V занятие Болезни органов дыхания Учебные цели

Студент должен знать:

1. Причину возникновения и основные нозологические формы болезней органов дыхания.

2. Классификацию, морфологические проявления болезней органов дыхания, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

1. Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм.

2. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях бронхолегочной системы.

Содержание учебной информации

1. Легочные инфекции. Общая характеристика, эпидемиология. Острые воспалительные заболевания легких. Бактериальная пневмония. Классификация. Очаговая пневмония (бронхопневмония). Патогенез и морфогенез. Роль нарушения гомеостаза легких в развитии пневмоний. Факторы, нарушающие механизмы клиренса легких. Пневмония в условиях подавления иммунитета. Этиология, морфологическая характеристика, осложнения очаговых пневмоний. Понятие о нозокомиальной инфекции.

2. Лобарная (крупозная пневмония). Этиология, патогенез, клинико-морфологические особенности, стадии развития, осложнения, исходы.

3. Диффузные хронические поражения легких: определение понятия и классификация. Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика. Хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная эмфизема легких: определение, классификация, этиология, эпидемиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы.

4. Опухоли бронхов и легких. Эпидемиология, принципы классификации. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Бронхогенный рак легкого. Эпидемиология, этиология. Предраковые изменения бронхов и легкого.

5. Туберкулёз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез. Классификация (первичный, гематогенный, вторичный). Морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти.

Рекомендуемые источники

1. Лекционный материал.

2. Учебник патологической анатомии (Струков А.И., Серов В.В., М., 2010) с. 399-406, с. 408-410, с. 412-414, с. 417-419, с. 420-425, с. 623-639, с. 771-777, с. 781-783.

3. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов (Пальцев М.А., Зайратьянц О.В., Кононов А.В., Рыбакова М.Г., М., 2009) с. 202-207, с. 208-211, с. 368-371.

Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию острых воспалительных заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.

Крупозная пневмония

Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре.

Микропрепарат № 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути.

Электронограмма РЕЗОРБЦИЯ ФИБРИНА ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ (атлас, рис.11.2). Отметить в зоне расплавления фибрина скопление нейтрофильных лейкоцитов и уменьшение в их цитоплазме количества лизосом.

Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО.

Микропрепарат № 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия.

Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера.

Микропрепарат № 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста.

Макропрепарат ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС (легочный). Обратить внимание на локализацию, размеры и форму очага поражения в легком, его цвет и вид поверхности разреза (первичный аффект и специфический лимфангит). Отметить также характер изменений в регионарных бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах.

Микропрепарат № 2 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага творожистого некроза, его цвет, эпителиоидноклеточную реакцию по периферии зоны некроза с наличием клеток Пирогова-Лангханса.

Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы генерализованного и органного туберкулеза. Обратить внимание на полиморфизм туберкулезных очагов (милиарные, нодозные) их цвет, консистенцию, формирование кавернозных полостей при расплавлении очагов казеозного некроза.

Микропрепарат № 100 МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. Обозначить структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы вторичного туберкулеза легких. Обратить внимание на доминирующие поражения при начальных формах верхних долей, чередование очагов казеозного некроза, полостей (каверн), полей фиброза при далеко зашедших формах (фиброзно-кавернозный, цирротический).

Микропрепарат № 184 СОЛИТАРНАЯ ТУБЕРКУЛОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти массивный очаг казеозного некроза, участки отложения солей извести в некротические массы. Отметить грануляционную ткань по периферии некроза и тонкую соединительно-тканную капсулу.