3. Глотка

Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно.

Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночного столба, простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где, суживаясь, переходит в пищевод.

Полость глотки делят на три части:

• верхнюю -носовую часть (или носоглотку), pars nasalis;

• среднюю - ротовую часть, pars oralis;

• нижнюю - гортанную часть, pars laryngea.

На передней стенке находится вход в гортань, aditus laryngis, сообщающий ее с полостью гортани, cavum laryngis.

Стенка глотки образована тремя оболочками:

• адвентициальной (наружной соединительнотканной) оболочкой, tunica adventitia;

• мышечной оболочкой, tunica muscularis;

• слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Между мышечной и слизистой оболочкой находится подслизистая основа, tela submucosa, для которой характерно наличие фиброзной ткани.

Мышцы глотки:

Верхний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis, различают четыре части, или четыре мышцы: крылоглоточная часть, щечно-глоточная часть, челюстно-глоточная часть, языкоглоточная часть.

Средний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis medius, слагается из двух частей, или двух мышц: хрящеглоточная часть, рожково-глоточная часть.

Нижний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis inferior, состоит из двух частей или мышц: щитоглоточная часть, перстнеглоточная часть.

Действие описанных мышц состоит в сужении просвета глотки. Иннервация: plexus pharyngeus. Кровоснабжение: aa. pharyngeae ascendens palatina ascendens.

Шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus. Действие: поднимает глотку и гортань. Иннервация: n. glossopharyngeus. Кровоснабжение: aa. pharyngeae ascendens palatina ascendens.

4. Пищевод и желудок

Пищевод, esophagus, имеет вид трубки, соединяющей глотку с желудком.

В пищеводе различают три отдела:

• шейную часть, pars cervicalis;

• грудную часть, pars thoracica;

• брюшную часть, pars ahdominalis.

Пищевод лежит впереди позвоночного столба и на своем пути имеет 4 изгиба:

• два - в сагиттальной;

• два - во фронтальной плоскостях.

Просвет пищевода неодинаков, и на всем его протяжении принято различать три сужения и два расширения. По своему ходу пищевод примыкает к ряду органов. Мышечные слои развиты неравномерно. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, пищевода образована рыхлой соединительной тканью, содержащей незначительное количество эластических волокон. При посредстве этой оболочки пищевод фиксируется к другим органам, залегающим вокруг него в заднем средостении.

Иннервация: plexus esophagei.

Кровоснабжение: в шейном отделе - a. thyroidea inferior; в грудном - aa.. esophageae, bronchiales; в брюшном отделе -aa.. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra.

Желудок, ventriculus (s. gaster), располагается. в верхней левой (2/3) и правой (1/3) части брюшной полости; длинная ось его идет слева сверху и сзади вправо вниз и вперед и находится почти во фронтальной плоскости.

Желудок состоит из нескольких отделов:

• входного, дна (свода);

• тела;

• выходного.

Верхний край желудка, образующий границу между передней и задней стенками, имеет дугообразную вогнутую форму; он более короткий и образует малую кривизну желудка, curvatura ventriculi minor; нижний край, составляющий нижнюю границу между стенками желудка, имеет выпуклую форму, он более длинный; это - большая кривизна желудка, curvatura ventriculi major. Стенка желудка состоит из трех оболочек:

• наружной - брюшины (серозной оболочки);

• средней - мышечной;

• внутренней - слизистой.

Мышечная оболочка желудка, tunica muscularis, состоит из трех слоев:

• наружного - продольного;

• среднего - кругового;

• глубокого - косого.

Различают желудочные железы (собственные), glandulae gastricae (propriae), расположенные в области дна и тела и состоящие из главных и обкладочных клеток, и привратниковые железы, glandulae, ниже нее.

Дно желудка располагается под куполом левой половины диафрагмы. Малая кривизна и верхний участок передней поверхности примыкают к нижней поверхности левой доли печени. Нижнепередняя поверхность тела и привратниковой части прилежат к реберному отделу диафрагмы и к передней брюшной стенке соответственно области надчревья.

Большая кривизна левым участком примыкает к висцеральной поверхности селезенки; на остальном протяжении (вправо) она прилежит к поперечной ободочной кишке.

Иннервация: plexus gastrici.

Кровоснабжение желудка происходит со стороны малой кривизны из правой и левой желудочных артерий, aa.. gastricae dextra et sinistra, со стороны большой кривизны - из правой и левой желудочно-сальниковых артерий, aa. gastroepiploicae dextra et sinistra, в области дна - из коротких желудочных артерий, aa.. gastricae breves (от a. lienalis).

Лимфатический отток из стенок желудка совершается в регионарные лимфатические узлы, расположенные по малой и большой кривизне.