- •«Утверждено»
- •Д.М.Н., профессор _______________ в. П. Неспрядько
- •Методические разработки
- •І. Актуальность темы.
- •Іі. Начальные цели занятия.
- •Ііі. Воспитательная цель.
- •IV. Междисциплинарная интеграция.
- •V. Содержание темы занятия.
- •Определения центрального соотношения челюстей
- •VI. План и организационная структура занятия.
- •VII. Материалы методического обеспечения занятия.
- •Ситуационные задачи
- •Ориєнтировочная карта для организации самостоятельной работы
- •VIII. Литература
- •Тестовые задания к теме № 6: «Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов » Вариант 1
- •Тестовые задания к теме № 6: «Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов » Вариант 2
- •Тестовые задания к теме № 6: «Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов » Вариант 3
- •Тестовые задания к теме № 6: «Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов » Вариант 4
- •Тестовые задания к теме № 6: «Определение и фиксация центральной окклюзии при I, II, III группах дефектов зубных рядов » Вариант 5
Определения центрального соотношения челюстей
Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов-антагонистов характеризуется наиболее удобным положением нижней челюсти, устанавливается активным сокращением жевательных мышц.
Все приемы определения центрального соотношения челюстей можно разделить на 3 вида: принудительный, функциональный и инструментальный.
Функциональный метод основан на использовании функциональных состояний зубочелюстной системы (глотание, касания кончиком языка шарику из воска, который закреплен на заднем крае верхнего, воскового шаблона) или рефлекторном отведении нижней челюсти при наложении пальцев врача на валик в области боковых зубов. Пациента в это время просят сомкнуть челюсти, нижняя челюсть при этом рефлекторно отводится назад.
Когда пациент находится в кресле в вертикальном положении и расслабленном состоянии, его нижняя челюсть занимает положение физиологического покоя. Мышцы при этом находятся в состоянии минимальной активности или тонуса. Длина нижней трети лица (от точки «subnasale» в точку «gnation») при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя называют высотой покоя. В положении покоя окклюзионные поверхности зубов верхней и нижней челюсти разобщены, а величину их разъединение в этом положении называют мижоклюзийним пространством.
Состояние относительного физиологического покоя характеризуется следующими признаками:
- Между зубными рядами (прикуснои валиками) в норме является расстояние, в среднем составляет 2-4 мм;
- В жевательных мышцах попеременно сокращаются группы волокон, что обеспечивает им спокойствие и в то же время позволяет быть готовыми к новому сокращению.
Энергетические затраты мышц в состоянии относительного физиологического покоя по сравнению с состоянием деятельности является минимальный, поэтому это состояние называют спокойствием. В течение дня человек совершает до 2500 глотательных движений, зубные ряды контактируют 30мин. - 1 час. Считается, что в норме пародонт в течение суток может воспринимать жевательный давление в течение 1 часа. Поэтому положение покоя нижней челюсти является защитным врожденным эффектом. В теории о функциональных звена жевательного аппарата Рубиновая рефлекс, который обеспечивает это явление, получившее название миототичного. Этот метод является наиболее точным в связи с тем, что установление нижней челюсти в правильное положение осуществляется благодаря естественной мышечной активности, которая деликатно направляется руками врача.
Принудительный метод базируется на смещении нижней челюсти назад давлением руки врача на подбородок. Эта методика приводит к возникновению форсированного положение суставных головок и травм дистальных участков диска ВНЧС, которые не приспособлены к восприятию такой нагрузки.
VI. План и организационная структура занятия.
№ п/п |
Этапы занятия их функции и содержание |
Учеб-ные цели |
Методы контро-ля и обучения |
Материалы методического обеспечения |
Время, мин. |
І. Подготовительный этап |
|||||
1 |
Организационные мероприятия |
|
|
|
5 мин. |
2 |
Постановка учебных целей и мотивация |
|
|
См. п. ІІ методички
|
5 мин. |
3 |
Контроль начального уровня знаний, навычек, умений: 1)Какие группы де-фектов зубных рядов Вы знаете? 2) Дайте определение и охарактеризуйте понятие "центральное соотношение челюстей". 3) Дайте определение и охарактеризуйте поня-тие "центральная окклюзия". 4) Дайте характерис- тику группы дефектов зубных рядов. 5) Назовите последо- вательность действий врача на этапе фик-сации ЦО с помощью шаблонов с прикус-ными валиками при І группе дефектов 6) Назовите основные признаки, с помощью каких проводят оцени-вание восковых шаб-лонов з прикусными валиками. 7) Какие задачи ре-шаются на этапе фик-сации центрального со-отношения при третьей группе дефектов. 8) Назовите методы определения высоты нижней трети лица. 9) Анатомическая и физиологическая сос- тавная анатомо-физио-логического метода определения нижней трети лица. 10) Назовите и охарак-теризуйте основные приемы определения центрального соотно-шения челюстей. 11) В чем суть методики фиксаци ЦО с помощью гипсо-блоков по Гольдману
|
α=2 |
Фронтальный теоретический экспресс-опрос
Індивидуальный усный опрос или письменный теоретический |
Вопросы
Таблицы, рисунки, вопросы, тестовые и ситуа-ционные задания |
15 мин.
|
ІІ. Основной этап |
|||||
|
Формирование профессиональных умений и навычек: 1) Провести оценива-ние гипсовых моделей и восковых шаблонов с прикусными валиками. 2) Провести клини- ческие этапы фиксации ЦО при ІІ группе дефектов зубного ряда с помощью шаблонов с прикуснвми вали-ками. 3) Провести опреде-ление высоти нижней трети лица анатомо-физиологическим методом 4) Провести определе- ние центрального соот- ношення челюстей функциональными приемами. 5) Провести клини-ческие этапы фиксации ЦО с помощью гіпсо-блоків 6) Заполнити меди-цинскую документа-цию (историю болезни пациента, дневник врача, наряд) |
α=3 |
Практический тренинг - клинический прием больных. |
Клинический кабинет. Стоматологическое оборудывание и инструменты, тематические пациенты. |
60-80 мин. |
ІІІ. Заключительный этап |
|||||
|
1) Контроль и коррекция профессио- нальных умений и навычек. 2)Подведение итогов занятия – теоретичес-кого, практического, организационного. 3)Домашнее задание: учебная литература -основная и дополнительная |
α=2 α=3 |
Индивидуальный контроль практических навычек
|
Оборудывание Результаты курации больных |
10-20 Мин. |