- •Тема: «Организация онкологической службы»
- •I. Вопросы для входного и итогового контроля составлены по вопросам тестов для входного контроля знаний студентов по основным темам цикла.
- •II. Проблемные вопросы по теме «Организация онкологической службы»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Организация онкологической службы»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме ««Общие принципы и методы диагностики злокачественных новообразований»
- •I.Тесты для входного контроля знаний студентов по теме «Общие принципы лечения злокачественных новообразований»
- •9. Под термином «адъювантная химиотерапия» понимают:
- •23. Гормонотерапия не может быть:
- •24. К радикальной операции при раке легкого не относиться:
- •25. К комбинированной операции следует относить:
- •29. При аденокарциноме желудка чаще применяют:
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Общие принципы лечения злокачественных новообразований»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак легкого»
- •88. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные, кроме симптома
- •89. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме вменено в обязанность всех перечисленных медицинских работников, кроме
- •II. Ситуационные задачи по теме «Рак молочной железы»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак молочной железы»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак желудка»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак толстой кишки»
- •23. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак кожи. Меланома»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак щитовидной железы»
- •III. Вопросы для самоподготовки по теме «Лимфогрануломатоз»
- •I. Вопросы для самоподготовки по теме «Паллиативная помощь онкологическим больным».
- •I. Вопросы для итогового контроля составлены из вопросов тестов для входного контроля знаний студентов по основным темам цикла. Каждый билет включает по 50 вопросов.
- •II. Ситуационные задачи для итогового контроля составлены из задач основных тем цикла.
88. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные, кроме симптома
а) морщинистости
б) площадки
в) Кенига
г) втяжения
Ответ: в
89. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме вменено в обязанность всех перечисленных медицинских работников, кроме
а) акушерок смотровых кабинетов
б) терапевтов и хирургов
в) гинекологов
г) дерматологов
Ответ: г
II. Ситуационные задачи по теме «Рак молочной железы»
Задача № 1.
Больная Т., 38 лет, жалобы на наличие образования в правой молочной железе, в верхне-наружнем квадранте. При маммографии выявлено образование в правой молочной железе диаметром 2 см, с четкими, ровными контурами.
Назовите заболевания, при которых могут наблюдаться выше описанные R-логические изменения в молочной железе.
Составьте план обследования.
Укажите методы, позволяющие получить морфологическую верификацию процесса.
Задача № 2.
Больная К., 48лет, два года тому назад прооперирована в ООД по поводу Са правой молочной железы Т1N0M0. Обратилась на прием к невропатологу поликлиники по поводу болей в пояснично-кресцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу. При R-графии пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется разреженность костного вещества тел 1 - 2 и 5-го поясничных позвонков, однако бесспорных данных в пользу костно-деструктивных изменений не получено.
Назовите заболевания, при которых могут наблюдаться выше описанные R-логические изменения в костях скелета.
Составьте план обследования больной.
Какие методы наиболее чувствительны для определения костных метастазов?
Задача № 3.
Больная С., 48 лет, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на кровянистые выделения из соска несколько раз за последние две недели.
При каких заболеваниях могут встречаться описанные симптомы?
Тактика врача поликлиники.
Достаточно ли в данном случае ограничиться осмотром и пальпацией молочных желез и почему?
Задача № 4.
Больная П., 79 лет. Несколько последних лет не обращалась в поликлинику по месту жительства. Два дня назад каретой скорой помощи доставлена в ургентный хирургический стационар по поводу кровотечения из язвы в области левой молочной железы. После остановки кровотечения больная направлена на консультацию в ООД.
При осмотре: на границе верхних квадрантов левой молочной железы язва размером 6 х 6 см, с плотными, подрытыми краями. На дне язвы - тканевой детрит и фибрин. Опухолевая язва не смещается при пальпации. Левая молочная железа больше правой, положительный симптом «лимонной корки». В подмышечной области слева конгломерат увеличенных лимфоузлов 4 х 5 см, в левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см в диаметре. При пункции образования левой молочной железы, подмышечных и надключичного лимфоузлов получены клетки аденокарциномы
Ваш диагноз?
Установите стадию заболевания?
Составьте план обследования больной.
Составьте план лечения больной.
Задача № 5. Больная Л., 28 лет, 2 недели после родов, кормит грудью. В последние несколько дней чувствует недомогание, слабость, повышение температура тела до 38,9 С, правая молочная железа стала больше левой, в ней появились распирающие боли, из соска кровянистые выделения.
О каком заболевании, прежде всего, следует думать?
При каких заболеваниях может быть похожая клиника?
Составьте план обследования больной.
Задача № 6. Больная Д., 55 лет, 2 года тому назад оперирована по поводу рака левой молочной железы T3N1M0, от предложенного химиотерапевтического метода лечения отказалась, сославшись на нежелание терпеть тошноту и «облысеть». Последние 6 мес. стали беспокоить одышка, слабость, субфебрильная температура. При очередном диспансерном осмотре, учитывая выше перечисленные жалобы, больной было выполнено КТ-исследование органов грудной клетки, при котором, в большом количестве, по всем легочным полям выявлены мелкоочаговые тени до 3 мм в диаметре. В синусах с обеих сторон небольшое количество свободной жидкости. Область послеоперационного рубца без особенностей. При УЗИ печени – очаговой патологии не выявлено.
1. Ваше мнение о характере патологических изменений в органах грудной клетки.
2. Какие исследования помогут установить точный диагноз?
3. Тактика врача в зависимости от установленного диагноза.