Забор материала инфицированных ран

Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть представители различных родов и видов бактерий, большинство которых являются условно-патогенной микрофлорой. Основными этиологическими агентами являются: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Escherichia spp., Acinetobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium spp., Propionobacterium spp., Bacteroides spp., Nocardia spp., Fusobacterium spp. Микроорганизмы могут вызывать и поддерживать гнойный процесс как в монокультуре, так и в ассоциации.

Взятие материала производится во время операции или перевязки. При наличии абсцессов, ран, фистул, гангрены или некроза тканей, кожу вокруг раневой поверхности обрабатывают антисептиком, некротические массы, детрит, гной удаляют стерильной сухой салфеткой и отбирают отделяемое из основания очага поражения используя стерильный контейнер или шприц объемом не менее 1 мл.

При отборе проб с помощью микробиологического тампона, используют два тампона (один используют для посева, второй – для бактериоскопии). Материал отбирают из глубины пораженного участка на границе со здоровыми тканями и помещают в стерильную пробирку или в транспортную среду. После обработки поверхности раны и высыхания антисептика с помощью шприца получают аспират из глубины раны; если имеется везикула- жидкость и клетки у основания дефекта.

Материал из закрытого абсцесса отбирают с помощью шприца с иглой.

Микробиологическому исследованию при ожогах, язвах, эрозиях, целлюлитах подлежит биопсийный материал. Объем ткани диаметром 3-4 мм – минимальное количество для культурального исследования.

Гнойное содержимое из раны после укусов получают шприцем после надреза, дренирования или поверхностной обработки инфицированной раны. При свежих укусах бактериологическое исследование не проводят, так как в этот период трудно выделить этиологически значимый микроорганизм.

Материал, полученный при оперативном вмешательстве (кости, биоптаты мягких тканей) помещают в стерильный контейнер с физраствором.

При наличии в ране дренажей для активной аспирации берут стерильным шприцем 1-2 мл отделяемого и помещают в стерильную пробирку.

Материал, отобранный с помощью микробиологического тампона или собранный в стерильный контейнер, храниться при комнатной температуре не более 2-х часов. Возможно хранение и транспортировка материала в транспортной среде до 24 часов при комнатной температуре.

Забор отделяемого глаз

Микробиологическое исследование проводится при заболеваниях конъюнктивы, век, слезных мешков, роговицы. В норме только с конъюнктивы и в небольшом количестве выделяются S.epidermidis, C.xerosis, C.pseudodiphteriticum, непатогенные микроорганизмы семейства Neisseriaceae, Sarcina. У отдельных лиц временно могут выделяться S.aureus, микроорганизмы семейства Streptococcaceae (S.pneumoniae, S.viridans), E.faecalis, представители семейства Enterobacteriaceae, рода Haemophilus, микоплазмы.

При бактериальных конъюнктивитах чаще обнаруживаются: стафилококки (S.aureus - при остром процессе, S.epidermidis при хроническом), N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, Branhamella spp., C.diphteriae, S.pyogenes, S.viridans, E.faecalis, Haemophilus spp., P. aeruginosa, микроорганизмы семейств Enterobacteriaceae, родов Proteus, Klebsiella, Escherichia, Serratia spp., L.monocytogenes, грибы рода Candida, Aspergillus.

Взятие материала.

Накануне, за 5-8 часов отменяют все лекарственные препараты и процедуры. Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Сразу после взятия материал помещается в соответствующую транспортную среду или доставляется в лабораторию не позднее 2-х часов от момента взятия, избегая охлаждения. Допускается хранение материала в транспортной среде при комнатной температуре в течение 24-х часов.

Отделяемое с конъюнктивы. Отводят нижнее веко и стерильным тампоном или платиновой петлей проводят по поверхности конъюнктивы нижнего века по направлению к внутреннему углу глаза. Исследование из каждого глаза проводят отдельным тампоном. При поражении одного глаза следует производить забор материала паралелльно и из здорового глаза в качестве контроля.

Край век. Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материл из язвочки у основания ресниц.

Роговица. Материал на исследование, после обезболивания, можно взять платиновой петлей или другим подходящим инструментом. Если пациент применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.

При необходимости, врач-офтальмолог готовит мазки для микроскопического исследования. Взятый дополнительным влажным тампоном (смоченным физиологическим раствором) материал наносят на поверхность предметного стекла. Мазки высушивают, стекло маркируют, на его обратной стороне обводят границы мазка и помещают в контейнер для транспортировки в сопровождении направления (направление к препаратам помещается в полиэтиленовый пакет).