ, Авиценна).

Гален – грек, относится к идеалистам, использовал представления Платона, положения Аристотеля о целенаправленности всех процессов организма, предложил использование использование растительных препаратов по весу или объёму, изучал анатомию животных а затем приравнивал её к человеку; доказал что нервы делятся на чувствительные и двигательные; составил схему кровоснабжения организма (в которой центром была печень – в ней вырабатывается кровь которая по сосудам поступает в органы и сердце, в котором обогащается «божественной пневмой»); считал основой человека – пневму (душу). Аристотель – придавал большое значение этике врача. Говорил о целенаправленности всех процессов в организме. Гиппократ – (см. 11 вопрос). Авицена – выдающийся арабский врач, написал «канон медицины». Теоретические постулаты Авицена: человек состоит двух субстанций – тела и души; тело инертное, смертное; душа активная и бессмертная; медицина должна служить людям, медицина – наука про строение человеческого тела, которая необходима для сбережения здоровья. Причинами болезни он считал: вредность климата, питания, чрезмерный труд, душевные потрясения (опыт с ягнятами и волком). Он первым поставил диагноз сахарного диабета, применил уринотерапию, описал: язву живота, сибирскую язву; разработал технику трахеотомии, литотомии, экстрипанацыи опухолей, кровопускание; предложил лекарства от подагры и катетер.

(94)открытие группы крови. К. Ландштейнер и Я. Янский.

Янский – проблема переливания крови является одной из самых трудно решаемых при проведении полостных операций и хирургии в общем. В 1900 – 1901 гг. К. Ландштейнер описал 3-ри группы крови, в 1907г. Я Янский открыл 4-ю группу крови. В 1947г. К. Ландштейнер вместе с Венером открыл резус-фактор.

(107)С. Х. Хотовский и его работа «педиатрика».

С. Х. Хотовский родом из Хмельницкой области. Преподавал судебную медицину, акушерство, детские и женские болезни в Петербургской военно-медицинской академии. В 1847г. выходит его книга «педиатрика», где он показывает, что ребёнок не является универсальной копией взрослого человека и поэтому его должны лечить не терапевты, а специализированные детские врачи, то что дозы лекарств должны быть меньше.

(119)В. П. Воробьёв – основатель харьковской научной школы анатомов.

Анатом, заслуженный профессор СССР. (1876 – 1937гг.); ввёл макро- и микроскопический подход в анатомии, описал иннервацию желудка и поверхностные нервные сплетения сердца. В 1934гю опубликовал первый учебник по анатомии «анатомия человека» том 1, а после его смерти вышел пятитомный атлас «атлас анатомии человека». Бальзамировал тело Ленина. Создал научно-исследовательский институт и музей анатомии человека, руководил кафедрой анатомии в Харькове.

(109) киевская научная терапевтическая школа Образцов, Стражеска.

Образцов создал свою научную школу в Киеве. Ввёл новый метод обследования брюшной полости – глубокое методическое, скользящая польпания. Это дело – обходится без рентгена. Были сомнения по поводу метода. В 1910г. с учеником Стражеско впервые в мире поставили прижизненный диагноз инфаркта миокарда.

(108)Склифосовский и его взнос в хирургию.

Русский хирург, автор трудов по военно-полевой хирургии брюшной полости. 0Защитил докторскую диссертацию в Харькове на тему «околоматочная опухоль». Одним из первых разработал практическую методику хирургического обеззараживания. Совместно с Населовым, в России, предложил новый метод соединения длинных трубчатых костей, при ложных суставах (замка Склифосовского), применял и разрабатывал новые способы пластических операций. Широко пропагандировал методы антисептики и асептики. Оперировал на щитовидной железе и на яичниках.

Нейрогенная теория в патологии. Боткин. Боткин в развитии болезненного процесса придавал ведущее значение нервной системе. Он считал, что психическая деятельность носит материальный (молекулярный) характер и имеет рефлекторную природу, таковыми же должны быть и материальные изменения в периферических органах и тканях, которые как в физиологических, так и в патологических условиях также должны протекать по принципу рефлекса. Отсюда исключительно большое внимание, которое уделял Боткин проблеме нервных центров. Если физиологические и патологические процессы, совершающиеся в наших (соматических, периферических) органах и тканях, осуществляются рефлекторным путем, то в центральной нервной системе должны быть представлены многочисленные аппараты, управляющие этими процессами. Так, одно из наиболее частых проявлений болезни— лихорадку — Боткин объяснял выключением нервных центров, управляющих охлаждением тела. В своем «Курсе клиники внутренних болезней», (1875) Боткин высказал убеждение в существовании центра потоотделения, что и было вскоре экспериментально подтверждено А. А. Остроумовым (1876) и Ф. Ф. Навроцким (1881). Боткин очень часто в описании и толковании патологических явлений при внутренних болезнях (как в «Курсе клиники», так и в «Клинических лекциях») останавливается на значении нервной системы. Так, в происхождении сердечных заболеваний Боткин следующими словами характеризует роль нервной системы: «Изменения функции сердца сплошь и рядом находятся в зависимости от центральных нервных аппаратов». «Ни нарушения общего питания, ни усиленный труд, ни форсированные утомительные переходы сами по себе не в состоянии вызвать расстройства компенсации, если регуляторные нервные аппараты работают хорошо». Большое значение в происхождении внутренних болезней Боткин придавал психическому фактору. Он часто приводил примеры развития тех или иных внутренних заболеваний в связи с душевными переживаниями. Он охотно опирался на подобные отдельные случаи в доказательство правильности нейрогенного объяснения природы соответствующих внутренних заболеваний вообще.

Санитарные сооружения в древнем Риме. В период ранней республики в Риме началось сооружение акведуков (aquaeductus; aqua-вода, duco-веду), так как подземные источники уже не могли обеспечить всех жителей города чистой питьевой водой, а вода Тибра была настолько загрязнена к IV в. до нашей эры в результате стока нечистот по системе клоак, что использование ее в качестве питьевой воды было запрещено законом. Первый акведук в столице республики г. Риме протяженностью 16.5 км был построен в 312 г. до нашей эры. В итоге Рим снабжался чистой водой из фонтанов, т.к. в дом вода не подавалась. Первые термы (горячие бани) в Риме были построены в III в. до н.э. Марком Агриппой, который передал их в бесплатное пользование горожанам. Для их содержания он выделил специальные поместья, а для снабжения их водой провел к ним специальный акведук. Внутри стен и под полом терм прокладывались специальные трубы для обогрева горячим воздухом или термальными водами. Такой способ отапливания помещений удовлетворяет самым высоким санитарно-гигиеническим требованиям (отсутствие дыма и угарного газа). Согласно традициям тогдашней медицины, баня принадлежала к числу действенных врачебных средств, и при лечении некоторых болезней без нее не обходились. Таким образом, римские термы были гигиеническими, лечебными, общественными и культурными центрами. Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, или больные приходили к врачам на дом. Примерно со II в. стали устраивать лечебные военные учреждения для раненых и больных солдат – валетудинарии.