27. Организация питания в доу.

Правильно-организованное питание детей в ДОУ явл. Важным фактором в формировании роста и развитии ребёнка, его здоровья не только на данный момент, но и на будущее. Принципы организации питания вне зависимости от вида ДОУ:1)праильная организация режима питания, 2)адекватная энергетическая ценность пищевых рационов(не менее 70% от затрат детей), 3)сбалансированность рациона (белки, жиры, углеводы и т.д.), 4)использование адекватной технологической и кулинарной обработки продуктов, 5)соблюдение всех сан. Правил, 6)осуществление контроля за выполнением всех Санит-гигиен. Требований,7)учёт индивидуальных особенностей детей.

Каждый зав. И м/с составляют меню-требование на основании 10 дневного или двухнедельного меню. Дети должны получать питание 4 раза в сутки с интервалами не более 4 часа. Завтрак составляет 25% от суточной энергетической ценности рациона, обед 35%,полдник 15-20%,ужин 25%. На завтрак следует давать ……..,на обед….., на ужин…..В течение одного дня однородные блюда не должны повторятся. Один продукт, но разные блюда из него в течении недели. Мед. Работник или заведующий присутствуют при закладке основных продуктов и раздаче готовых блюд. Следят за обработкой и объёмом блюд. Готовую пищу раздаем сразу, чтобы сохранились все витамины и пищевые качества. Витаминизация пищи проводится ежедневно непосредственно перед подачей. Первые блюда в момент раздачи должны иметь темп. Около 70 град. , вторые не ниже 60,хол.закуски и салаты-10-15. Раскладываем пищу спец. Ложками, и смотрим на кулинарное оформление. Состояние реб. Сказывается на его аппетите. Не надо заставлять реб. Насильно кушать, а новые продукты внедрять постепенно.

Еженедельно или 1 раз в 10 дней мед. Работник контролирует выполнение среднесуточной нормы выдачи продуктов на 1 реб. И при необходимости проводит коррекцию питания в следующей декаде. Подсчёт основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной ведомости проводит мед. Работник. 1 раз в мес.(подсчитывает энергетическую ценность, кол-во белков, жиров, углеводов).

28. Первая медицинская помощь при переломах костей и ушибах.

Как распознать перелом?

Перелом — повреждение кости с нарушением ее целости. Переломы бывают открытыми и закрытыми. При открытом переломе сломанная кость выходит наружу, т. е. нарушается кожный покров тела. Закрытый перелом определяется по нехарактерному изгибу кости (по ее смещению). Кроме этого, бывают оскольчатые переломы, когда кость раздроблена на отдельные части. Основные симптомы перелома — боль, неправильная подвижность кости, изменение ее формы.

Иногда о переломе узнают лишь спустя несколько дней. Это касается неполных переломов (трещин). Симптомы неполного перелома схожи с симптомами ушиба. Такой перелом определяют только на рентгеновском снимке.

Как оказать первую медицинскую помощь при переломе?

При оказании первой медицинской помощи необходимо не допускать смещения сломанных костей. В противном случае можно задеть и повредить большие кровеносные сосуды и нервные стволы. Прежде всего нужно определить место перелома и, исходя из этого, оказывать помощь. Пострадавшему вводят обезболивающее (делать анестезию нельзя, если дополнительно пострадала голова или живот). Поврежденную конечность (часть тела) оголяют (если одежду снять невозможно, ее разрезают) и накладывают шину. Конечность иммобилизуют в таком положении, в каком она находится (т. е. изменять ее положение нельзя). Шина закрепляется в двух местах: выше и ниже перелома.

При открытом переломе на рану накладывают асептическую повязку. Саму рану нельзя смазывать йодом или спиртовым раствором (это может привести к болевому шоку и замедлению заживления раны).

Каковы особенности оказания помощи при переломе?

Если сломаны ребра (острая боль при вдохе или кашле, поверхностное дыхание), накладывают повязку из липкого пластыря по всему периметру реберной части или полукругом. Если нет пластыря, накладывают тугую повязку. Переломы ребер опасны тем, что могут быть повреждены легкие или сердце. Если при вдохе чувствуется сильная боль в области легких, повязку затягивают потуже в момент выдоха. Пострадавшего транспортируют только в сидячем положении.

При переломе предплечья, бедра или голени накладывают две шины: одну крепят с внутренней стороны, другую — с наружной.

Если сломана кисть, неподвижность обеспечивают еще и в локтевом Суставе. В кисть пострадавшего вкладывают валик, который он должен немного сжать. Сломанные пальцы иммобилизуют вместе с кистью.

