Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
cef049cb_ped_f-t_6_sem.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.01.2020
Размер:
405.5 Кб
Скачать

Занятие №1

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

I.Средства, влияющие на аппетит:

1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотен­зивные средства, анаболиче­ские стероиды .

2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.

II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:

  1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

  2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению.Побочные эффекты.

III.Ср- ва , применяемые при нарушении функции желёз желудка.

1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:

2.В-ва, понижающие секрецию желудка.

3.Антацидные средства:

IV. Гастропротекторы:

1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию по­вреждающих факторов.

3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.

V. Средства, влияющие на моторику желудка.

1.Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.

2. Угнетающие моторику ЖКТ.

VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VIII. Желчегонные средства:

1. Стимулирующие образование желчи - холеретики

2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные

IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

Список препаратов : (*препараты для запоминания)

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

1.Средства, влияющие на аппетит

1

Настойка полыни

T-ra Absinthii

Фл. по 25 мл

Детям внутрь старше 5 лет по 1капле на год жизни за 15-20мин до еды

2

Фепранон Phepranonum

Таб. 0,025

Детям внутрь старше 12 лет по 12,5 мг после еды 2 раза в сутки.

2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка

3

Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini)

Таб. по 0,25

Детям внутрь от ¼ до 1 таб. во время еды 2-3 раза в сутки в зависимости от возраста.

Взрослым внутрь 0,2-0,5 г 3-4 раза в день во время или сразу после еды

4

Пирензепин Pirenzepinum

Таб. 0,025;

р-р в амп. 0,5% - 2 мл.

Взрослым внутрь до еды по 0,025 г 2 раза в день.

В/в и в/м по 0,005 и 0,01г; 2-3 раза в сутки. Содержимое амп. разводят в 15-20 мл 0,9% NaCl вводят в вену в течение 3-4-х минут.

5*

Ранитидина гидрохлорид Ranitidinum hydrochloridum

Таб. по 0,15 и 0,3;

р-р в амп 2,5%-2 мл

Внутрь детям 1,5-2 мг/кг 2 раза в сутки;

в/м детям 0,75-1,5 мг/кг 3 раза в сутки;

внутрь взрослым 0,15 г 2 раза в сутки; в вену или в мышцу по 0,05 г

6

Фамотидин Famotidinum

Таб. 0,02; 0,04

Дети: при гастроэзофагеальном рефлюксе - внутрь, 1-2 мг/кг/сут детям с массой тела более 10 кг 2 раза, с массой тела менее 10 кг - 3 раза. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперсекреторных состояниях желудка - по 0.02 г каждые 12 ч;

7

Омепразол (Лосек)

(Omeprazole)

Капс. по 0,02

Внутрь детям старше 5 лет и массой тела не менее 20 кг суточная доза 0,02 г 1 раз в сутки.

*8

Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель)

Almagelum

Суспензия во флаконах 170-200 мл

Детям внутрь до 10 лет - 1/3 от дозы взрослого; 10-15 лет ½ дозы взрослого 4 раза в сутки

Взрослым 1-2 чайные ложки за 30 мин до еды (ВСД 16 чайных ложек)

9

Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas

Пор.,таб.

по 0,3-0,5

Детям внутрь— в зависимости от возраста по 100-750 мг на прием. 

3. Гастропротекторы

10

Де-нол De-nol (висмута трикалия дицитрат)

Таб. по 0,12

Внутрь детям старше 12 лет по 1 таб. 3-4 раза в день; 8-12 лет 1 таб. 2 раза в день; 4-8 лет 8 мг/кг/сут в 2 приема.

11

Мизопрос-тол Miso-prostolum

Таб. 0,0002

Взрослым внутрь 0,2мг 3-4 раза в сутки во время еды

4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы

12

Панкреатин (Мезим, Креон)

(Pancreatinum)

Порошок,

кишечнорастворимые таблетки по 0,25

В порошках детям до 1 года - 0,1-0,15 г; 2 года – 0,2 г; 3-4 года – 0,25 г; 5-6 лет 0,3 г; 7-9 лет 0,4 г; 10-14 лет 0,5 г

Внутрь детям в табл. во время еды 6-7 лет 0,25 г; 8-9 лет 0,25-0,5 г; 10-14 лет 0,5 г 3-4 раза в сутки.

13*

Апротинин Aprotininum

(Контрикал)

Амп. по 10000 (50000) ЕД сухого порошка.

В вену детям до 3-х лет – 1000ЕД/кг/сутки;3-12 лет – 20000-30000 ЕД/кг/сутки разделить на 2 введения; старше 12 лет – 40000 ЕД однократно.

