Травмы. Пмп. Меры профилактики

Травма (повреждение) – анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды.

Причины травм:

• Механические воздействия (удар, сдавление, растяжение)

• Физические воздействия (вследствие тепла, холода, электричества, радиоактивного излучения)

• Химические воздействия (действия кислот, щелочей, ядов)

• Психические воздействия (перенапряжения, испуг)

Механические воздействия:

• Открытые повреждения – повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек (раны, открытые переломы).

• Закрытые повреждения – повреждения, при которых нет нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (ушибы, вывихи, растяжения, сдавления, закрытые переломы).

Бывают:

• Острые травмы – повреждения, возникающие в результате одномоментного внезапного сильного воздействия на ткани организма.

• Хроническая травма – повреждение, возникающие от многократных и постоянных воздействий малой силы, не способных при одноразовом действии нанести травму.

Травматизм – совокупность травм у определенных групп населения, возникающие за ограниченный промежуток времени.

Виды травматизма:

• Профессиональный

• Спортивный

• Детский

• Бытовой

• С/х

• Военный

• Дорожно-транспортный

Перелом – нарушение целостности кости.

Классификация переломов:

1. Патологические – переломы, обусловленные возникновением патологического процесса в кости (опухоль кости, туберкулёз кости, остеопороз)

2. Механические – травма

Механические переломы:

• Закрытые – повреждение кости без повреждения целостности кожных покровов

• Открытые – повреждение кости с нарушением целостности кожных покровов

• Полные – кость ломается полностью

• Неполные – нарушается какая-нибудь часть поперечника кости (трещина кости)

• Со смещением

• Без смещения

Разнообразные формы перелома:

• Поперечные

• Косые

• Спиральные

• Продольные

• Оскольчатые

• Компрессионные

Признаки перелома:

1. Недостоверные – боль, отёк, гематома

2. Достоверные (абсолютные) – патологическая подвижность кости, нарушение функций конечности, изменение положения и формы конечности, укорочение конечности. При ощупывании места перелома (только при закрытых переломах) удаётся определить неровности кости, острые края отломков и хруст при лёгком надавливании.

Осложнение перелома:

• Кровотечение

• Инфицирование

• Смещение отломков

• Травматический шок

Первая помощь:

1. Создание неподвижности костей в области перелома (иммобилизация)

Виды иммобилизации:

• При помощи шин:

1. Шина Крамера - накладывается как на нижнюю конечность, так и на верхнюю

2. Шина Дитерихса – накладывается на нижнюю конечность

• При помощи подручных средств

• Аутоиммобилизация

Принципы (правила) иммобилизации:

• Шины должны быть надёжно закреплены и должны хорошо фиксировать область перелома

• Шину нельзя накладывать непосредственно на обнажённую конечность

• Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов: ниже и выше места перелома (это правило действует при травмах костей предплечья (лучезапястный и локтевой суставы) и костей голени (коленный и голеностопный суставы))

• При переломах бедренной (голеностопный, коленный, тазобедренный суставы) и плечевой кости (лучезапястный, локтевой, плечевой суставы) нужно фиксировать все суставы конечностей.

2. Борьба с шоком

3. Быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение

Шок – сложная реакция, возникающая под действием некоторых факторов: боль, массивная кровопотеря, вредные (токсичные) вещества, образующиеся в поврежденных тканях, и вызывающая значительные нарушения функций головного мозга и желёз внутренней секреции, управляющих деятельностью всего организма.

Виды шока:

• Травматический – травма

• Ожоговый – ожог

• Кардиогенный – сердце

• Геморрагический – массивная кровопотеря

• Анафилактический – аллергическая реакция

• Септический – общая гнойная инфекция (сепсис)

Факторы развития шока (травматического):

• Нервное физическое переутомление

• Охлаждение человека

• Хронические заболевания

Виды шока:

• Ранний – возникает сразу после травмы

• Поздний – наступает через 2-4 час после травмы (из-за неправильных противошоковых мероприятий)

Фазы травматического шока:

1. Фаза возбуждения (эректильная) – из-за болевых импульсов у человека наступает психомоторное возбуждение (неадекватное поведение). Стадия очень кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут). Повышаются обменные процессы. В крови увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание, повышается АД, ЧСС.

2. Фаза торможения (торпидная) – защитные свойства организма быстро истощаются. Происходит угнетение деятельности нервной системы Головного мозга), сердца, легких, печени, почек, Ад падает, приток крови к органам резко уменьшается, усиливается кислородное голодание, всё это ведет к гибели нервных клеток и летальному исходу. В зависимости от тяжести течения этой фазы выделяют 4 степени:

• Шок I степени (легкой тяжести) – пострадавший бледен, сознание ясное, легкая заторможенность, отдышка, учащение пульса (90-100 ударов в минуту), АД 100/70

• Шок II степени (средней тяжести) – выраженная заторможенность, вялость, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, кожа покрыта холодным легким потом, дыхание учащенное, поверхностное, пульс 120-140 ударов в минуту, АД 80-70-60/30-40

• Шок III степени (тяжелой тяжести) – состояние пострадавшего тяжелое, сознание сохранено, но он окружающих не воспринимает, на болевые раздражители не реагирует, кожные покровы землисто-серого цвета, покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа, кончиков пальцев (акроцеаноз), пульс нитевидный 140-160 ударов в минуту, АД 40/10, дыхание поверхностное, частое, иногда уряжено

• Шок IV степени (пред агония, агония) – сознание отсутствует, пульс и АД с трудом определяются либо не определяются вообще, тоны сердца выслушиваются с трудом, дыхание агональное по типу заглатывания воздуха

Первая помощь:

• Вызов 03

• Устранить причину, вызвавшую шок

• Уложить на ровную, твердую поверхность, голова ниже туловища, ноги выше

• Если человек в сознании – дать сладкий горячий чай, но если у него нет состояния острого живота

• Дать сердечно-сосудистые, успокоительные средства

• Расстегнуть стесняющую одежду

• Приток свежего воздуха

• Прикрыть человека

• Если человек без признаков жизни – сердечно-легочная реанимация

• Транспортировка в стационар