Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация не обязательна и осуществляется по кли­ническим показаниям (тяжесть, возраст больного, наличие хро­нических очагов инфекции).

Изоляция контактных. Женщины в первые 3 месяца бере­менности изолируются от больного краснухой на 10 дней от на­чала заболевания. У них как можно быстрее должны быть опре­делены антитела к этому вирусу. Если они есть, значит больная иммунна и не относится к группе риска. Если антитела вначале не определяются, но обнаруживаются в повторной пробе, значит имеет место наличие инфекции. Последний раз обследование должно быть проведено через 6 месяцев и отрицательный ре­зультат свидетельствует об отсутствии заражения.

Контактировавший с больным краснухой ребенок допускается в детские учреждения и никаких ограничительных мероприя­тий не предусматривается, карантин на группы не накладывает­ся.

Условия выписки. Изоляция больного на дому прекраща­ется через 4 дня после появления сыпи. Больные врожденной краснухой считаются контагиозными до 1 года, если вирусологи­чески не будет доказано отсутствие вируса.

Диспансеризация. Не проводится.

Специфическая профилактика.

Активная иммунизация проводится живой аттенуированной краснушной или комбинированной вакциной (паротитно-коревой-краснушной), прививают детей в возрасте 12-15 месяцев, ревак­цинация проводится в 6 лет; 11 лет (при отсутствии вакцинации в 6 лег) и дополнительно девочек прививают в 15 лет.

Пассивная иммунизация нормальным человеческим иммуно­глобулином малоэффективна.

Неспецифическая профилактика. Сводится к раннему вы­явлению больных, их изоляции и четкому учету контактировав­ших без их разобщения. При заболевании женщин в первые 3 мес. беременности рекомендуют ее прерывание (при отсутствии у нее в крови антител к вирусу краснухи).

Словарь терминов

Аллергия – состояние повышенной специфической чувствительности организма к действию аллергенов.

Аллергены – антигены и гаптены, вызывающие аллергическую реакцию.

Антиген – простое или сложное вещество, способное при попадании в организм запускать ответную иммунную реакцию и специфически взаимодействовать с ее продуктами антителами.

Ангина – острое инфекционное воспаление лимфаденоидной ткани глотки с преимущественным поражением небных миндалин.

а) катаральная – воспалительный процесс локализуется на поверхности слизистой оболочки миндалин;

б) лакунарная – видимые изменения локализуются в криптах миндалин;

в) фолликулярная – воспалительный процесс больше всего выражен в паренхиме миндалин.

«Малиновый язык» - ярко-красный с рельефно-выступающими набухшими сосочками.

«Пылающий зев» - яркая отграниченная гиперемия миндалин, язычка, дужек, не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба.

Скарлатина

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характери­зующееся общей интоксикацией (высокой температурой, голов­ной болью, рвотой), явлениями острого тонзиллита и мелкото­чечной сыпью по всему телу.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель - b-гемолитический стрептококк группы А, рода Streptococcus. Это грамположительный кокк шаровидной или овальной формы. В процессе жизнедеятельности и гибели стрептококк выделяет в окружающую среду более 20 активных компонентов, в том числе, эритрогенные токсины, стрептолизины, гиалуронидазу, протеиназы и др. Стрептококк продуцирует также экзотоксин, обладающий спо­собностью повреждать ткани, подавлять функцию РЭС, повы­шать проницаемость клеточных и сосудистых мембран.

Стрептококки устойчивы во внешней среде, хорошо сохраня­ются при низких температурам, в отделяемом из ран и мокроте могут сохраняться месяцами, хорошо переносят высушивание, но чувствительны к дезинфицирующим растворам и антибиоти­кам.

Источником инфекции является больной любой формой стреп­тококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка груп­пы А (до 30%). Чаще болеют дети дошкольного и раннего школь­ного возраста. Основной путь передачи - воздушно-капельный, однако возможны пищевой и контактные пути инфицирования. Се­зонность - осенне-зимняя; восприимчивость высокая (индекс контагиозности - 40%).

Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизис­тые оболочки ротоглотки и небных миндалин, а также повреж­денная кожа.

В месте входных ворот стрептококк начинает продуцировать эритрогенный экзотоксин (токсин Дика) типов А, В, С, который вначале вызывает воспалительно-некротический процесс (анги­ну и др.), а позже развитие гнойных очагов, осложняющих тече­ние заболевания как в раннем, так и позднем периодах заболева­ния (отит, синусит, лимфаденит, аденофлегмона).

Эритрогенный токсин стрептококка и другие его токсические субстанции, циркулируя в сосудистом русле, воздействуют на ЦНС, сердечно-сосудистую, эндокринную системы. С действи­ем токсических компонентов связывают общую интоксикацию, проявляющуюся лихорадкой, сыпью, яркой отграниченной гипе­ремией слизистой оболочки ротоглотки, тахикардией, симпатикотонией.

Аллергический фактор патогенеза скарлатины обусловлен сен­сибилизацией организма к b-гемолитическому стрептококку и ан­тигенам разрушенных клеток. С аллергией связывают появление полиморфных высыпаний на коже, развитие гломерулонефрита, артрита, синовиита, эндокардита, «аллергических волн».