5. Рвотные, противорвотные средства

14

Апоморфина гидрохлорид Аpomorphini hydrochloridum

Ампулы по 1 мл 1% р-ра

Детям от 2-х лет и старше под кожу 0,001г 1 раз в сутки.

15*

Метоклопра-мид Metocloprami-dum

Таб. по 0,01;

амп. по 2 мл 0,5% р-ра

Внутрь детям до 6 лет – 1 мг/кг/сутки (на 3 приема); старше 6 лет – 0,005-0,01 г на прием (ВРД 0,1 мг/кг);

в/мышечно детям 0,1 мг/кг до 3-х раз в сутки (ВСД 0,5 мг/кг);

взрослым внутрь за 30 мин до еды 0, 01 г - 3-4 раза в сутки (ВРД 0,02 г; ВСД 0,06 г); в/м по 0,01г 3-4 раза в день

16

Аэрон «Aeronum»

Таб. по 10шт

Детям старше 7 лет внутрь по 1 таб за 30мин до поездки

6. Желчегонные средства

*17

Магния сульфат Magnesii sulfas

Порошок;

Р-р в амп.

25% 5 и 10 мл

Детям внутрь при запоре 250 мг/кг;

Внутрь как желчегонное 20% р-р по 1 ст. ложке 3 раза в день

18*

Папаверина гидрохлорид Papaverini hydrochloridum

пор; таб;

0,02;

Свечи. Рект 0,02

амп.2%-2мл.

Внутрь. Детям: 2 раза в сутки. Разовая доза: 5 мг для детей от 6 месяцев до 2 лет, 5-10 мг - в возрасте от 3 до 4 годов, 10 мг- от 5 до 6 лет, 10-15 мг- от 7 до 9 лет, 15-20 мг- от 10 до 14  лет.

Подкожно и в/мышечно: 1-2 мл 2 % раствора  2-4 раза в сутки. Внутривенно: медленно 20 мг с предварительно разведённым в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия гидрохлорида.

*19

Дротаверин Drotave-rinum«Но-шпа» «Nospa»

Таб. по 0,04;

р-р в амп. 2% - 2 мл

Внутрь детям до 6 лет по 10-20 мг 2-3 раза в сутки (ВСД 120 мг); детям 6-12 лет по 20 мг 2-3 раза в сутки (ВСД 200 мг)

*20

Атропина сульфат Atropini sulfas

Р-р в амп. 0,1% - 1 мл;

порошок, таб. по 0,0005;

Подкожно детям: до 1 года – 0,018 мг/кг; 1-5 лет – 0,016 мг/кг; 6-10 лет 0,014 мг/кг; 11-14 лет 0,012 мг/кг.

Взрослым внутрь 0,00025 - 0,0005 г 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001г; ВСД-0,003 г)

*21

Платифиллина гидротартрат Platyphyllini hydrotartras

Пор, таб., свечи 0,005;

амп. 0,2%-1мл

Детям назначают по 0,0002 г- 0,003 г на прием в зависимости от возраста. 

22

Холензим Cholenzymum

Сложные таблетки № 50

детям старше 12 лет ь внутрь по 1 таб. 1-3 раза в день после еды.

7. средства, влияющие на моторику кишечника

23.

Лист сенны Folium Sennae

настой 1:10 -1:20

детям 2-4 лет - 1 чайную ложку, 5-7 лет - 1 десертную ложку, 8-14 лет - 1 десертную - 1 столовую ложку.

24

Бисакодил Bisacodylum

Таб. 0,005

Детям 6-8 лет-по 1 таб., 8-14 лет – по 1-2 таб., 15-18 лет – по 1-3 таб. При приеме перед сном, эффект наступает через 8-12 часов, при приеме препарата утром – через 6 часов.

25*

Лоперамид Loperamidum

Таб.0,002

При острой диарее детям старше 5 лет- 2 мг, ВСД — 8 мг. При хронич. диарее детям старше 5 лет по 2 мг.

26*

Уголь активирован-ный Carbo activatus

Порошок, таблетки по 0,5 и 0,25

Детям внутрь 0,05 г/кг в сутки, в 2-3 приема;

взрослым внутрь 20,0 -30,0 г в виде взвеси в воде

Занятие №2

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»

 Классификация антиангинальных средств

  1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.

