А. Больовий в. Дискінетичний
С. Портальної гіпертензії
Д. Диспепсичний
Е. Гепато-лієнальний
Хвора скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер'ї, зниження апетиту, відрижку. Хворіє на жовчнокам'яну хворобу. Об'єктивно: жовті склери та шкіра, болючість під час пальпації у правому підребер'ї. Про який вид жовтяниці можна думати?
А. Підпечінкову
В. Надпіченкову
C. Печінкову
D. Гемолітичну
Е. Паренхіматозна
Хворий скаржиться на загальну слабкість, збільшення живота. Пальпірується безболісна печінка з гострим рівним краєм, який виступає з-під реберної дуги на 4 см, селезінка – на 2 см нижче краю реберної дуги. Які синдроми захворювання спостерігаються?
А. Больовий
В. Портальної гіпертензії
С. Гепато-лієнальний
Д. Анемічний
Е. Жовтяниця
Хворий скаржиться на нудоту, проноси, часте здуття живота, болі при дефекації. Об'єктивно: хворий знижена маса тіла. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м'який, чутливий під час пальпапції в біляпупковій ділянці. Для ураження якого органу характерні ці синдроми?
А. Шлунка
В. Стравоходу
С. Кишечника
Д. Печінки
Е. Жовчного міхура
Хворій, 22 років, яка перебуває на обстеженні та лікуванні в гастроентерологічному відділенні, встановлено діагноз гіперкінетичної дискінезії жовчного міхура. Яка група препаратів входить до симпитоматичної терапії хворої?
А. Спазмолітики
В. Аналгетики
С. Антибактеріальні препарати
Д. Гепатопротекторні препарати
Е. Вітаміни
Хвора скаржиться на біль, що періодично виникає в надчревній ділянці та іррадіює в праве плече, періодичну жовтяницю з підвищенням температури тіла, металевий присмак в роті. Ці скарги виникають після переїдання, їзди в транспорті. Об'єктивно: хвора має надмірну масу тіла, склери іктеричні, локальна болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. Ураження якого органу найбільш імовірно?
А. Шлунка
В. Жовчного міхура
С. Підшлункової залози
Д. Кишечника
Е. Селезінки
Хворий скаржиться на схуднення, часті водянисті випорожнення до 30 разів на добу, повторне блювання, м'язову слабкість, періодичні судоми без непритомності. Об'єктивно: знижена маса тіла, шкіра суха, тургор знижений. Яка синдром переважає?
А. Больовий
В. Печінкової недостатності
С. Дискинетичний
Д. Анемічний
Е. Мальабсорбції
Жінку доставлено в клініку з інтенсивним болем у верхній частині живота, який виник раптово, супроводжувався нудотою, одноразовим блюванням. Біль тривав біля години, до приїзду бригади швидкої допомоги минув самостійно. В анамнезі: жовчнокам’яна хвороба. Живіт здутий, бере участьу акті дихання, помірно болючий та напружений під час пальпації у правому підребер'ї. Яка найбільш імовірна причина абдомінального болю?
А. Інфаркт міокарда
В. Гострий холангіт
С. Гострий панкреатит
Д. Жовчна колька.
Е. Перфорація виразки шлунка
Хвора, 48 років, скаржиться на періодичний біль у лівому підребер'ї з іррадіацією в поперекову ділянку, нудоту після вживання будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. Схудла на 12 кг протягом 2 місяців. Об'єктивно: хвора зниженого харчування, живіт м'який, значний біль у точці Дежардена. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Групу яких медикаментозних препаратів слід призначити хворій?
А. Спазмолітики
В. Ферментні препарати
С. Гепатопротектори
D. Пробіотики
Е. Антациди
Чоловік скаржиться на біль у лівій половині живота, часті чередування проносів та запорів з домішками слизу. Живіт при пальпації м'який, чутливий по ходу товстого кишечника. При якому захворюванні зустрічаються дані симптоми?
А. Виразкова хвороба
В. Хронічний гастрит
С. Хронічний панкреатит
Д. Хронічний коліт
Е. Хронічний гепатит
У хворої зник апетит, поступово наростала загальна слабкість, з'явилась субфебрильна гарячка. 3 дні тому помітила потемніння сечі, пожовтіння шкіри. 6 міс тому хвора була прооперована з приводу раку шлунка. Об'єктивно: рівномірне збільшення печінки на 2 см. З чим повязане виникнення жовтяниці?
А. Метастатичне ураження печінки.
В. Рак шлунка
С. Хронічний панкреатит
Д. Жовчнокамяна хвороба
Е. Цироз печінки
Жінка хворіє на виразкову хворобу шлунка – виразка кардіального відділу. Який характер больового синдрому спостерігається при даному захворюванні?
А. Біль посилюється вночі
В. Біль посилюється після дефекації
С. Біль зменшується після їжі
Д. Біль зменшується вночі
Е. Біль посилюється після їжі
Хвора скаржиться на загальну слабкість, втрату працездатності, швидку втому, поганий сон, які поступово наростали протягом останніх 3 місяців. 4 роки тому хворіла на вірусний гепатит. Об'єктивно: субіктеричність склер, блідність шкіри, печінка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги. Який симптом переважає в клінічній картині?