Особое внимание необходимо обратить на переломы черепа и ею основания. Они наиболее опасны для жизни человека, потому что может быть поврежден головной или спинной мозг. Основные признаки — сильная боль, возможная потеря сознания. Если сломано основание черепа, к ним добавляются еще кровотечение из носа и ушей, синяки под глазами (похожие на очки). Пострадавшему накладывают повязку на голову. При переломе основания черепа его укладывают на спину и обеспечивают неподвижность головы пращевидной повязкой. Повязку пропускают под нижней челюстью, захватывая подбородок, а концы привязывают к спинке кровати или носилок. Если повязку привязать не к чему, голову можно обложить одеждой или мешочками с песком. Голову больного, который находится в бессознательном состоянии, поворачивают набок, чтобы слюна, кровь или рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Переломы костей таза можно определить по изменению его формы. Больной не может стоять, ходить, двигать ногами. Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность. Под колени кладут валик из одежды, чтобы придать ногам полусогнутое положение. При переломе тазовых костей могут быть повреждены внутренние органы (органы брюшной полости или мочеиспускательный канал), в этом случае на промежность и задний проход накладывают повязку.

При переломах позвоночника возможно повреждение спинного мозга, поэтому необходима экстренная медицинская помощь. Иногда наступает паралич конечностей или тазовых органов. Определить перелом позвоночника можно по выпирающему позвонку, сильной боли в месте перелома и невозможности пошевелить спиной. Пострадавшего необходимо уложить на твердую ровную поверхность. Если перелом находится в верхней части позвоночника, его укладывают на спину, если в нижней на живот и привязывают к носилкам или кровати, чтобы избежать смещений.

При переломе шейных позвонков под шею -кладут одежду или обкладывают шею толстым слоем ваты и фиксируют бинтом. Голову обездвиживают с помощью пращевидной повязки, концы которой привязывают к спинке кровати или к ручкам носилок.

Что такое ушибы?

Ушибы — это закрытые механические повреждения мягких тканей или органов без видимого нарушения их целости. Чаще всего они возникают в результате удара или падения, при этом повреждаются ткани и внутренние органы. О серьезности травмы можно судить по той части тела, которая пострадала, силе нанесенного удара, размерам ушиба. Наиболее опасны ушибы головы. Они могут привести к сотрясению, ушибу или сдавлению мозга.

Какова первая помощь при различных ушибах?

Первые признаки сотрясения мозга — рвота и нарушение сознания. Температура тела пострадавшего постепенно снижается, частота пульса уменьшается. Ребенка необходимо уложить на спину, а голову повернуть набок, чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути. К голове прикладывают холодный компресс.

Пострадавшему необходим полный покой, его нужно как можно меньше тревожить. Одним из осложнений сотрясения может быть повреждение вещества мозга. В этом случае больного категорически запрещается перемещать, неосторожное движение может стоить ему жизни. Врач должен осмотреть пострадавшего прямо на месте происшествия.

Ушиб мозга по своим признакам похож на сотрясение мозга. Кроме тошноты и нарушения сознания, у больного могут повыситься температура тела и давление. Ушиб мозга возникает в той области головы, по которой был нанесен удар или точно в противоположной (по типу противоудара). В результате удара может начаться внутреннее кровотечение, которое вызывает сдавление.

Сдавление мозга отличается от сотрясения тем, что человек не теряет сознание сразу же. Пострадавший может внезапно упасть без сознания и через несколько дней после травмы.

Ушиб грудной клетки характеризуется припухлостью тканей, резкой болью и кровоподтеками, часто сопровождается переломом ребер и повреждением легких или сердца. В этом случае больной с трудом дышит, отхаркивает кровь, ощущает боли в области сердца. Пострадавшего устраивают в полусидячем положении. Если при вдохе у него начинаются сильные боли, надо наложить повязку на область грудной клетки. Повязку на грудную клетку делают при полном выдохе.

При ушибах живота ощущается сильная, резкая боль, начинается рвота. Ушибы живота опасны тем, что могут привести к разрывам внутренних органов: печени, селезенки или кишок. В случае разрыва органа пострадавшего может спасти только срочная операция. Поэтому его немедленно доставляют в больницу. Если повреждения не очень сильные, больному кладут холод на живот.

Ушиб суставов сопровождается резкой болью в области сустава при попытке шевельнуть конечностью. Место повреждения опухает. Способность совершать движения ограничена, но возможна. Пострадавшему накладывают: тугую повязку и прикладывают холодный компресс.