015. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной не­спе­ци­фи­че­ско­го спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са яв­ля­ет­ся

1. раз­рыв плев­раль­ных сра­ще­ний

2. про­рыв абс­цес­са лег­ко­го

3. раз­рыв вро­ж­ден­ных воз­душ­ных кист лег­ко­го

4. раз­рыв эм­фи­зе­ма­тоз­ных пу­зы­рей лег­ких как про­яв­ле­ние эм­фи­зе­мы лег­ких

016. Ле­че­ние спон­тан­но­го не­спе­ци­фи­че­ско­го пнев­мо­то­рак­са долж­но на­чи­нать­ся

1. с плев­раль­ной пунк­ции с ас­пи­ра­ци­ей воз­ду­ха

2. с ши­ро­кой то­ра­ко­то­мии

3. с ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния

4. с дре­ни­ро­ва­ния плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей

017. При спон­тан­ном пнев­мо­то­рак­се и пол­ном кол­лап­се лег­ко­го дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти це­ле­со­об­раз­но

1. по сред­ней ак­сил­ляр­ной ли­нии в 6 меж­ре­бе­рье

2. во 2–м меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии

3. в 7–м меж­ре­бе­рье по зад­ней ак­сил­ляр­ной ли­нии

4. в 8–м меж­ре­бе­рье по зад­ней ак­сил­ляр­ной ли­нии

5. 2 дре­на­жа: во 2–м меж­ре­бе­рье сред­не­клю­чич­ной ли­нии и в 8–м меж­ре­бе­рье по зад­ней ак­сил­ляр­ной ли­нии

За­да­ча (тес­ты 018.1–018.2)

Боль­ной 29 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, одыш­ку. 3 дня на­зад по­сле под­ня­тия гру­за ве­сом око­ло 60 кг сра­зу поя­ви­лись силь­ные бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки с ир­ра­диа­ци­ей в над­пле­чье, одыш­ка. При по­сту­п­ле­нии со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное: пульс 94 в ми­ну­ту, рит­мич­ный, удов­ле­тво­ри­тель­но­го на­пол­не­ния и на­пря­же­ния. Над пра­вым лег­ким ды­ха­ние рез­ко ос­лаб­ло, хри­пов нет.

018.1. У боль­но­го сле­ду­ет пред­по­ло­жить

1. фиб­ри­ноз­ный плев­рит

2. плев­ро­пнев­мо­нию

3. спон­тан­ный не­спе­ци­фи­че­ский пнев­мо­то­ракс

4. меж­ре­бер­ную нев­рал­гию

5. мио­зит

018.2. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ди­аг­ноз был под­твер­жден – об­на­ру­жен кол­лапс лег­ко­го на по­ло­ви­ну объ­е­ма. Ле­че­ние его не­об­хо­ди­мо на­чи­нать

1. с плев­раль­ной пунк­ции с ас­пи­ра­ци­ей воз­ду­ха

2. с дре­ни­ро­ва­ния плев­раль­ной по­лос­ти

3. с то­ра­ко­ско­пии

4. с не­мед­лен­ной то­ра­ко­то­мии

5. с сим­пто­ма­ти­че­ско­го ле­че­ния

019. Боль­но­му 27 лет. Ле­гоч­ные за­бо­ле­ва­ния в про­шлом от­ри­ца­ет. Час на­зад сре­ди пол­но­го здо­ро­вья поя­ви­лись силь­ные бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, не­хват­ка воз­ду­ха. Тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная. Ды­ха­ние над ле­вым лег­ким не вы­слу­ши­ва­ет­ся, при пер­кус­сии тим­па­нит. Сре­до­сте­ние сме­ще­но впра­во. У не­го не­об­хо­ди­мо за­по­доз­рить