А. Гепато-лієнальнипй
В. Жовтяниця
С. Анемічний
Д. Мальабсорбції
Е. Астено-невротичний
У хворого дрібновузловий цироз печінки. Протягом останніх 2 місяців з'явилась задишка, набряки на нижніх кінцівках, асцит. Прояви якого синдрому переважають в клінічній картині?
А. Печінкової недостатності
В. Жовтяниця
С. Кардіальний
Д. Больовий
Е. Набряково-асцитичний
Чоловік 8 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.
Яка особливість диспепсичного синдрому характерна для цієї хвороби?
А.Блювота не приносить полегшення
В. Блювота приносить полегшення
С. Дефекація приносить полегшення
Д. Відчуття гіркоти в роті
Е. Переважають проноси
Контрольні питання.
Назвіть порядок дослідження органів черевної порожнини при глибокій пальпації живота.
Основні клінічні синдроми при гастроентерологічних захворюваннях.
Характеристика больового синдрому при захворюваннях шлунка. Діагностика інфекції H.pylori.
Дати визначення гастростазу та перерахувати захворювання, при яких він зустрічається.
Дати визначення дуоденостазу та перерахувати захворювання, при яких він зустрічається. Дуоденальне зондування, інформативність та клінічна оцінка результатів.
Визначити поняття шлункової диспепсії та методи діагностики секреторної та кислотоутворюючої функції шлунка
Визначити поняття кишечної диспепсії. Колоноскопія, ректороманоскопія, показання, протипоказання та можливі ускладнення.
Визначити поняття синдрому мальдигестії та мальабсорбції. Імуноферментні та біохімічні методи дослідження в гастроентерології.
Визначення та клінічні прояви портальної гіпертензії
Механізми розвитку жовтяниць
Види жовтяниць
Прояви анемічного синдрому
Прояви синдрому полігіповітамінозу.
Прояви синдрому розладу електролітів.
Основні прояви гепатолієнального синдрому.
Механізм формування асциту при захворюваннях печінки.
Назвати основні ознаки зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози та методи її діагностики.
Дати визначення дисфагії та назвати захворювання, при яких вона виникає, фіброгастродуоденоскопія, показання, протипоказання та можливі ускладнення..
Дати характеристику порушенням моторної функції товстої кишки.
Визначити групи препаратів, що використовують для симптоматичної терапії.
Практичні завдання.
1. Провести курацію хворих з гастроентерологічною патологією.
2. Дати інтерпритацію отриманим лабораторним методам дослідження.
3. Дати інтерпритацію отриманим інструментальним методам дослідження
4. Виписати рецепти щодо симптоматичної терапії .
Материали, які необхідні для самопідготовки
В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб в 2-х томах. Київ, Манускрипт, 1998.
Ш.М.Ганджа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба та ін. Внутрішні хвороби. К.: Здоров”я, 2002. – 992 с.
Н.І.Швець, А.В.Підаєв, Т.М.Бенца та ін. Еталони практичних навиків з терапії. Київ, Главмеддрук, 2005, 540 с.
Н.И.Швец, А.В.Пидаев, Т.М.Бенца и др. Неотложные состояния в клинике внутренней медицины. Киев, 2006. – 752 стр.
П.М.Боднар, О.М.Приступюк, О.В.Щербак та ін. Ендокринологія. К.: Здоров”я, 2002. – 512 с.
Остапенко В.Г., Жмудиков Ф.М. Острые заболевания живота. – М: Беларусь, 1993. – 432 с.
Конден Р., Найхус Р. Клиническая хирургия, пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 716 c.
Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов А.С. Неотложная хирургия груди и живота (ошибки диагностики и тактики). – М.: Медицина, 1994. – 248 с.
Лащевкер В.М. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). – К.: Здоров'я, 1992. – 168 с.
Лисицын К.М., Шапошников Ю.Г. Неотложная хирургия органов брюшной полости. – М.: Воениздат, 1988. – 224 с.
Неотложная хирургия брюшной полости/ Зайцев В.Т., Алексеенко В.Е., Белый И.С. и др. – К.: Здоров'я, 1989. – 272 с.
Оразалиев Б.Х. Диагностическая и лечебная эндоскопия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 28 с.
Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1988. – 205 с.
Савельев В.С. Острые нарушения мезентериального кровообращения. – М.: Медицина, 1989. – 232 с.
Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. – 4-е изд.. перераб. И доп. – К.: Здоров'я, 1986. – 350 с.
Шалимов А.А., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. – К.: Наук. думка, 1981. – 287 с.
Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия: Рук-во для студентов и врачей-интернов.- Х.: Факт, 2001.- 1032 с.
Хворостінка В.М., Моїсеєнко Т.А., Журавльова Л.В. Факультетська терапія: Підручник-Х.:Факт, 2000,-888 с.
Захворювання органів травлення : Навчальний посібник у схемах і таблицях /За ред. В.М. Хворостінки.- Х.: Факт, 2001.-239 с.
Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия. Заболевания органов діхания. Заболевания органов пищеварения. Заболевания почек. Иммунология. Аллергические заболевания. Системніе заболевания соединительной ткани. Заболевания системі крови: Руководство для врачей-интернов и студентов. – 2-е изд. , испр. и доп. –Харьков: Фолио, 2005.-879 с.