51. Блефарит

Б. – восп. краев век. 1 из наиболее частых и упорных заболеваний. Три формы:

Простой Б. Проявл. умеренно выраж. покрасн. краев век. Жалобы на зуд, засоренность глаз, учащенное мигание, пенистое отделяемое, утомляемость глаз. Чешуйчатый Б. (себорея век) Края век постоянно красные, утолщ. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми отрубевид. чешуйками. Если удалить  гиперемир. истончен. кожа. Жалобы более выражены. Язвенный Б. Развивается у детей и молодых. Местно – как при чешуйч., но более выражены. Особенность – наличие по краям век у корней ресниц желтых гной. корочек, склеивающих ресницы в пучки. Удаление корочек затруднит. После удаления  язвочки. В результате рубцевания  трихиаз (неправ. рост ресниц), мадароз (полное облысение). Заворот краёв век. Блефар. сочет. с хр. конъюнкт. Этиология. Патогенез. Истощенность, вит. недостат., анемии, заболев. ЖКТ, диатез, глисты, эндокр. и обмен. наруш, аллергии. Нередко – сочетается с кариесом, патологией в пазухах, хр. тонзил., аденоидами. Способствуют развитию Б. и аномалии рефракции. Нейроэндокрин. сдвиги при половом созрев.  дисфункция желез хряща  гиперсекр., недостат. выведения секрета. Запыленность, задымленность, раздражающая химия в атмосфере – способств. развитию Б. Лечение. 1. Устранение антисанитарных условий в быту, на работе; 2. Рациональное питание; 3. Своеврем. корекция рефракции 4. Регуляция деятельности ЖКТ, лечение тонзиллитов, ринитов и др.; 5. Местно: В нач. ст. при простом и чешуйч. Б. 2-3 нед. – массаж век стекл. палочкой с дезинфицир. и антибак. мазями (10-20% сульфациловая, 1% тетрациклин.). Перед массажем края век протереть спиртом. Сальные чешуйки и пробки, блокир. вывод. протоки желез – удалять. После массажа края век смаз. 1% р-ром бриллиантового зеленого. Язвенный Б.: удалить все корочки. Первые 2-3 дня места изъязвл. тушир. спиртом, 5% р-ром нитрата серебра, 1% зеленки. Аппликации на края век ват. полосок с р-ром пенициллина, эритромицина, неомицина (в 1 мл р-ра 100000 Ед) (на 10-15 мин. 4 р. в день). На ночь края век смаз. мазью (а.б.) Если корочки уже не образ.  кортикостер. мази

5. Глазное яблоко. Формы. Размеры. Оболочки

ГЯ – парное образование, распол. в орбитах. Длина саггит. оси 24 мм, горизонт. – 23.6 мм, вертик. – 23.3 мм. В центре рог. – перед. полюс. С противопол. стороны – зад. Соедин. их ось – геометр. ось глаза. Линии, соедин. полюса по окружн. – меридианы. Плоскость, делящая ГЯ на перед. и зад. половины – экваториальная. Масса ГЯ 7-8 г. ГЯ сост. из 3 обол.: наруж. (фиброз.), сред. (сосуд.), внутр. (Сетчатка).

6. Кровоснабжение глазного яблока.

Глазная а. – ветвь внутр. сонной а. – основной коллектор питания глазницы. Проник. ч-з канал зрит н., ложится м-у стволом зрит. н., наруж. прямой мыш., затем дугообразно поворач. кнутри, обходит зрит. н. сверху, и на внутр. стенке орбиты распад. на ветви. Кровоснабж. ГЯ осущ. ветвями Глазной а.: 1. централ. а. сетч.; 2. задние – длинные и короткие ресничные аа.; 3. передние реснич. аа. Централ. а. сетч. отдел. от дуги глаз. а., направл. вдоль зрит. н. На расст. 10-12 мм от ГЯ она проник. ч-з обол. нерва в его толщу, идет в оси. На диске зрит. н. а. делится на 2 ветви – верх. и ниж., каждая – делится на нос. и височ. ветви. Стволы центр. а. идут в слое нерв. волокон. Центр. а. не дает анастомозов к сосед. ветвям. Зад. короткие и длинные реснич. аа. отход. от ствола глаз. а. и в зад. отделе ГЯ чере- задние эмиссарии проход. в глаз. Здесь короткие аа. (6-12) формир. сосудистую оболочку. Зад. длин. аа. в виде 2 стволов проход. в супрахориоидальном простр. с нос. и височ. сторон и напрасл. кпереди. В обл. реснич. тела каждая разделяется на две  образ. большой артериал. круг радужки. В образ. большого круга принмаю участие перед. реснич. аа. – конечные ветви мышечных аа. Ветви большого круга снабж. реснич. тело и рад. От перед. и длин. задних аа. отделяются возвратные веточки, анастомозир. с ветвями корот. зад. аа. Разное кровообр. в перед. и зад. отд. сосуд. обол.  их изолир. пораж. (иридоциклиты, хориоидиты), но анастомозы  м.б. увеиты (обще пораж.) Зад. длин. и перед. реснич. аа. также участв. в кровоснабж. склеры. Мыш. ветви проник. внутрь мышц, после их прикрепл. – покидают мышцы в виде перед. реснич. аа.  внутрь глаза. Перед. ресн. аа. дают сос. к лимбу, эписклере и конъюнкт. вокруг лимба. Лимбал. сос. образ. краевую петлистую сеть из 2 слоев (поверхн. – кровоснабж. эписклеру и конъюнктиву; глуб. – пит. склеру). внеглазные ветви глазн. а., не участв. в кровоснабж. ГЯ: 1. надблоковая а.; 2. а. спинки носа; 3. слезная а.; 4. надглазнич. а.; 5. перед. и зад. решетч. аа. Венозное кровообр. – осущ. 2 венами – верх и ниж. глазная вены. Из рад. и ресн. тела вен. кровь оттек. в перед. реснич. вв. Из собств. сос. обол. отток – в вортикозные вв., заканч. основными стволами (4-6), выходящие из глаза ч-з косые скдеральные каналы позади экватора. Верх. глазная в. образ. из вв., сопутств. аа., централ. в. сетчатки, перед. реснич., эписклерал. вв., двух верх. воротикоз. вв. Ч-з угловую в. в. анастомозир. с кож. вв. лица. Покидает орбиту ч-з верх. глазн. щель  в полость черепа в веноз. пещер. пазуху. Ниж. глаз. в. склад. из 2 ниж. воротикоз. вв., некоторых перед. реснич. вв. Выходит ч-з ниж. глазн. щель, впад. в глубокую вену лица. Вены глазницы не имеют клапанов  отток крови в трех направл.: в пещер. пазуху, крылонеб. ямку, к венам лица.