Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления металлической вкладки.

Прямой метод.

1 Формирование восковой композиции вкладки, установка штифта (будущего литника), извлечение восковой вкладки и передача ее в лабораторию. Закрытие полости временной пломбой ( клинический этап) .

2 Нанесение облицовочного огнеупорного слоя (рубашка) на восковую заготовку и последующее погружение ее в кювету с огнеупорной паковочной массой. Отливка вкладки одним из известных методов литья. Обработка отлитой вкладки, срезание литника (лабораторный этап).

3 Припасовка вкладки в полости зуба, проверка ее соответственно требованиям, коррекция по прикусу, шлифовка, полировка и фиксация на цемент.(клинический этап).

Косвенный метод изготовления вкладки.

Косвенный метод изготовление вкладки заключаете в том ,что снимается двойной слепок и восковая модель готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели.

1 Снятие двойной слепка и вспомогательного с антагониста (клинический этап).

2 Отливка комбинированной модели из высокопрочного гипса и вспомогательной модели из обычного гипса. Моделировка восковой композиции вкладки и замена ее на металл.

Припасовка вкладки на модели, срезание литника, коррекция по прикусу под контролем модели антогониста(лабораторный этап)..

3Припасовка вкладки, коррекция окклюзионной плоскости, шлифовка, полировка и фиксация(клинический этап).

Наибольшую точность можно получить при изготовлении металлической вкладки путем литья на огнеупорной модели.

Методика изготовления комбинированной модели : в слепке лунки опорных и стоящих рядом зубов отделяют металлическими пластинками, выступающими над уровнем отпечатка на 2 —3 мм. Этот участок заполняют огнеупорной массой, а после ее затвердевания выступающую часть смазывают вазелином и отливают общую часть модели. После отделения слепочной массы в полученной модели опорные зубы будут состоять из огнеупорной массы, а остальная часть модели — из обычного медицинского гипса.

Методика изготовления восковой модели вкладки: берется пор­ция моделировочного воска в виде цилиндрика, несколько превышающего по своему объему величину полости, а по диа­метру равного полости зуба и разогревается над пламенем горелки. Затем под давле­нием вводится воск в полость зуба, под контролем антагониста моделируется жевательная поверхность, удаляя излишек. С осторожностью выводим воск с целью оценки точности повторения сформированной полости и фальца с поверхностью зуба. Методика перевода восковой репродукции вкладки в метал: отмоделированную восковую репродукцию с укрепленным литником, помещяем в огнеупорный блок из гипса и после формовки в кювету заменяют на метал. Непрямой метод изготовления вкладок имеет ряд преимуществ перед прямым (экономит время врача и пациента, уменьшает расход металла, особенно при изготовлении нескольких вкладок, отличается большой точностью).

Требования к восковой модели вкладок:

• Полностью восстанавливать анатомическую форму коронки зуба;

• Исключить создание ретенционных пунктов, т.е. края вкладки должны плавно переходить на здоровую часть поверхности зуба;

• Восстанавливать межзубные контакты;

• Находиться в окклюзии со своими антагонистом

П

РИМЕНЕНИЕ ВКЛАДОК ИЗ КЕРАМИКи

В настоящее время стали применятся конструкций из биосовместимых материа­лов. Хорошо зарекомендовала себя методика изготовления керамических вкладок с помощью компьютера. К данной технологии относят Cerec-систему (сокращение от словосочетания Ceramic REConstruction – т.е. керамическая реконструкция).

Препарирование зу­ба классическое ,но вместо слепка используется трехмерная видеокамера. Область, где будет проводить­ся реставрация, покрывается тон­ким слоем белого порошка, кото­рый создает оптимальные усло­вия для создания слепка. Далее при помощи 3D-камеры это изо­бражение фиксируется на экране монитора. Врач на экране монитора моделирует недостающую часть зуба. Изображение увеличено в 12 раз. После прорисовки всех линий, компьютер вычисляет объем вкладки и передает эти данные в шлифовальный блок, который вытачивает нужную конструкцию. Через 10-20 мин в зависимости от степени сложности, вкладка готова, и можно приступать к ее примерке и фиксации.