048. У боль­но­го по­вре­ж­де­ние

1. пле­че­во­го спле­те­ния

2. лу­че­во­го нер­ва

3. лок­те­во­го нер­ва

4. сре­дин­но­го нер­ва

5. сре­дин­но­го нер­ва с пе­ре­ло­мом кос­тей пред­пле­чья

049. Ему не­об­хо­ди­мо

1. ста­цио­нар­ное ле­че­ние

2. на­блю­де­ние в по­ли­кли­ни­ке

3. воз­мож­но и то и дру­гое

За­да­ча (тес­ты 050–051)

Боль­ной 40 лет сбит ма­ши­ной. Дос­тав­лен на при­ем к хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на бо­ли в зад­ней по­верх­но­сти бед­ра, от­сут­ст­вие дви­же­ний в сто­пе. При ос­мот­ре в об­лас­ти пра­вой яго­ди­цы име­ет­ся вы­ра­жен­ная при­пух­лость, на ко­же сса­ди­ны. Сме­ще­ния кос­тей та­за нет, рас­хо­ж­де­ния сим­фи­за нет. Уко­ро­че­ния и де­фор­ма­ции бед­ра не от­ме­че­но, нет уве­ли­че­ния ок­руж­но­сти бед­ра. Оп­ре­де­ля­ет­ся сла­бость сги­ба­те­лей го­ле­ни, на­ру­ше­ние сги­ба­ния и раз­ги­ба­ния сто­пы паль­цев. Вы­па­ла бо­ле­вая чув­ст­ви­тель­ность по ла­те­раль­но­му краю го­ле­ни, на тыль­ной и по­дош­вен­ной по­верх­но­сти сто­пы. Вы­пал ахил­лов реф­лекс.

050. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз

1. пе­ре­лом кос­тей та­за

2. вы­вих бед­ра

3. трав­ма­ти­че­ское по­вре­ж­де­ние се­да­лищ­но­го нер­ва

4. пе­ре­лом шей­ки бед­ра

5. пе­ре­лом бед­ра

051. Боль­но­го не­об­хо­ди­мо

1. от­пра­вить на кон­суль­та­цию к нев­ро­па­то­ло­гу

2. на­зна­чить фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние и на­блю­дать в по­ли­кли­ни­ке

3. вы­дать боль­нич­ный лист и на­блю­дать на до­му

4. гос­пи­та­ли­зи­ро­вать

052. По­ка­за­ни­ем к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию за­кры­тых по­вре­ж­де­ний по­зво­ноч­ни­ка и спин­но­го моз­га не яв­ля­ет­ся

1. на­рас­та­ние нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки

2. на­ру­ше­ния про­хо­ди­мо­сти суб­арах­нои­даль­но­го про­стран­ст­ва

3. на­ли­чие кро­ви в ли­к­во­ре

4. син­дром ост­ро­го пе­ред­не­го по­вре­ж­де­ния спин­но­го моз­га

5. пе­ре­лом со сме­ще­ни­ем I и II шей­ных по­звон­ков

053. К осо­бен­но­стям тех­ни­ки ла­ми­нэк­то­мии при за­кры­тых по­вре­ж­де­ни­ях по­зво­ноч­ни­ка и спин­но­го моз­га от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные, за ис­клю­че­ни­ем

1. ре­зек­ции ду­жек до сус­тав­ных от­ро­ст­ков

2. ре­зек­ции ду­жек с за­хва­том сус­тав­ных от­ро­ст­ков для луч­ше­го об­зо­ра

3. раз­ре­за мяг­ких тка­ней на уров­не ла­ми­нэк­то­мии

4. пра­виль­но а) и в)

054. Вскры­тие твер­дой моз­го­вой обо­лоч­ки при опе­ра­ци­ях по по­во­ду трав­мы спин­но­го моз­га по­ка­за­но

1. во всех слу­ча­ях

2. при по­доз­ре­нии на ин­тра­ду­раль­ную ком­прес­сию спин­но­го моз­га

3. при ин­фи­ци­ро­ва­нии ра­ны

4. пра­виль­но а) и в)

055. При от­кры­том ог­не­стрель­ном ра­не­нии по­зво­ноч­ни­ка и спин­но­го моз­га ла­ми­нэк­то­мия не по­ка­за­на в слу­чае

1. по­вре­ж­де­ния свя­зоч­но­го ап­па­ра­та (дис­тор­зии, раз­ры­ва)

