Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
cef049cb_ped_f-t_6_sem.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
406 Кб
Скачать
☆

Занятие№11

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы».

Основные вопросы темы:

  1. Классификация и механизмы реакций гиперчувствительности. Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Лекарственная аллергия. Понятие фармакологической регуляции иммунной системы (иммуностимуляция, иммунодепрессия). Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация.

  2. Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС, проницаемость капилляров, тонус гладко-мышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез). Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, кромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и др.), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты кромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).

  3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность. Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.

  4. Фармакотерапия анафилактического шока.

  5. Роль иммунных процессов в развитии тканевой несовместимости (при трансплантации органов, тканей) и патогенезе цитолитических, иммуннокомплексных и рецепторопосредованных (стимулированных) аллергических реакций.

  6. Основные группы препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами. Значение иммунодепрессантов в ликвидации аллергических, изо-, аутоиммунных реакций, в преодолении барьера тканевой несовместимости. Механизм действия. Нежелательные реакции. Комплексная характеристика глюкокортикоидов как противоаллергических и иммуносупрессивных средств.

  7. Лекарственные средства симптоматического типа действия: предупреждающие или устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока - резкое падения артериального давления, спазмы бронхов, отек слизистых оболочек и т.п. (адреномиметики, спазмолитики, препараты кальция); средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства).

  8. Иммуностимуляторы. Классификация (по влиянию на основные звенья иммунной системы), основные представители, механизмы действия, основные эффекты. Показания и противопоказания к применению иммуностимулирующих средств. Необходимость фармакологической иммуностимуляции при некоторых злокачественных заболеваниях и с целью уменьшения иммуносупрессивного действия противоопухолевых лекарственных препаратов.

Список препаратов для выписывания рецептов

№ п/п

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

Противоаллергические средства,

1

Кетотифен Ketotifenum

Таблетки и капс. по 0,001 г;

Сироп (в 1 мл -0,2 мг)

Внутрь детям от 6 мес до 3-х лет сироп 0,05 мг/кг 2 раза в сутки; старше 3-х лет 1 мг 2 раза в сутки.

2

Кромоглициевая кислота Acidi cromoglycici

Порошок в капсулах по 0,02 г для ингаляций

Детям после 5 лет ингаляционно по 0,02 г до 6 ингаляций в сутки

3

Кальция хлорид

Calcii chloridum

Амп. 10% р-р по 5 и 10 мл;

5-10 % р-р для приема внутрь

Детям внутривенно, медленно по 5–15 мл 10% раствора. Внутрь по 5–10 мл (1–2 чайные ложки).

4

Дифенгидрамин (Димедрол

Dimedrolum)

Таб., порошок 0,02; 0,03 и 0,05 г

Суппозитории по 0,01 г

р-р в амп. 1% - 1 мл.

Внутрь детям во время еды 2-3 раза в сутки до 1 года – 2-5 мг; 2-5 лет – 5-15 мг; 6-12 лет – 15-30 мг;

в/м; в/в

5

Хлоропирамин Супрастин Suprastin

Р-р для в/в и в/м введения 2 % р-р в амп. по 1 мл N5;

Табл. 0,025 N20;

Детям до года ¼ таб 2-3 раза; 1-6 лет ½ таб. 2 раза;

7-14 лет ½ таб 3 раза; внутривенно, в/мышечно по 0,5 мл

6

Лоратадин Loratadinе

Таб. 0,01

Внутрь до еды детям от 2-12 лет – 5 мг 1 раз в сутки, при массе тела более 30 кг – 10 мг 1 раз в сутки, для детей старше 12 лет и взрослых 10 мг 1 раз в сутки.

Иммунодепрессанты

7

Микофенолата мофетил Mycophenolate mofetil

Капсулы 0,25 N 100;

табл, покрытые оболочкой 0,5 N 50;

Взрослым внутрь по 1,0 2 раза в сутки

8

Базиликсимаб BASILIXIMAB (Симулект Simulect).

лиофилизат для пригот р-ра д/в/в введения по 10 и 20 мг, растворитель вода для инъекций 5мл

Детям внутривенно с массой тела менее 35 кг 10 мг 2 раза. Детям с массой тела 35 кг и более по 20 мг 2 раза. Раствор разбавляют 50 мл 0,9% р-ром натрия хлорида.

Иммуностимуляторы

9

Азоксимера бромид

Azoximer bromide

Polyoxidonium

Лиоф д/р-ра д/ин и местн прим 6 и 3 мг амп N 5;

супп ваг и рект по 6 и 12 мг N 5;

табл 12 мг N 10

Детям в/мышечно, в/венно капельно от 6 мес по 0,1–0,15 мг/кг через 48–72 ч. Курс лечения 5–7 инъекций. Ректально по 6 или 12 мг 1 раз в течение 3 дней, затем с интерва-лом. Внутрь подросткам в дозе 12 мг ежедневно 1, 2 или 3 раза в сутки.

10

Меглюмина акридонацетат Meglumine acridonacetate

(Циклоферон)

Р-р д/ин по 2 мл в амп (125 мг/мп) N 5;

лиоф пор д/ин во фл по 250 мг N 5;

табл, п/обол кишечнорастворимой 0,15 

Детям  в возрасте 4-6 лет - по 150 мг; 7-11 лет - по 300 мг; старше 12 лет - 450 мг на прием 1 раз/сут. в/м или в/в 1 раз/сут. 6-10 мг/кг массы тела.

11

Тималин Thymalinum

Лиофилизированный стерил.пор. 10 мг во фл.

Детям внутримышечно ежедневно или через день -до 1 года - 1 мг, детям от 1 до 3 лет - 1-2 мг, от 4 до 6 лет -- 2-3 мг, от 7 до 14 лет - 3-5 мг в течение 3-10 дней.

12

Иммунал Immunal

Фл. 50 мл

Детям старше 12 лет по 2.5 мл 3 раза/сут;  от 6 до 12 лет - по 1.5 мл 3 раза/сут;  от 1 года до 6 лет - по 1 мл 3 раза/сут.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]