Контрольные вопросы.

1. Какие системы относятся к внутренностям и почему?

2. Общий план строения внутренних органов

3. Строение стенки трубчатых органов

4. Строение паренхиматозных органов

5. Функциональное значение внутренностей

6. Отделы пищеварительной системы и их функциональное значениение

7. Глотка, ее части, положение, строение стенки

8. Пищевод, его отделы, положение, функция

9. Желудок, его положение, части и строение

10. Тонкая кишка, ее отделы, строение стенки и функциональное значение

11. Толстая кишка, ее отделы, строение стенки и функциональное значение

12. Морфологические отличия в строении стенки тонкой и толстой кишки

13. Печень, ее строение, положение и функциональное значение. Пути оттока желчи

14. Поджелудочная железа, ее строение, положение и функциональное значение

15. Брюшина и ее производные.

Вопросы для самостоятельной работы.

1. Строение полости рта.

2. Железы полости рта.

3. Топография тонкой кишки, ее проекция на поверхность тела человека.

4. Отделы толстой кишки, особенности их строения, проекция на поверхность тела человека.

5. Общие закономерности строения кишечника.

Лабораторное занятие 2

ТЕМА. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучение строения, топографии и функционального значения органов дыхательной системы.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ. Муляжи, таблицы, рисунки.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Дыхательные органы служат для доставки с вдыхаемым воздухом через легкие кислорода в кровь и выведения (при выдохе) углекислого газа. В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути (носовую полость, гортань, трахею и бронхи) и респираторный (дыхательный) отдел, представленный альвеолами легких, в которых и происходит газообмен. В стенках дыхательных путей расположены костная и хрящевая ткани, благодаря чему стенки не спадаются и воздух свободно движется при вдохе и выдохе.

Вдыхаемый воздух для соприкосновения с нежной тканью легких должен быть очищен, согрет и увлажнен. Это достигается в полости носа, которая является начальным отделом дыхательной системы. Кроме того, различают наружный нос, который имеет костный и хрящевой скелет.

Носовая полость разделена носовой перегородкой на две симметричные половины, которые спереди сообщаются с атмосферой через наружный нос при помощи ноздрей, а сзади - с глоткой посредством хоан. На боковых стенках полости носа располагаются три носовые раковины - нижняя, верхняя и средняя и три носовых хода. Стенки полости носа вместе с перегородкой и раковинами выстланы слизистой оболочкой, которая содержит ряд приспособлений для обработки вдыхаемого воздуха. Слизистая покрыта мерцательным эпителием, на который оседает пыль. Благодаря мерцанию ресничек осевшая пыль удаляется из носовой полости. Слизистая оболочка содержит слюнные железы, которые обволакивают пыль и способствуют ее удалению, а также согревают воздух. Она богата венозными сосудами, образующими густые сплетения, благодаря чему проходящая через нос струя воздуха согревается. Повреждение сосудов приводит к носовым кровотечениям. Описанные приспособления слизистой оболочки, служащие для механической обработки воздуха, расположены на уровне средних и нижних носовых раковин и носовых ходов. Эта часть носовой полости поэтому называется дыхательной. В верхней части носовой полости на уровне верхней носовой раковины имеется орган обоняния, поэтому эту часть называют обонятельной областью. Здесь заложены периферические нервные окончания обонятельного нерва - обонятельные клетки, составляющие рецептор обонятельного анализатора. Дополнительным приспособлением для вентиляции служат околоносовые пазухи (верхнечелюстная или гайморова, лобная, клиновидная и ячейки решетчатой кости).

Воздух из носовой полости попадает в глотку, а из нее в гортань.

Гортань расположена на передней поверхности шеи, ниже подъязычной кости, на уровне 4 - 6-го шейных позвонков. Позади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами. Внизу гортань переходит в трахею, а сверху прикрепляется к подъязычной кости, вследствие чего она следует за ее движениями, поднимаясь и опускаясь, например при глотании. В гортани различают скелет в виде хращей, соединения в виде связок и суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых складок.

Скелет гортани состоит из трех непарных хрящей (щитовидного, перстневидного и надгортанника) и трех парных (черпаловидных, рожковидных, клиновидных). Хрящи гортани соединены между собой при помощи суставов и связок.

Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми складками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому в зависимости от функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) мышцы, расширяющие голосовую щель, 2) мышцы, суживающие голосовую щель, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок.

Слизистая оболочка, изнутри выстилающая гортань, покрыта мерцательным эпителием. На внутренней поверхности боковых стенок гортани она образует на каждой стороне по две складки: складку преддверия и голосовую складку. В толще каждой голосовой складки лежат голосовая связка и голосовая мышца. Между правой и левой голосовыми складками находится голосовая щель, через которую проходит воздух, а между голосовой складкой и складкой преддверия с каждой стороны имеется углубление, называемое желудочком гортани, которое играет роль резонатора при воспроизведении звуков.