2. вы­ви­ха или под­вы­ви­ха по­зво­ноч­ни­ка

3. пе­ре­ло­мов тел по­звон­ков

4. пе­ре­ло­мов зад­не­го по­лу­коль­ца по­звон­ков

5. на­ли­чия при­зна­ков ком­прес­сии моз­га

056. К осо­бен­но­стям ла­ми­нэк­то­мии при от­кры­тых ог­не­стрель­ных ра­не­ни­ях по­зво­ноч­ни­ка от­но­сят­ся

1. без осо­бен­но­стей

2. нель­зя поль­зо­вать­ся рас­па­то­ром

3. для ске­ле­ти­ро­ва­ния ду­жек ис­поль­зо­вать нож­ни­цы

4. все пе­ре­чис­лен­ное

5. ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го

057. При ост­рых гры­жах меж­по­звон­ко­вых дис­ков воз­мож­ны

1. экс­т­ра­ду­раль­ный ме­тод уда­ле­ния

2. транс­ду­раль­ный ме­тод уда­ле­ния

3. ком­би­ни­ро­ван­ный ме­тод уда­ле­ния

4. все пе­ре­чис­лен­ное

5. толь­ко б) и в)

058. По­ка­за­ния­ми к опе­ра­ции при спи­наль­ном арах­нои­ди­те яв­ля­ют­ся

1. на­рас­та­ние ко­реш­ко­вых бо­лей

2. на­рас­та­ние про­вод­ни­ко­вых дви­га­тель­ных рас­стройств

3. на­рас­та­ние про­вод­ни­ко­вых чув­ст­ви­тель­ных рас­стройств

4. на­рас­та­ние сег­мен­тар­ных рас­стройств

5. от­сут­ст­вие эф­фек­та от кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии

059. По­ка­за­ния­ми для ла­ми­нэк­то­мии при трав­ме спин­но­го моз­га яв­ля­ют­ся

1. со­тря­се­ние спин­но­го моз­га

2. ушиб шей­но­го от­де­ла спин­но­го моз­га

3. сдав­ле­ние спин­но­го моз­га

4. ушиб груд­но­го от­де­ла спин­но­го моз­га

5. трав­ма­ти­че­ское суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

060. По­ка­за­ния­ми для экс­трен­ной опе­ра­ции при гры­жах меж­по­звон­ко­во­го дис­ка яв­ля­ют­ся

1. на­рас­таю­щий бо­ле­вой син­дром

2. оне­ме­ние в об­лас­ти про­меж­но­сти

3. ост­ро воз­ник­шие та­зо­вые рас­строй­ства

4. по­сте­пен­но на­рас­таю­щие чув­ст­ви­тель­ные на­ру­ше­ния

5. все пе­ре­чис­лен­ное

061. Спи­наль­ный эпи­ду­рит сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать в пер­вую оче­редь

1. с на­ру­ше­ни­ем спи­наль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния

2. со спи­наль­ным арах­нои­ди­том

3. с эпи­ду­раль­ным абс­цес­сом

4. с ме­та­ста­ти­че­ским по­ра­же­ни­ем спин­но­го моз­га

5. с ин­тра­ме­ду­ляр­ной опу­хо­лью

062. При уда­ле­нии внут­ри­моз­го­вых ге­ма­том наи­бо­лее пред­поч­ти­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся

1. ре­зек­ци­он­ная тре­па­на­ция че­ре­па

2. ко­ст­но–пла­сти­че­ская тре­па­на­ция че­ре­па

3. не име­ет зна­че­ния

4. за­ви­сит от кон­крет­ных ус­ло­вий ди­аг­но­за

5. все рав­но

063. Суб­ду­раль­ные гиг­ро­мы сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать

1. с оча­го­вым ме­нин­го­эн­це­фа­ли­том

2. с суб­ду­раль­ной ге­ма­то­мой

3. с суб­арах­нои­даль­ным кро­во­из­лия­ни­ем

4. со внут­ри­же­лу­доч­ко­вой ге­ма­то­мой

5. с ар­те­рио­ве­ноз­ной маль­фор­ма­ци­ей

064. То­таль­ное уда­ле­ние (по Бур­ден­ко) абс­цес­са го­лов­но­го моз­га по­ка­за­но

1. в ста­дии гной­но–вос­па­ли­тель­но­го оча­го­во­го эн­це­фа­ли­та

2. в ста­дии фор­ми­ро­ва­ния кап­су­лы абс­цес­са

3. в тер­ми­наль­ной ста­дии

4. при по­верх­но­ст­ном рас­по­ло­же­нии абс­цес­са

5. при глу­бин­ном абс­цес­се

065. Опе­ра­ция сши­ва­ния по­вре­ж­ден­но­го ство­ла лу­че­во­го нер­ва прак­ти­че­ски не­воз­мож­на на уров­не