  2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:

-уменьшающие пред- и постнагрузку ( нитраты и нитриты );

-понижающие сократительную способность миокарда:

-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др. )

-понижающие обменные процессы в миокарде (-адрено-блокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)

  1. Вещества, влияющие на микроциркуляцию:

-антибрадикиновые препараты ( продектин, кальция добезилат)

-антиагреганты;

-антикоагулянты, фибринолитики

  1. Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин ).

 Механизм действия препаратов разных групп.

III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, - блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Список препаратов: - препараты для запоминания

Название препаратов

Форма выпуска

Способ применения

1. Нитровазодилататоры

*1

Изосорбид динитрат (Нитросорбид)

Isosorbite dinitrate

Таб. 0,005, 0,010 и 0,02

Р-р в амп. 0,1%-10 мл

ВзрослымВнутрь по 10-40 мг 2-4 раза в день.

В-в, капельно из расчета 1-10 мг в час

*2

Изосорбид мононитрат (Эфокс)

Isosorbite mononitrate

Капс. 0,02; 0,04; 0,06

ВзрослымВнутрь 1-2 раза в сутки после еды

3

Нитроглицерин Nytroglycerinum

Таб. по 0,0005 г

р-р спиртовый во флаконах 1%-5 мл

Детям по 1-2 таб. под язык во время приступа;

по 2-3 капли под язык на кусочке сахара во время приступа

4

Сустак- форте

Sustac-forte

Таб. 0,0064

Взрослым 1-2 таб в день

2. Блокаторы кальциевых каналов

5

Амлодипин

Amlodipin

Табл. 0,005 и 0,01г

Взрослым Внутрь 1 раз в сутки

6*

Верапамил

Verapamilum

Таб. по 0,04;

р-р в амп. 0,25% -1мл

Внутрь детям по 2-5 мг/кг -3-4 раза в сутки.

В/в однократно при наджелудочковой тахикардии 0,1-0,2 мг/кг (контроль ЭКГ и АД)

7*

Нифедипин

Niphedipinum

Таб. 0,01г

Взрослым По 1 таб. 2-3 раза

3. β-адреноблокаторы

8*

Атенолол (Тенормин)

Таб. по 0,05 и 0,1

Детям внутрь для лечения гипертонии 1-2 мг/кг 1 раз в сутки перед едой.

9

Бисопролол Bisoprolol

Таб. 0,005; 0,01

Взрослым внутрь 2.5-10 мг, 1 раз/сут. ВСД- 10 мг.

10

Метопролол Metoprololum

Таб. 0,025, 0,05; 0,1

Взрослым внутрь в дозе 100–200 мг в 2–3 приема, при необходимости, дозу увеличивают до 450 мг/сут.

4. Препарат рефлекторного действия

17

Валидол Validolum

Таб. 0,06

Взрослым Сублингвально 1/2-2 таб

Занятие №3

Тема: « Кардиотонические лекарственные средства»

Основные вопросы

  1. Патогенез сердечной недостаточности. Пути ее коррекции. Кардиотонические средства. Классификация. Влияние кардиотоников на обмен вторичных мессенджеров в миокардиоцитах, кислородный и энергетический режим работы сердца. Сфера применения препаратов.

  2. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Фармакологические кардиальные эффекты (ино-, хроно, батмо- и дромотропный) и механизмы лежащие в их основе. Механизмы противоаритмического действия СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Симптомы передозировки. Средства, применяемые при интоксикации СГ, их механизмы действия.

  3. Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β1-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Показания к применению.

Список препаратов для выписывания рецептов * -- препараты для запоминания

№ п/п

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

  1. Сердечные гликозиды

1.*

Дигоксин

Digoxinum

Р-р в амп 0,025%-1 мл

таб. по 0,00025

Детям в/в струйно или капельно новорожденныи и грудным – 0,037 мг (0,15 мл 0,025% р-ра); 1-5 лет – 0,033мг (0,13 мл 0,025% р-ра; 6-10 лет – 0,029мг (0,11 мл); 11-14 лет – 0,025мг (0,1 мл 0,025% р-ра);

детям до 14 лет внутрь 25-75 мкг/кг.

2.

Дигитоксин

Digitoxinum

Табл. 0,0001;

Супп рект 0,00015

Взрослым Внутрь 0,0001;

Ректально 0,00015; ВРД внутрь 0,0005

3.

Строфантин К

Strophanthinum К

Р-р в амп. 0,05% -1 мл.

В вену детям до 2-х лет – 20 мкг/кг; 2-7 лет – 8 мкг/кг;7-14 лет – 6 мкг/кг/сутки; суточную дозу разделить на 2 введения. Содержимое ампулы разбавить в 10-20 мл 5% р-ра глюкозы или 0,85% р-ра NaCl (вводить в течение 5-6 мин)

2. Средства, применяемые при интоксикации СГ

4.*

Димеркапрол (Унитиол Unithiolum)

Порошок, р-р в амп 5% 5 мл

Детям в/м при отравлении 1 мл 5% р-ра на 10 кг массы

5.