Полость гортани состоит из трех отделов: верхнего (преддверия гортани), который сообщается с полостью глотки; среднего, где расположен собственно голосовой аппарат, и нижнего, переходящего в трахею. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок во время выдоха. От величины голосовой щели зависит высота тона. Образованию звука способствуют также определенные движения языка, губ, щек. Гортанные желудочки и полость рта являются резонаторами.

Трахея начинается на уровне 6-го шейного позвонка и оканчивается на уровне 5-го грудного позвонка, где она делится на два бронха - правый и левый. Место деления трахеи носит название бифуркации трахеи. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см. Трахея сзади прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются сосудисто-нервные пучки. Стенка трахеи состоит из 16 - 20 неполных хрящевых колец, соединенных фиброзными связками. Каждое кольцо составляет лишь две трети окружности. Задняя соединительнотканная перепончатая стенка трахеи содержит пучки гладкой мышечной ткани, которые обеспечивают активные движения трахеи при дыхании, кашле и т.п. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием ( за исключением голосовых складок), богата лимфоидной тканью и слизистыми железами. При дыхании мелкие частички пыли прилипают к увлажненной слизистой оболочке, а реснички мерцательного эпителия продвигают их обратно к выходу из дыхательных путей.

Бронхи. На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на два главных бронха - правый и левый, которые направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх имеет более вертикальное направление, он шире и короче левого.

Легкие расположены в грудной полости по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, прострающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди. Правое легкое больше по объему, чем левое, оно несколько короче и шире. Каждое легкое имеет неправильно-конусовидную форму, с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой, которая выстоит на 3 - 4 см выше 1-го ребра. В легком различают три поверхности: реберную, диафрагмальную и медиальную, два края - передний и нижний, отделяющие диафрагмальную и медиальную поверхности от реберной. Передний край левого легкого имеет сердечную вырезку.

На медиальной поверхности располагаются ворота легкого, через которые бронхи, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя вместе корень легкого.

Каждое легкое посредством борозд делится на доли. В правом легком различают три доли, в левом - две. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, которые, вступая в вещество легкого, отдают ряд более мелких бронхов, называемых сегментарными, так как они вентилируют определенные участки легкого - сегменты. Сегментарные бронхи делятся на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков, вплоть до конечных дыхательных бронхиол. Сегменты легких состоят из долек. Легочная долька представляет собой участок легочной паренхимы пирамидальной формы до 1 см в диаметре. Она отделена соединительно-тканными перегородками от соседних долек. Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и увеличивает подвижность долек при дыхательных движениях легкого. В верхушку каждой дольки входит один мелкий бронх ( в среднем 8-го порядка), содержащий еще в стенке хрящ - дольковый бронх. Каждый дольковый бронх разветвляется внутри дольки на 16 - 18 более тонких конечных бронхиол , которые не содержат хряща и желез. Все бронхи, от главных до конечных бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе, дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Конечные бронхиолы, дихотомически (каждая на две) ветвясь, дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол, на стенках которых появляются легочные пузырьки или альвеолы. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками. Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево или дыхательную паренхиму легких. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют структурно-функциональную единицу легкого, называемую ацинусом. Число ацинусов в обоих легких достигает 30000, а альвеол - 300 - 350 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 квадратных метров при выдохе до 100 квадратных метров при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек - сегменты, из сегментов - доли, из долей - целое легкое.

Функции легких. Основная функция легких - газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислого газа). Кроме этого, легкие участвуют в обмене веществ (водном, липидном и солевом), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Легкие обладают мощно развитой системой клеток, проявляющих фагоцитарные свойства.

Кровообращение в легких. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сети капилляров, оплетающих альвеолы. Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в газообмен с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы углекислый газ и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную) и образующие затем более крупные венозные стволы. Артериальная кровь в легкие приносится ветвями грудной аорты, она питает стенку бронхов и легочную ткань.

Плевра является серозной оболочкой, покрывающей каждое легкое. В ней различают два листка: висцеральный и париетальный. Висцеральная плевра сращена с легким, охватывает его со всех сторон, заходя в глубину междолевых борозд. У корня легких висцеральная плевра переходит в париетальную, которая выстилает внутреннюю поверхность грудной полости, образуя вокруг каждого легкого плевральный мешок. Между висцеральным и париетальным листками плевры находится щелевидное пространство - плевральная полость, содержащая серозную жидкость, которая облегчает движение легких при дыхании. В плевральной полости давление ниже атмосферного, что создает хорошие условия для заполнения легких воздухом во время дыхания.

Средостение представляет собой комплекс органов, расположенных между правым и левым плевральными мешками. Различают переднее и заднее средостение. Границей между ними служит фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце, начальные отделы выходящих и впадающих в сердце крупных сосудов, вилочковая железа, диафрагмальный нерв. В заднем средостении - пищевод, нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, симпатический ствол, блуждающие нервы, лимфатические узлы. Пространство между органами и сосудами средостения заполнены соединительной тканью.