008.2. Боль­но­му сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать

1. уда­ле­ние ниж­ней до­ли пра­во­го лег­ко­го

2. ди­аг­но­сти­че­скую брон­хо­ско­пию, уда­ле­ние ино­род­но­го те­ла и в по­сле­дую­щем по­втор­ные ле­чеб­ные брон­хо­ско­пии

3. уда­ле­ние пра­во­го лег­ко­го

4. кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию: про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ст­ва, ин­га­ля­ция, от­хар­ки­ваю­щие сред­ст­ва и др.

За­да­ча (тес­ты 009.1–009.2)

Боль­ная 36 лет по­сту­пи­ла с жа­ло­ба­ми на ка­шель с гной­ной мок­ро­той до 100 мл в су­тки, кро­во­хар­ка­нье в те­че­ние по­след­них 5 лет, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 38°C, сла­бость, одыш­ку. Боль­на око­ло 10 лет. В дет­ст­ве не­од­но­крат­но бо­ле­ла дву­сто­рон­ней пнев­мо­ни­ей. Мок­ро­та вы­де­ля­ет­ся «пол­ным ртом», осо­бен­но при на­кло­не вниз. Со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное. Сла­бо по­ло­жи­тель­ный сим­птом «ча­со­вых сте­кол». Над ниж­ней до­лей ле­во­го лег­ко­го уко­ро­че­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка, мас­са су­хих хри­пов. На рент­ге­но­грам­мах лег­ких – сре­до­сте­ния сме­ще­но вле­во, «ого­лен» пра­вый край по­зво­ноч­ни­ка, уси­лен и де­фор­ми­ро­ван ле­гоч­ный ри­су­нок в ниж­нем ле­гоч­ном по­ле с обе­их сто­рон.

009.1. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз

1. хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

2. хро­ни­че­ский де­фор­ми­рую­щий брон­хит

3. хро­ни­че­ская абс­це­ди­рую­щая пнев­мо­ния

4. брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

5. ту­бер­ку­лез лег­ко­го

009.2. С це­лью уточ­не­ния ди­аг­но­за ей по­ка­за­на

1. брон­хо­ско­пия

2. рент­ге­но­гра­фия

3. то­мо­гра­фия и ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия

4. брон­хо­гра­фия

5. ска­ни­ро­ва­ние лег­ких и ульт­ра­зву­ко­вая ди­аг­но­сти­ка

010. У боль­но­го 26 лет ди­аг­но­сти­ро­ван ган­гре­ноз­ный абс­цесс лег­ко­го, ос­лож­нен­ный про­фуз­ным ле­гоч­ным кро­во­те­че­ни­ем. Наи­бо­лее эф­фек­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния у не­го яв­ля­ет­ся

1. ге­мо­ста­ти­че­ская те­ра­пия

2. ис­кус­ст­вен­ный пнев­мо­то­ракс

3. пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4. там­по­на­да дре­ни­рую­ще­го брон­ха

5. ра­ди­каль­ное хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние в ви­де ре­зек­ции лег­ко­го

011. У боль­но­го по­сле ниж­ней ло­бэк­то­мии и ре­зек­ции языч­ко­вых сег­мен­тов верх­ней до­ли на 2–й день раз­вил­ся ате­лек­таз ос­тав­ших­ся сег­мен­тов верх­ней до­ли. Наи­бо­лее эф­фек­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния у не­го яв­ля­ет­ся

1. плев­раль­ная пунк­ция

2. на­зот­ра­хе­аль­ная ка­те­те­ри­за­ция

3. мик­ро­тра­хео­сто­ма

4. ле­чеб­ная брон­хо­ско­пия

5. дре­ни­ро­ва­ние плев­раль­ной по­лос­ти

012. Наи­бо­лее ха­рак­тер­ным сим­пто­мом для на­гнои­тель­ных за­бо­ле­ва­ний лег­ких яв­ля­ет­ся

1. бо­ли в груд­ной клет­ке, сла­бость, пот­ли­вость и дру­гие яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции

2. ка­шель с боль­шим ко­ли­че­ст­во гной­ной мок­ро­ты

3. вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра

4. кро­во­хар­ка­нье

5. сим­птом «ба­ра­бан­ных па­ло­чек»

013. Боль­ной 47 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на ка­шель с гной­ной мок­ро­той до 400 мл в су­тки, кро­во­хар­ка­нье, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, сла­бость, пот­ли­вость. 20 лет то­му на­зад пе­ре­нес опе­ра­цию на ле­вом лег­ком – уда­ле­ние ниж­ней до­ли и языч­ко­вых сег­мен­тов верх­ней до­ли. Че­рез год стал вы­де­лять 200 мл гной­ной мок­ро­ты, поя­ви­лись кро­во­хар­ка­ния, а в по­след­нее вре­мя мок­ро­та в ко­ли­че­ст­ве 400 мл ста­ла зло­вон­ной. Со­стоя­ние тя­же­лое. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии в ос­тав­шем­ся лег­ком по­лость око­ло 6 см с го­ри­зон­таль­ным уров­нем. При брон­хо­ско­пии из 3 ос­тав­ших­ся сег­мен­тов по­сту­па­ет гной. В пра­вом лег­ком по кли­ни­че­ским, рент­ге­но­ло­ги­че­ским и эн­до­ско­пи­че­ским дан­ным из­ме­не­ний не об­на­ру­же­но. Боль­но­му сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать

1. ин­тен­сив­ную кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию

2. хи­рур­ги­че­ское уда­ле­ние ос­тав­шей­ся час­ти ле­во­го лег­ко­го

3. ле­чеб­ные брон­хо­ско­пии

4. внут­ри­ар­те­ри­аль­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков

5. вре­мен­ную окк­лю­зию верх­не­зо­наль­но­го брон­ха

014. Аб­со­лют­ны­ми по­ка­за­ния­ми для ре­то­ра­ко­то­мии яв­ля­ют­ся

1. кол­лапс лег­ко­го вслед­ст­вие мно­же­ст­вен­ных ле­гоч­ных сви­щей

2. пер­вич­ная не­со­стоя­тель­ность куль­ти брон­ха

3. внут­ри­плев­раль­ное кро­во­те­че­ние

4. ате­лек­таз лег­ко­го

5. на­пря­жен­ный пнев­мо­то­ракс