1. верх­ней тре­ти пле­ча

2. сред­ней тре­ти пле­ча

3. верх­ней тре­ти пред­пле­чья

4. ниж­ней тре­ти пред­пле­чья

5. пра­виль­но­го от­ве­та нет

066. Опе­ри­ро­вать боль­ных с кли­ни­кой ост­ро­го вы­па­де­ния гры­жи дис­ка сле­ду­ет

1. в пер­вые 1–2 ча­са

2. в пер­вые 3–6 ча­сов

3. в пер­вые 12–24 ча­сов

4. на вто­рые су­тки

5. в лю­бой из пе­ре­чис­лен­ных сро­ков

067. При де­ком­прес­сив­ных опе­ра­ци­ях на се­да­лищ­ном нер­ве в яго­дич­ной об­лас­ти наи­бо­лее опас­ным яв­ля­ет­ся

1. ра­не­ние гру­ше­вид­ной мыш­цы

2. по­вре­ж­де­ние ма­ло­бер­цо­вой пор­ции нер­ва

3. ра­не­ние ниж­не–яго­дич­ной ар­те­рии

4. по­вре­ж­де­ние яго­дич­ных вен

5. все пе­ре­чис­лен­ное

068. Оп­ти­маль­ны­ми сро­ка­ми на­ло­же­ния пер­вич­но­го шва при по­вре­ж­де­нии пе­ри­фе­ри­че­ско­го нер­ва сле­ду­ет счи­тать

1. пер­вые 1–2 ча­са по­сле трав­мы

2. пер­вые 6–8 ча­сов по­сле трав­мы

3. пер­вые 12–24 ча­са по­сле трав­мы

4. пер­вые 24–36 ча­сов по­сле трав­мы

5. в лю­бой из пе­ре­чис­лен­ных сро­ков

069. В ус­ло­ви­ях об­ще­хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра при рва­но–руб­лен­ных ра­не­ни­ях пред­пле­чья пред­поч­ти­тель­ным яв­ля­ет­ся

1. пер­вич­ный шов сре­дин­но­го нер­ва

2. пер­вич­но–от­сро­чен­ный шов нер­ва

3. вто­рич­ный шов нер­ва

4. пра­виль­но все пе­ре­чис­лен­ное

5. пра­виль­но а) и в)

070. В хи­рур­гии пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов оп­ти­маль­ным яв­ля­ет­ся

1. эпи­нев­раль­ный шов

2. пе­ри­нев­раль­ный шов

3. ин­тер­фас­ци­ку­ляр­ный шов

4. эпи­нев­раль­но–ин­тер­фас­ци­ку­ляр­ный шов

5. все пе­ре­чис­лен­ные

071. В хи­рур­гии пе­ри­фе­ри­че­ских уз­лов, как ми­ни­мум, це­ле­со­об­раз­но ис­поль­зо­вать

1. опе­ра­ци­он­ный мик­ро­скоп

2. ла­зер­ную ус­та­нов­ку

3. ульт­ра­зву­ко­вой ас­пи­ра­тор

4. опе­ра­ци­он­ную лу­пу

5. все пе­ре­чис­лен­ное

072. Оп­ти­маль­ным уве­ли­че­ни­ем опе­ра­ци­он­но­го мик­ро­ско­па при сши­ва­нии круп­ных нерв­ных ство­лов яв­ля­ет­ся

1. 16–18

2. 12–14

3. 8–12

4. 6–8

5. 2–3

073. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми ошиб­ка­ми в хи­рур­гии трав­ма­ти­че­ских по­вре­ж­де­ний пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов яв­ля­ет­ся

1. сши­ва­ние нер­ва с ар­те­ри­ей

2. сши­ва­ние нер­ва с су­хо­жи­ли­ем

3. сши­ва­ние нер­ва с ве­ной

4. пра­виль­но а) и в)

5. все пе­ре­чис­лен­ное

Раз­дел 7

ГРУД­НАЯ ХИ­РУР­ГИЯ

001. Наи­бо­лее эф­фек­тив­ным ме­то­дом кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния абс­цес­сов лег­ко­го яв­ля­ет­ся

