Леткі засоби

ЕФІР ДЛЯ НАРКОЗУ(Аеther pro narcosi) (етиловий, чи ді­етиловий, ефір)

Форма випуска: в герметично укупорених склянках по 100 и 150 мл список Б. — летка, із своєрідним спе­цифічним запахом, пекуча на смак, легко­займиста рідина Не піддається біотрансформації: 90 % виділяється в незміненому ви­гляді легенями, решта —через нирки, шкі­ру, травний канал

1) Ефір для наркозу має виражену активність, будучи досить сильним засобом для наркозу. При використанні ефіру чітко виражені всі стадії наркозу. Стадія анальгезії характеризується пригніченням больової чутливості; свідомість збережена, порушена орієнтація. Будучи відмінним загальним анестетиком, дозволяє проводити деякі хірургічні маніпуляції навіть при використанні концентрацій, що не дають повного хірургічного наркозу (вивих, вправляння, пологи й т.д. ).

2) Ефір для наркозу забезпечує глибоке знеболювання. Викликає хірургічний наркоз без премедикації.

3) Ефір для наркозу викликає в стадії хірургічного наркозу міорелаксацію, що полегшує проведення операції.

4) Володіючи досточньою активністю, ефір, разом з тим, має велику широту дії. Тому він відносно безпечний для наркозу навіть при використанні його недосвідченими фахівцями.

5) Під впливом ефіру не змінюється АТ й не підвищується чутливість міокарда до адреналіну, а тому препарат не провокує порушень ритму серцевої діяльності.

6) Незначно, у порівнянні з іншими загальними анестетиками, пригнічує дихання.

7) Ефір позбавлений вираженої гепато- і нефротоксичності.

8) Ефір не вимагає використання складних апаратур.

9) Економічно ефір є дешевим засобом для наркозу.

Недоліки

1) Для ефірного наркозу характерна тривала стадія збудження (до 20-30 хвилин). Наркоз наступає повільно й іноді супроводжується сильним збудженням і підвищеною руховою активністю.

2) Неприємне входження, а саме ядуха, дратівний запах підвищують салівацію й секрецію слизуватої оболонки бронхів, що супроводжується кашлем і ларингоспазмом, блювотою. Може бути навіть рефлекторна зупинка дихання.

3) Після операцій під ефірним наркозом можуть розвиватися пневмонії (подразнення, охолодження легенів,). Вибухонебезпечний.

Показання:

1) мононаркоз при операціях на органах черевної порожнини;

2) змішаний наркоз (наркоз сумішшю : ефір плюс фторотан);

3) комбінований наркоз (вступний наркоз плюс ефір, плюс міорелаксанти плюс анальгетики).

ФТОРОТАН (Phthorothanum)

Форма випуска у склянках по 50 мл.

летка прозора безбарвна рідина із специфічним запахом, солодка на смак. Фторотан і суміш його парів з повітрям, кис­нем, діазоту оксидом, ефіром для наркозу (до 13 %) не займаються і не вибухають.Виводиться через легені в незміненому вигляді, частково метаболізується в печінці

Позитивні сторони:

1) висока активність як загального анестетика (в 3-4 рази більше ефіру) забезпечує досягнення хірургічної стадії наркозу;

2) наркоз наступає швидко (3-5 хвилин), з короткою стадією збудження, що слабко виражена;

3) наркоз легкокеруємий ;

4) пробудження хворого через 5-10 хвилин;

5) велика широта дії фторотана;

6) задовільна міорелаксація;

7) не подразнює слизових;

8) пригнічує функцію слинних, бронхіальних, шлункових залоз; розслабляє тонус бронхів,

пригнічує гортанний й ковтальний рефлекси, розслаблює жувальну мускулатуру.

Недоліки: стимулює n. Vagus(блукаючий нерв-парасимпатичний), викликає брадикардію (треба атропін). Потрібна спеціальні апаратура. АТ знижує (гнітить судино-руховий центр і симпатичні ганглії. Підвищує кровоточивість, викликає серцеві аритмії, тому що підвищує чутливість міокард до адреналіну (не можна вводити норадреналін, адреналін, ефедрин). У післяопераційному періоді викликає озноб. Проявляє гепатотоксичну дію. Нефротоксичний ефект може виявля­тися тимчасовою олігурією, що пов'язано із зменшенням кровотоку нирок. Фторотан сприяє розслабленню міометрія, лег­ко проникає крізь плацентарний бар'єр. Може використовуватися в комплексі з ефіром для наркозу (азеотропна суміш), діазоту оксидом, наркотичними анальгетиками, щоб забезпечити умови для прове­дення операції.

Показання:

1) мононаркоз при операціях на органах грудної й бронхіальної порожнин;

2) комбінований наркоз;

3) змішаний наркоз.

ЕТРАН

Міжнародна назва Енфлуран

Форма випуску: у флаконах по 125 і 250 мл.

Проявляє наркозну, анальгезуючу і виражену міорелаксуючу дію.

Введення в наркоз починають з подачі енфлурана в концентрації 0,5 %, поступово підвищуючи її, але не більше ніж до 4,5 %. Викликає швидке настання стану наркозу; швидко виділяється з організму (в основному через дихальні шляхи); швидко наступає пробудження.

Не дратує дихальні шляхи. Пригноблює скоротливу активність міокарду, але збільшує частоту серцевих скорочень, викликає периферичне розширення судин. Може проявляти пригноблюючий вплив на дихання із зменшенням хвилинного об'єму дихання.

Застосовують енфлуран для загального знеболення в різних галузях хірургії, переважно для короткочасних втручань (зокрема при операціях у дітей), в акушерстві - при кесаревому розтині.

Застосовують енфлуран ( у суміші з киснем або у поєднанні із закисом азоту і киснем) за допомогою наркозного апарату із спеціальним випарником.

Енфлуран зазвичай добре переноситься. Можливі нудота, блювота. Слід уважно стежити за функцією дихання.