3 Курс 1 семестр

ТЕМА: «Вирусный гепатит»

Студент должен знать:

- определить заболевание ВГА; ВГВ;

- характеристику возбудителей ВГА; ВГВ; ВГС; ВГЕ; ВГД;

- клинические проявления ВГ;

- особенность течения и клинических проявлений ВГ у детей раннего возраста;

- осложнения, прогноз;

- диагностика ВГ;

- принципы лечения, профилактику;

- мероприятия в очаге инфекции

Студент должен понимать:

- механизмы заражения и развития заболевания

- особенности ухода за больными детьми

- основы деонтологического общения с больным ребенком и родственниками

План

1. Вирусный гепатит А – характеристика заболевания, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение профилактики.

2. Вирусный гепатит В – характеристика заболевания, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнение, прогноз, лечение, профилактика.

3. Представление о ВГД, ВГЕ, ВГС.

Вопросы по теме для самопроверки:

1. Какие заболевания относятся к группе вирусных гепатитов? Назовите механизм передачи инфекции вирусных гепатитов.

2. Периоды и стадии вирусного гепатита и их продолжительность.

3. Симптомы, характеризующие преджелтушный период.

4. В какие синдромные группы можно объединить симптомы преджелтушного периода?

5. Синдромы желтушного периода.

6. Симптомы послежелтушного периода.

7. Лабораторная диагностика в разные периоды гепатита.

8. Дифференциальная диагностика ВГ в преджелтушном периоде.

9. Дифференциальная диагностика ВГ в желтушный период.

10. Какие группы детей подлежат обследованию на активность аланимаминотрансферазы в условиях ФАПа?

11. Основные отличия гепатитов А,В,С,Д,Е – эпидемические, клинические, лабораторные.

12. Лечебные мероприятия, обязательные при любых формах ВГ ( режим, диета, медикаментозная терапия).

13. Принципы лечения тяжелых форм ВГ: прекомы, комы.

14. Мероприятия, проводимые в очаге ВГ.

15. Показания для вакцинации против ВГА.

Литература:

Основная

Святкина К.А. «Детские болезни» М., 1987г., с.229-235

Бисярина В.Г. «Детские болезни с уходом» М., 1984г., с.342-350

Дополнительная

Ежова Н.В. «Педиатрия» Минск, 1997г.

Тульчинская, Соколова Н. «Педиатрия для фельдшеров» «Феникс», Ростов-на-Дону, 2001г.

Словарь терминов

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

Анорексия – снижение аппетита, отвращение к еде

Ахоличный стул – обесцвеченный.

Брадикардия – замедление ритма сердечной деятельности

Дыхание Куссмауля – характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной мускулатуры.

Дыхание Чейна-Стокса – дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение его до минимальной глубины и перехода в паузу, в период паузы больной может терять сознание.

Заражение парентеральное – внедрение (введение) патогенных микроорганизмов в организм человека помимо пищеварительного тракта ( через кровяное русло, кожу, конъюктиву глаза, подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно и т.п.)

Иктеричность – желтушность

Кома – первичное или вторичное расстройство деятельности ЦНС, которое сопровождается утратой сознания и нарушением функции внутренних органов.

Репликация вируса – размножение вируса

Стерилизация медицинская – полное освобождение вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия физических или химических агентов.

Цитолиз – разрушение клетки

Элиминация вируса – выведение вируса

Экзантема – сыпь на коже

HB_sA_d – поверхностный антиген вируса ГВ

HBV – вирус гепатита В

HBA – вирус гепатита А

Вирусные гепатиты

В настоящее время установлено 7 этиологически самостоятельных гепатитов, которые принято обозначать буквами латинского алфавита: А,В,С,Д,Е, С_т. Очевидно также, что эти нозологические формы не исчерпывают всех вирусных поражений печени человека. Уже сейчас доказано антигенное неоднородность вирусов, вызывающих гепатиты С и Е, и можно прогнозировать в недалеком будущем появление новых этиологически самостоятельных форм болезни. Наиболее полно изучены гепатиты А и В – известны этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и исходы, и созданы высокоэффективные вакцины, позволяющие ставить задачу полной ликвидации заболеваемости гепатитами А и В.

Вместе с тем стало очевидным, что актуальность проблемы вирусных гепатитов вряд ли уменьшиться, поскольку одновременно с падением заболеваемости гепатитом В, отмечается быстрый рост гепатита С, а при падении циркуляции вируса гепатита А, не исключается возможность роста заболеваемости гепатитом Е.

Ключевые понятия

Вирусные гепатиты – группа острых инфекционных болезней человека, вызываемых несколькими вирусами, имеющих разнообразные механизмы передачи и различные исходы. Общими для этих болезней являются гепатотропность вирусов, циклическое течение и ведущий симптомокомплекс поражения печени.

Тяжесть ВГ оценивают по выраженности клинических симптомов, в первую очередь интоксикации. Наиболее неблагоприятным осложнением является развитие острой печеночной энцефалонатии (кома).

Для лечения ВГ применяют патогенетические и симптоматические средства. В большинстве случаев ВГ заканчивается выздоровлением. У части больных гепатитами В, С, Д, отмечается хроническое течение. Созданы эффективные специфические вакцины для профилактики гепатитов А и В, разрабатывается специфическая вакцина против ВГС.