1. внут­ри­ар­те­ри­аль­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков

2. ле­чеб­ные брон­хо­ско­пии

3. внут­ри­мы­шеч­ное вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков

4. об­ще­ук­ре­п­ляю­щее ле­че­ние и им­му­но­те­ра­пия

5. со­че­та­ние всех вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов

002. Для ле­че­ния ган­гре­ны лег­ко­го наи­бо­лее час­то при­ме­ня­ют­ся

1. пнев­мо­то­мия

2. кли­но­вид­ная ре­зек­ция лег­ко­го

3. пнев­мо­эк­то­мия

4. ло­бэк­то­мия

5. то­ра­ко­пла­сти­ка

003. Воз­мож­ны­ми ос­лож­не­ния­ми по­сле ра­ди­каль­ных опе­ра­ций на лег­ких яв­ля­ют­ся

1. брон­хи­аль­ный свищ, эм­пие­ма плев­ры

2. внут­ри­плев­раль­ное кро­во­те­че­ние

3. сер­деч­но–со­су­ди­стая не­дос­та­точ­ность и отек лег­ких

4. на­гное­ние по­сле­опе­ра­ци­он­ной ра­ны

5. все пе­ре­чис­лен­ные

004. Из рент­ге­но­ло­ги­че­ских ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным при брон­хо­эк­то­ни­че­ской бо­лез­ни яв­ля­ет­ся

1. брон­хо­гра­фия

2. рент­ге­но­гра­фия

3. рент­ге­но­ско­пия

4. то­мо­гра­фия

5. ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия

005. Наи­бо­лее час­то брон­хо­эк­то­ни­че­ская бо­лезнь по­ра­жа­ет

1. верх­ние до­ли обо­их лег­ких

2. ба­заль­ные сег­мен­ты ниж­них до­лей

3. ба­заль­ные сег­мен­ты ниж­них до­лей в со­че­та­нии с языч­ко­вы­ми сег­мен­та­ми верх­ней до­ли ле­во­го лег­ко­го или сред­ней до­ли пра­во­го лег­ко­го

4. сред­нюю до­лю

5. от­дель­ные сег­мен­ты обо­их лег­ких

006. Сим­птом «ба­ра­бан­ных па­ло­чек» и «ча­со­вых сте­кол»

1. яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным толь­ко для брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни

2. мо­жет на­блю­дать­ся при дру­гих на­гнои­тель­ных за­бо­ле­ва­ни­ях лег­ких и плев­ры

3. бо­лее ха­рак­те­рен для по­ро­ков серд­ца

4. ха­рак­те­рен для ак­ти­но­ми­ко­за

5. ха­рак­те­рен для ту­бер­ку­ле­за

007. Наи­бо­лее час­той ло­ка­ли­за­ци­ей абс­це­ди­рую­щей пнев­мо­нии яв­ля­ет­ся

1. верх­няя до­ля

2. сред­няя до­ля

3. ниж­няя до­ля

4. пра­виль­но а) и б)

5. лю­бая до­ля и лю­бой сег­мент обо­их лег­ких

За­да­ча (тес­ты 008.1–008.2)

Боль­ной 32 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на силь­ный ка­шель с не­боль­шим ко­ли­че­ст­вом гной­ной мок­ро­ты и про­жил­ка­ми кро­ви в ней. 1.5 ме­ся­ца на­зад ел грец­кие оре­хи и во вре­мя сме­ха поя­вил­ся при­ступ над­сад­но­го каш­ля. Че­рез 2 дня по­вы­си­лась тем­пе­ра­ту­ра до 38° C. При рент­ге­но­ско­пии груд­ной клет­ки из­ме­не­ний об­на­ру­же­но не бы­ло. В по­сле­дую­щем бес­по­ко­ил ка­шель со скуд­ной мок­ро­той не­при­ят­но­го за­па­ха, а при по­втор­ной рент­ге­но­гра­фии груд­ной клет­ки вы­яви­лась пра­во­сто­рон­няя ниж­не­до­ле­вая пнев­мо­ния. При по­сту­п­ле­нии со­стоя­ние удов­ле­тво­ри­тель­ное, под ниж­ней до­лей пра­во­го лег­ко­го уко­ро­че­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка и ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния, на рент­ге­но­грам­мах умень­ше­ние в объ­е­ме сег­мен­тов ниж­ней до­ли пра­во­го лег­ко­го.

008.1. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз

1. рак лег­ко­го

2. брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

3. абс­цесс лег­ко­го

4. ас­пи­ра­ция ино­род­но­го те­ла и на­гнои­тель­ный про­цесс в зо­не ате­лек­та­за