1. су­хой плев­рит

2. ин­фаркт мио­кар­да

3. тром­бо­эм­бо­лию вет­вей ле­гоч­ной ар­те­рии

4. спон­тан­ный не­спе­ци­фи­че­ский пнев­мо­то­ракс

5. ущем­лен­ную диа­фраг­маль­ную гры­жу

020. Боль­но­му 27 лет. Ле­гоч­ные за­бо­ле­ва­ния в про­шлом от­ри­ца­ет. Час на­зад сре­ди пол­но­го здо­ро­вья поя­ви­лись вне­зап­но силь­ные бо­ли в ле­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки, не­хват­ка воз­ду­ха. Тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная. Ды­ха­ние над ле­вым лег­ким не вы­слу­ши­ва­ет­ся, при пер­кус­сии ко­ро­боч­ный звук. Сре­до­сте­ние пер­ку­тор­но сме­ще­но впра­во. У не­го не­об­хо­ди­мо за­по­доз­рить

1. фиб­ри­ноз­ный плев­рит

2. ин­фаркт мио­кард

3. ту­бер­ку­лез лег­ко­го

4. спон­тан­ный не­спе­ци­фи­че­ский пнев­мо­то­ракс

5. ущем­лен­ную диа­фраг­маль­ную гры­жу

021. По кли­ни­че­ским дан­ным за­по­доз­рен спон­тан­ный не­спе­ци­фи­че­ский пнев­мо­то­ракс. В этом слу­чае наи­бо­лее про­стым ди­аг­но­сти­че­ским ме­то­дом яв­ля­ет­ся

1. то­ра­ко­ско­пия

2. рент­ге­но­ско­пия и рент­ге­но­гра­фия лег­ких

3. плев­раль­ная пунк­ция

4. ска­ни­ро­ва­ние лег­ких

5. брон­хо­ско­пия

022. Ос­нов­ны­ми ме­то­да­ми ле­че­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са яв­ля­ет­ся

1. то­ра­ко­то­мия

2. плев­раль­ная пунк­ция и ас­пи­ра­ция воз­ду­ха

3. то­ра­ко­ско­пия с по­сле­дую­щим дре­ни­ро­ва­ни­ем плев­раль­ной по­лос­ти

4. дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти с ак­тив­ной ас­пи­ра­ци­ей

5. на­блю­де­ние

023. Спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс ча­ще все­го воз­ни­ка­ет

1. при абс­цес­се лег­ко­го

2. при эхи­но­кок­ке лег­ко­го

3. при цен­траль­ном ра­ке лег­ко­го с ате­лек­та­зом и рас­па­дом в зо­не ате­лек­та­за

4. при ка­вер­ноз­ном ту­бер­ку­ле­зе лег­ких

5. при бул­лез­ной бо­лез­ни лег­ких

024. У боль­но­го 15 дней на­зад по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра до 39° C, поя­ви­лись бо­ли в пер­вой по­ло­ви­не груд­ной клет­ки. Ди­аг­но­сти­ро­ва­на ниж­не­до­ле­вая пнев­мо­ния. 7 дней на­зад на­чал от­каш­ли­вать плев­ки гной­ной мок­ро­ты, 2 дня на­зад – вне­зап­ные силь­ные бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка. Ды­ха­ние над пра­вым лег­ким пло­хо вы­слу­ши­ва­ет­ся, в ниж­них от­де­лах пра­во­го ге­ми­то­рак­са уко­ро­че­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем пнев­мо­нии яв­ля­ет­ся

1. экс­су­да­тив­ный плев­рит

2. спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс

3. фиб­роз­ный плев­рит

4. пи­оп­нев­мо­то­ракс

5. абс­це­ди­ро­ва­ние

025. Ле­че­ние боль­но­го с пи­оп­нев­мо­то­рак­сом на­чи­на­ет­ся

1. про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го ле­че­ния

2. с ва­го–сим­па­ти­че­ской бло­ка­ды

3. с плев­раль­ной пунк­ции

4. с дре­ни­ро­ва­ния плев­раль­ной по­лос­ти с по­сто­ян­ным про­мы­ва­ни­ем плев­раль­ной по­лос­ти