Калия и магния аспарагинат (Панангин Panangin)

Таб. содержащие калия аспартат 0,452 и магния аспартат 0,4

Детям внутрь по 1/2;1/3 и 1 таблетке 2-3 раза в день после еды

3. Агонисты дофаминовых и/или β1-АР

6.*

Добутамин (Добутрекс) Dobutamin

Концентрат в амп. для приготовления инфузионных р-ров: 0,25 - 50 мл; 0,25 -20мл; 0,25 -5 мл.

Детям внутривенно капельно со скоростью 7,5-10 мкг/кг/ в минуту 1 раз в сутки; предварительно разбавить в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl или 500 мл-5% р-ра глюкозы

  1. ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция

7.

Левосимендан

Levosimendane

Симдакс

концентрат 2,5 мг/мл для пригот инфуз р-ра. во фл по 5 мл в упаковке 1 флакон.

Взрослым 0,05-0,2мкг/кг/мин

Для пригот инф р-ра с концентр0,025 мг/мл смешать 5 мл 2,5 мг/мл р-ра с 500 мл 5% р-ра декстрозы

Занятие №4

Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»

  1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.

  2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембран-стабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к примению.

  3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).

  4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.

  5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (-блокаторы, -адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).

Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания

Название препарата

Форма выпуска

Пути введения

1. Блокаторы натриевых каналов (класс I)

1*

Ксикаин (Лидокаин Lidocainum)

Р-р в амп. 1%- по 2 и 10 мл

Детям в вену, однократно медленно 2,5-3 мг/кг (в течение 5 мин)

2*

Фенитоин (Дифенин Dipheninum)

Таб. по 0,117 г

Внутрь во время или после еды детям до 5 лет ¼ таб. 2 раза в день; 5-8 лет ¼ таб. 3-4 раза в день; старше 8 лет ½ таб. 2 раза в день; Взрослым 1 таб 3 раза в день

4*

Хинидина сульфат Chinidinum sulfas

Таб. по 0,1 и 0,2 г

Детям внутрь до еды 15-20 мг/кг разделенная на 5 приемов в сутки

5*

Прокаинамид (Новокаинамид Novocainamidum)

Таб. по 0,25 г;

р-р в амп. 10%-5мли 10 мл

Детям внутрь 15 – 50 мг/кг в сутки разделенная на 4-6 приемов;

в/в однократно 3-6 мг/кг 1 раз в сутки, вводить в течение 5 минут; В вену капельно 20-80 мкг/кг в минуту

4. β- блокаторы (класс II)

7*

Пропранолол (Анаприлин Anaprilinum)

Таб. по 0,01 и 0,04

р-р в амп. 0,1% по 1 и 5 мл.

Внутрь детям по 0,001 – 0,004 г/кг 3 раза в сутки;

в вену детям 0,02 мг/кг медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl

8*

Метопролол Metoprolol (Беталок)

Таб по 0,025 0,05 и 0,1

Взрослым внутрь в дозе 100–200 мг в 2–3 приема, при необходимости, дозу увеличивают до 450 мг/сут.

3. Блокаторы калиевых каналов (класс III)

9*

Амиодарон (Кордарон)

Amiodaronum

Таб по 0,2 г

Детям внутрь начальная доза 8-10 мг/кг/ в сутки разделенная на 2 приема, после еды; поддерживающая доза 2,5 мг/кг в сутки

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов(класс IV)

10*

Верапамил Verapamilum

Таб. по 0,04;

р-р в амп. 0,25% -1мл

Внутрь детям по 2-5 мг/кг -3-4 раза в сутки.

В/в однократно при наджелудочковой тахикардии 0,1-0,2 мг/кг (контроль ЭКГ и АД)

5. Препараты других групп

13*

Калия и магния аспарагинат «Панангин» «Pananginum»

Таб. содержащие калия аспартат 0,452г и магния аспартат 0,4г

Детям внутрь по 1/2;1/3 и 1 таблетке 2-3 раза в день после еды

14*

Калий нормин (Калия хлорид) (Kalium-normin)

Таб. ретард по 1,0 (содержание К+ 524,44 мг)

Детям внутрь 1,0-2,0 г/сутки (дозу устанавлиают индивидуально под контролем уровня калия в сыворотке)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]