014. При на­ли­чии про­ни­каю­щей че­реп­но–моз­го­вой трав­мы с ак­тив­ным ар­те­ри­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем из кра­ев ра­ны хи­рург дол­жен

1. на­ло­жить швы на кро­во­то­ча­щую ра­ну

2. на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку

3. про­из­ве­сти пер­вич­ную хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ра­ны с пе­ре­вяз­кой со­су­дов, уда­ле­ни­ем ко­ст­ных об­лом­ков и уши­ва­ни­ем ра­ны на­глу­хо

4. про­из­ве­сти пе­ре­вяз­ку кро­во­то­ча­щих со­су­дов и на­ло­же­ние швов на ра­ну

5. про­из­ве­сти там­по­на­ду ра­ны

За­да­ча (тес­ты 015–016)

В трав­мпункт по­сту­пил боль­ной в бес­соз­на­тель­ном со­стоя­нии. Из­вест­но, что 30 ми­нут на­зад он по­лу­чил удар в пра­вую ви­соч­ную об­ласть. При ос­мот­ре в пра­вой ви­соч­ной об­лас­ти име­ет­ся ра­на раз­ме­ров 0,3×2 см с ров­ны­ми края­ми. Из ра­ны вы­де­ля­ет­ся ли­к­вор с при­ме­сью дет­ри­та. Края ра­ны ак­тив­но кро­во­то­чат. Пульс 90 уд/мин, рит­мич­ный, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние 110/65 мм рт.ст.

015. Ди­аг­ноз

1. ре­за­ная ра­на мяг­ких тка­ней го­ло­вы

2. от­кры­тая че­реп­но–моз­го­вая трав­ма, пе­ре­лом кос­тей сво­да че­ре­па, ушиб го­лов­но­го моз­га

3. от­кры­тая про­ни­каю­щая че­реп­но–моз­го­вая трав­ма, пе­ре­лом кос­тей че­ре­па, ушиб го­лов­но­го моз­га

4. ре­за­ная ра­на мяг­ких тка­ней го­ло­вы, со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

5. за­кры­тая че­реп­но–моз­го­вая трав­ма, ушиб­лен­ная ра­на мяг­ких тка­ней го­ло­вы, ушиб го­лов­но­го моз­га

016. Боль­но­му сле­ду­ет

1. ос­та­но­вить ар­те­ри­аль­ное кро­во­те­че­ние из кра­ев ра­ны, на­ло­жить асеп­ти­че­скую по­вяз­ку, взять кровь на ал­ко­голь. Сде­лать про­ти­во­столб­няч­ный ана­ток­син и на­пра­вить в ней­ро­хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар в со­про­во­ж­де­нии ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла на но­сил­ках

2. на­ло­жить асеп­ти­че­скую по­вяз­ку, сде­лать рент­ге­но­гра­фию че­ре­па, взять кровь на ал­ко­голь, сде­лать про­ти­во­столб­няч­ную сы­во­рот­ку и от­пра­вить в ней­ро­хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

3. сроч­но от­пра­вить в лю­бой об­ще­хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4. по­сле ока­за­ния пер­вой по­мо­щи от­пра­вить в об­ще­хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

5. по­сле ока­за­ния пер­вой по­мо­щи ос­та­вить боль­но­го под на­блю­де­ни­ем по­ли­кли­ни­ки

За­да­ча (тес­ты 017–018)

Ре­бе­нок 4 ме­ся­цев упал с пе­ле­наль­но­го сто­ли­ка. Со слов ро­ди­те­лей, ут­ра­ты соз­на­ния не бы­ло. Ре­бе­нок был воз­бу­ж­ден, пла­кал, за­тем ус­по­ко­ил­ся, ус­нул. По­сле корм­ле­ния от­ме­че­но сры­ги­ва­ние. На сле­дую­щий день во вре­мя ку­па­ния ре­бен­ка ро­ди­те­ли за­ме­ти­ли зна­чи­тель­ную мяг­кую при­пух­лость в те­мен­ной об­лас­ти. Об­ра­ти­лись в по­ли­кли­ни­ку.

017. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз

1. ост­рый отит

2. со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

3. ушиб моз­га, пе­ре­лом кос­тей че­ре­па, ге­ма­то­ма мяг­ких тка­ней

4. пе­ре­лом кос­тей че­ре­па

5. ушиб го­лов­но­го моз­га

018. Ре­бен­ка не­об­хо­ди­мо

1. сроч­но гос­пи­та­ли­зи­ро­вать в дет­ское ней­ро­хи­рур­ги­че­ское или хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние

2. сде­лать рент­ге­но­грам­му че­ре­па

3. на­пра­вить на кон­суль­та­цию к дет­ско­му нев­ро­па­то­ло­гу

4. про­из­ве­сти пунк­цию ге­ма­то­мы, при­ме­нить ле­че­ние в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях

5. вер­но Б

019. За­да­ча

Ре­бе­нок 8–ми ме­ся­цев был об­на­ру­жен ро­ди­те­ля­ми око­ло ко­ля­ски (по–ви­ди­мо­му, вы­пал, оче­вид­цев не бы­ло). Из­ме­не­ний в по­ве­де­нии не от­ме­че­но. В лоб­ной час­ти име­ет­ся не­боль­шой кро­во­под­тек. По­сле корм­ле­ния у ре­бен­ка по­втор­ная рво­та. Два­ж­ды от­ме­чен жид­кий стул. Ре­бен­ку не­об­хо­ди­мо

1. про­из­ве­сти рент­ге­но­грам­му че­ре­па и обес­пе­чить кон­суль­та­цию ней­ро­хи­рур­га

2. обес­пе­чить кон­суль­та­цию пе­ди­ат­ра

3. про­вес­ти ле­че­ние в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях

4. гос­пи­та­ли­зи­ро­вать в ней­ро­хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние

5. все вер­но

020. За­да­ча

На при­ем об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на бо­ли в сред­ней зо­не ли­ца, на­ли­чи­ем ге­ма­то­мы и оте­ка в этой об­лас­ти, ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта. При ос­мот­ре вы­яв­ле­ны при­пух­лость мяг­ких тка­ней и ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что боль­но­го 12 ча­сов то­му на­зад из­би­ли, бы­ла крат­ко­вре­мен­ная по­те­ря соз­на­ния, от­ме­ча­ет тош­но­ту. Боль­но­го сле­ду­ет

1. от­пус­тить до­мой

2. гос­пи­та­ли­зи­ро­вать

3. на­пра­вить на кон­суль­та­цию к спе­циа­ли­сту

4. на­ло­жить пра­ще­вид­ную по­вяз­ку

5. на­зна­чить про­ти­во­вос­па­ли­тель­ную те­ра­пию в ус­ло­ви­ях до­ма

021. Ха­рак­тер­ны­ми при­зна­ка­ми пе­ре­ло­ма ску­ло­вой ду­ги яв­ля­ют­ся

1. на­ру­ше­ние при­ку­са

2. ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта

3. на­ру­ше­ние зре­ния на сто­ро­не по­ра­же­ния

4. от­сут­ст­вие од­но­сто­рон­не­го бо­ко­во­го сме­ще­ния ниж­ней че­лю­сти

5. под­виж­ность зу­бов верх­ней че­лю­сти

022. Ха­рак­тер­ны­ми при­зна­ка­ми пе­ре­ло­ма ску­ло­вой кос­ти яв­ля­ют­ся

1. ог­ра­ни­че­ние от­кры­ва­ния рта

2. на­ру­ше­ние при­ку­са

3. кро­во­те­че­ние из но­са

4. асим­мет­рия ли­ца

5. ди­п­ло­пия