- •Классификация т.Ф. Виноградовой:
- •По локализации
- •По последовательности возникновения
- •Средний кариес молочных зубов 1-2 степени активности:
- •Средний кариес молочных зубов 3 степени активности:
- •Глубокий кариес временных и постоянных зубов:
- •Особенности кариеса временных зубов
- •Некариозных поражений
- •Дифференциальная диагностика поверхностного и среднего кариеса
- •Дифференциальная диагностика среднего и глубокого кариеса
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса и хронического периодонтита во временных зубах
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита
Средний кариес молочных зубов 1-2 степени активности:
до середины толщины дентина
бессимптомное течение или боли слабой интенсивности от химических, температурных, механических раздражителей
дентин светлый, мягкий
края полости закругленные, плотные
резкая болезненность по ДЭГ
пломбирование в 1-ое посещение
Средний кариес молочных зубов 3 степени активности:
Дентин темный, плотный
Края эмали хрупкие, ломкие, острые
Дно податливое при зондировании
Отсроченный метод лечения в 2 посещения с интервалом от 10 до 30 дней
Глубокий кариес временных и постоянных зубов:
Во временных зубах и в постоянных с незаконченным ростом корня такой диагноз не ставится (Д.З. - острый пульпит)
Характерно размягчение дентина в непосредственной близости к пульпе
Боль от механических, химических(кислое, сладкое, соленое), темпер. (особенно низких температур)
При 1-2 степени активности консервативный отсроченный метод
При 3 степени активности эндодонтический метод
Особенности кариеса временных зубов
До 2,5 лет на гладких поверхностях резцов (бутылочный кариес)
После 3-х лет на жевательных поверхностях моляров
После 4-х лет на контактных поверхностях моляров
Интенсивность кариеса более высокая
Быстрое течение патологического процесса по всем направлениям в стороны, внедряясь в дентин
В период резорбции корней болей от раздражителей практически нет!
При средней кариозной полости, после препаровки может вскрыться полость зуба (рог пульпы) или после пломбирования возникнуть пульпит!
Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и
Некариозных поражений
Начальный кариес |
Гипоплазия эмали в виде пятна |
Пятнистая форма флюороза |
Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали с нечеткими границами. |
Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая с четкими границами. |
Множественные пята матового или коричневого цвета без убыли эмали, с блестящей, гладкой поверхностью, четко отграниченной от здоровой ткани. |
Проявляется после прорезывания зуба |
Проявляется до прорезывания зуба |
Проявляется до или сразу после прорезывания зуба |
В одинаковой степени поражаются как молочные, так и постоянные зубы в типичных местах (фиссуры, контактные поверхности, пришеечные области) |
Поражаются преимущественно постоянные зубы в нетипичных для кариеса местах (вестибулярная поверхность на различных уровнях коронки) |
Поражаются преимущественно постоянные зубы, пятна располагаются чаще на вестибулярной поверхности резцов и клыков и на буграх моляров. Пятна симметричны. Иногда поражены все зубы. |
Единичное поражение |
Чаще зубы одного срока закладки и минерализации. |
Множественное пятнистое поражение эмали. Зубы одного срока закладки и минерализации. |
Содержание фтора в питьевой воде недостаточное, либо нормальное (по данным ГОСТа 0,8-1,5 мг/л) |
Содержание фтора значения не имеет |
Повышенное содержание фтора (более 1,5мг/л) |
Пятно окрашивается 2% р-ром метиленового синего или другими красителями, интенсивность которого в прямой степени зависит от деминерализации эмали. |
Окрашивания пятен нет |
Окрашивания пятен нет |
При проведении люминесцентного метода участок деминерализации более интенсивно окрашивается |
Гашение люминесценции |
не наблюдается |