11. Наркотические анальгетики

1. У больного с мочекаменной болезнью возникли нестерпимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока ему ввели вместе с атропином наркотический аналгетик, у которого нет спазмогенного эффекта. Какой это был препарат?

A. *Промедол

B. Трамадол

C. Пиритрамид

D. Этилморфинп гидрохлорид

E. Морфина гидрохлорид

2. Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выраженного болевого синдрома. Со временем больной отметил уменьшение обезболивающего эффекта и длительности действия препарата, резкое усиление болей во всем теле. Врач объяснил это тем, что:

A. * Развилось привыкание

B. Возникла тахифилаксия

C. Развилась психическая зависимость

D. Промедол способен к кумуляции

E. Уменьшилась реабсорция промедола в канальцах почек

3. В приемное отделение доставлен больной 25 лет в бессознательном состоянии, дыхание периодическое, сердечный ритм урежен, рефлексы, кроме коленного, угнетены, зрачки сужены. Рядом с больным найдено 15 ампул из-под раствора морфина. Какие манипуляции необходимо делать в первую очередь?

A.* Промывание желудка раствором перманганата калия.

B. Ввести противоаритмический препарат.

C. Поставить клизму.

D. Вызвать рвотный рефлекс.

E. Ввести диуретик.

4. Больному с болями в поясничной области поставлен диагноз почечная колика. Какое вещество из перечисленных препаратов пригодно для ее купирования?

A. *Промедол

B. Пиридостигмин

C. Прозерин

D. Пилокарпин

E. Празозин

5. В реанимационное отделение поступил больной с симптомами острого отравления морфином – потер сознания, гипотермия, дыхание Чейн-Стокса, гипотензия, брадикардия, резкий миоз. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным

A. * Налоксон

B. Кордиамин

C. Камфора

D. Этимизол

E. Кофеин

6. Больной с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, который быстро улучшил ее состояние. Какой основной механизм действия этого препарата?

A. *Конкурентная блокада мю-опиатных рецепторов.

B. Блокада ГАМК-рецепторов.

C. Блокада серотониновых рецепторов.

D. Блокада бензодиазепиновых рецепторов.

E. Блокада сигма-опиатных рецепторов.

7. Больному в послеоперационном периоде длительное время вводили промедол. В результате отмены препарата у пациента возникли тяжелые психические и соматические нарушения. Как называется это явление?

A. * Абстинентный синдром

B. идиосинкразия

C. Тахифилаксия

D. Синдром обкрадывания

E. Синдром отдачи

8. Какой наркотический анальгетик следует применить в комплексной терапии при ишемической кардиалгии, учитывая интенсивность и выраженную непродолжительность боли?

A. *Фентанил

B. Морфин

C. Промедол

D. Омнопон

E. Пиритрамид

9. В реанимационное отделение поступил больной с признаками острого отравления морфином. Какое средство необходимо использовать в данном случае для промывания желудка?

A. *Калия перманганат

B. Натрия гидрокарбонат

C. Фурацилин

D. раствор натрия хлорида

E. Борную кислоту

10. Через 2-3 часа после парентерального введения препарата у пациента развилось коматозное состояние, дыхание по типу Чейн-Стокса, зрачки резко сужены, коленный рефлекс сохранен. Какой препарат мог стать причиной отравления?

A. * Морфин

B. Аминазин

C. Сибазон

D. Спирт этиловый

E. Фенобарбитал

11. У роженицы 35 лет имеет место болевой синдром, который связан с задержкой первого периода родов. Какой препарат лучше всего использовать для уменьшения боли?

A. *Промедол.

B. Анальгин.

C. Морфин.

D. Кодеин.

E. Парацетамол.

12. У больного был диагностирован неоперабельный бронхогенный рак легких с метастазами в позвоночник. Для облегчения состояния больного необходимо ввести обезболивающий препарат. Какой обезболивающий препарат необходимо ввести больному?

A. *Морфин

B. Папаверин

C. Парацетамол

D. Кодеин

E. Анальгин

13. Скорой помощью доставлен в приемное отделение больной, у которого наблюдается сонливость, цианоз, редкое прерывистое дыхание, сужение зрачков. Коленные рефлексы сохранены. На руках следы инъекций. На отравление какими препаратами указывают перечисленные симптомы?