5. с то­ра­ко­то­мии

026. Ре­ак­тив­ный экс­су­да­тив­ный плев­рит мо­жет быть

1. при ост­рой пнев­мо­нии

2. при под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

3. при ост­ром хо­ле­ци­сти­те и пан­креа­ти­те

4. при сеп­ти­че­ской пнев­мо­нии

5. при всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ни­ях

027. Сре­ди ос­лож­не­ний, свя­зан­ных с про­из­вод­ст­вом плев­раль­ной пунк­ции и вве­де­ни­ем ан­ти­био­ти­ков, к мо­мен­таль­но­му ле­таль­но­му ис­хо­ду мо­гут при­вес­ти

1. внут­ри­плев­раль­ное кро­во­те­че­ние

2. воз­душ­ная эм­бо­лия го­лов­но­го моз­га

3. ана­фи­лак­ти­че­ский шок

4. плев­ро­пуль­мо­наль­ный шок

5. пра­виль­но б) и в)

028. Экс­су­да­тив­ный плев­рит, как пра­ви­ло, яв­ля­ет­ся вто­рич­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, воз­ни­каю­щим как ос­лож­не­ние

1. брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни

2. абс­цес­са

3. ту­бер­ку­ле­за

4. ост­рой пнев­мо­нии

5. эхи­но­кок­ко­за

029. Наи­бо­лее про­стым спо­со­бом эва­куа­ции экс­су­да­та из плев­раль­ной по­лос­ти при се­роз­ном ха­рак­те­ре его яв­ля­ет­ся

1. дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти

2. плев­раль­ная пунк­ция и ас­пи­ра­ция при по­мо­щи элек­тро­от­со­са

3. плев­раль­ная пунк­ция и ас­пи­ра­ция при по­мо­щи обыч­но­го шпри­ца и пе­ре­ход­ни­ком

4. ши­ро­кая то­ра­ко­то­мия

5. вве­де­ние дре­на­жа по Сель­дин­ге­ру

030. Спо­соб­ст­ву­ют раз­ви­тию эм­пие­мы плев­ры по­сле пнев­мо­нэк­то­мии

1. брон­хи­аль­ный свищ

2. ино­род­ные те­ла плев­раль­ной по­лос­ти (дре­наж, сал­фет­ка)

3. на­гное­ние по­сле­опе­ра­ци­он­ной ра­ны

4. ос­тео­мие­лит ре­бер и хон­д­рит

5. все пе­ре­чис­лен­ные

031. Дос­то­вер­ным при­зна­ком ле­гоч­но­го кро­во­те­че­ния яв­ля­ет­ся

1. вы­де­ле­ние кро­ви изо рта

2. ка­шель с вы­де­ле­ни­ем алой пе­ни­стой кро­ви

3. на­ли­чие за­тем­не­ния в лег­ком

4. на­ли­чие экс­су­да­та в плев­раль­ной по­лос­ти

5. на­ли­чие кро­ви в брон­хах при брон­хо­ско­пии

032. Опе­ра­ция эзо­фа­го­кар­дио­мио­то­мии по­ка­за­на

1. при кар­ци­но­ме пи­ще­во­да

2. при аха­ла­зии пи­ще­во­да и кар­ди­ос­паз­ме

3. при диа­фраг­маль­ной гры­же

4. при гры­же пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы

5. при всем пе­ре­чис­лен­ном

033. Пер­фо­ра­ция пи­ще­во­да мо­жет быть вы­зва­на

1. эзо­фа­го­ско­пи­ей

2. про­гло­чен­ным ино­род­ным те­лом

3. силь­ной рво­той

4. эро­зи­ей опу­хо­ли

5. всем пе­ре­чис­лен­ным

034. Фиб­ро­эзо­фа­го­ско­пия мо­жет со­про­во­ж­дать­ся

1. трав­мой сли­зи­стой

2. трав­мой глот­ки

3. трав­мой пи­ще­во­да

4. пер­фо­ра­ци­ей пи­ще­во­да

5. всем пе­ре­чис­лен­ным

035. Кли­ни­че­ская оцен­ка ре­зуль­та­тов ци­то­ло­ги­че­ско­го и гис­то­ло­ги­че­ско­го ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния

1. не име­ет зна­че­ния для вы­бо­ра ме­то­да опе­ра­ции

2. име­ет зна­че­ние для вы­бо­ра ме­то­да опе­ра­ции

3. име­ет зна­че­ние для опе­ра­тив­но­го дос­ту­па

4. не име­ет зна­че­ния для опе­ра­тив­но­го дос­ту­па

036. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии пер­фо­ра­ции пи­ще­во­да вы­яв­ля­ют­ся все пе­ре­чис­лен­ные при­зна­ки, кро­ме

1. га­за в плев­раль­ных по­лос­тях

2. рас­ши­ре­ния те­ни сре­до­сте­ния

3. га­за в сре­до­сте­нии и мяг­ких тка­нях шеи

4. вы­хо­ж­де­ния кон­тра­ст­но­го ве­ще­ст­ва за пре­де­лы пи­ще­во­да

037. Оп­ти­маль­ным ме­то­дом ока­за­ния пер­вой по­мо­щи при хи­ми­че­ском ожо­ге пи­ще­во­да счи­та­ет­ся

1. про­мы­ва­ние пи­ще­во­да и же­луд­ка с по­мо­щью зон­да

2. про­мы­ва­ние пи­ще­во­да и же­луд­ка «рес­то­ран­ным» спо­со­бом

3. внут­ри­вен­ное вве­де­ние жид­ко­стей и ле­кар­ст­вен­ных средств

4. очи­сти­тель­ные клиз­мы

038. Для диф­фе­рен­циа­ции ди­аг­но­сти­ки ра­ка кар­дии и кар­ди­ос­паз­ма не­об­хо­ди­мы все сле­дую­щие дан­ные, кро­ме

1. дав­но­сти за­бо­ле­ва­ния

2. ха­рак­те­ра дис­фа­гии

3. осо­бен­но­стей рент­ге­но­ло­ги­че­ской се­мио­ти­ки

4. эн­до­ско­пи­че­ской кар­ти­ны

5. ха­рак­те­ра сту­ла

039. Для ди­аг­но­сти­ки ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить

1. эзо­фа­го­ско­пию

2. фиб­ро­эзо­фа­го­ско­пию и рент­ге­но­ло­ги­че­ское об­сле­до­ва­ние

3. пнев­мо­ме­диа­но­то­мо­гра­фию

4. то­мо­гра­фию сре­до­сте­ния

5. пра­виль­но а) и г)

040. Эн­до­ско­пи­че­ская кар­ти­на при гры­жах пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы ха­рак­те­ри­зу­ет­ся

1. эзо­фа­ги­том

2. над­ры­ва­ми сли­зи­стой дна же­луд­ка

3. зия­ни­ем кар­ди­аль­но­го жо­ма

4. эн­до­ско­пи­че­ская кар­ти­на ре­шаю­ще­го зна­че­ния не име­ет

5. пра­виль­но а) и в)

041. Наи­бо­лее час­ты­ми при­чи­на­ми раз­ры­ва пи­ще­во­да мо­гут быть

1. эн­до­ско­пия

2. ино­род­ное те­ло

3. тра­хео­сто­мия

4. ин­ту­ба­ция тра­хеи при нар­ко­зе

5. спон­тан­ный раз­рыв

042. Наи­бо­лее ра­ди­каль­ным ме­то­дом ле­че­ния ра­ка кар­дии яв­ля­ет­ся

1. лу­че­вая те­ра­пия

2. хи­мио­те­ра­пия

3. хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние

4. элек­тро­коа­гу­ля­ции опу­хо­ли

5. ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние

043. Дис­фа­гия мо­жет иметь ме­сто

1. при аха­ла­зии пи­ще­во­да

2. при ра­ке пи­ще­во­да

3. при гры­же пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы

4. при скле­ро­дер­мии

5. при всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ни­ях

044. Из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний пи­ще­во­да все­гда тре­бу­ет опе­ра­тив­но­го ле­че­ния

1. реф­люкс–эзо­фа­гит

2. аха­ла­зия пи­ще­во­да

3. кар­ди­ос­пазм

4. трак­ци­он­ные ди­вер­ти­ку­лы пи­ще­во­да

5. пуль­си­он­ные ди­вер­ти­ку­лы