A. *Морфин

B. Атропин

C. Прозерин

D. Фенобарбитал

E. Аминазин

14. В приемное отделение был доставлен больной 30 лет после автомобильной аварии с переломом бедренной кости. У больного резко снижено АД 70-40, слабый пульс, усилена болевая реакция на малейшее прикосновение в области повреждения. Что необходимо ввести больному для профилактики травматического шока

A. *Морфин

B. Парацетамол

C. Пентазоцин

D. Анальгин.

E. Паповерин

15. Ребенок 5 лет после неудачного падения с дивана жалуется на резкую боль в шее, которая возникает при незначительных движениях. Осмотр выявил припухлость, нарушения целостности в области правой ключицы, крепитацию. Что необходимо ввести в первую очередь для быстрого купирования боли и успокоения ребенка?

A. *Промедол.

B. Анальгин.

C. Диазепам.

D. Парацетамол

E. Кодеин.

16. Больной, страдающий мочекаменной болезнью, поступил в больницу в связи с приступом почечной колики. Выбрать средство скорой помощи в данном случае.

A. * Промедол

B. Аналгин

C. Парацетамол

D. Фуросемид

E. Контрикал

17. Ребенок 4-х лет госпитализирован в ортопедическое отделение с переломом голени со смещением. Перед репозицией отломков необходима аналгезия. Какой препарат необходимо выбрать?

A. *Промедол

B. Анальгин

C. Морфина гидрохлорид

D. Панадол

E.

18. В больницу привезли больного с отравлением. Необходимо срочно вызвать рвоту. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить?

A. *Апоморфина гидрохлорид

B. Этаперазин

C. Церукал

D. Димедрол

E. Панкреатин

19. Больному с неоперабельным раком легкого, сопровождающимся трудно переносимыми болями, врач назначил болеутоляющее средство. На этом фоне у больного возникли явления непроходимости кишечника. Какой из болеутоляющих препаратов мог вызвать описанное осложнение?

A. *Морфин

B. Промедол

C. Омнопон

D. Фентанил

E. Анальгин

20. Больному с целью обезболивания при травматическом шоке ввели под кожу раствор морфина гидрохлорида. Какой механизм анальгезирующего действия данного препарата?

A. *Взаимодействие с опиоидными рецепторами

B. Блокада периферических чувствительных рецепторов

C. Смена эмоционального окрашивания боли

D. Нарушение проведения импульсов по афферентных нервах

E. Торможение образования медиаторов боли в периферических тканях

21. Парень 15 лет с признаками острого отравления наркотическими анальгетиками нуждается в назначении специфического антагониста морфиноподобных средств. Назовите его.

A. * Налоксон

B. Трилон Б

C. Пентазоцин

D. Унитиол

E. Бемегрид

22. Юноша 15 лет обратился к невропатологу по поводу болей, связанных с невритом. Он попросил назначить ему трамал. Но врач отказался назначить трамал, мотивируя это возможностью осложнений. Какие недостатки этого препарата не дают возможность назначить его при неврите?

A.*Возможность развития пристрастия.

B. Угнетение дыхания

C.Способность к кумулции.

D. Снижение АД

E.Явление обстипации.

23. В больницу поступил больной с отравлением морфином. Известно, что при остром отравлении морфином используется специфический антагонист налоксон. Какой фактор является основным в развитии антагонистического действия?

A. *Конкуренция за связь с “опиоидными” рецепторами..

B. Прямое возбуждение дыхательного центра

C. Рефлекторное возбуждение дыхательного центра.

D. Резкое увеличение метаболизма морфина.

E. Уменьшение чувствительности организма к морфину

24. В отделение интенсивной терапии госпитализирован наркоман с передозировкой наркотического анальгетика. Примененные реанимационные мероприятия оказались неэффективными – больной умер. Вследствие чего наступила смерть?

A *Угнетение дыхательного центра

B почечная недостаточность

C Печеночная недостаточность

D Коллапс

E Бронхоспазм

25. Больному с переломом бедра назначили наркотический анальгетик. Взаимодействием с какими рецепторами обусловлено его обезбаливающее действие?

A * Опиатными рецепторами

B Адренорецепторами

C Холинорецепторами

D Бензодиазепиновыми рецепторами

E ГАМК-эргическими рецепторами

26. В приемное отделение поступил больной в безсознательном состоянии. Кожа холодная, зрачки сужены, дыхание затруднено, отмечается периодичность по типу Чейн-Стокса, АД снижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление?

A *Наркотическими анальгетиками

B Транквилизаторами

C Ненаркотическими анальгетиками

D М-холиноблокаторами

E -