Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы (nn. spinales) отходят от спинного мозга двумя корешками — задним (чувствительным) и передним (двигательным) (рис. 133). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются в смешанный спинномозговой нерв. Каждый такой нерв на выходе делится на 4 ветви: переднюю, заднюю, соединительную ветви и оболочечную. Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию тела человека.

Рис. 133. Схема образования спинномозгового нерва:

1 — ствол спинномозгового нерва; 2 — передний (двигательный) корешок; 3— задний (чувствительный) корешок; 4— корешковые нити; 5— спинномозговой (чувствительный) узел; 6— медиальная часть задней ветви; 7— латеральная часть задней ветви; 8 — задняя ветвь; 9 — передняя ветвь; 10 — белая ветвь; 11 — серая ветвь; 12 — менингеальная ветвь

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют мышцы и кожу спины и затылка.

Соединительные ветви спинномозговых нервов соединяются с симпатическим стволом.

Оболочечные ветви спинномозговых нервов направляются обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

Передние ветви спинномозговых нервов иннервируют переднюю стенку туловища и конечностей. Передние ветви грудных спинномозговых нервов (Th_I— Th_XII) идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами, они иннервируют мышцы груди, передней стенки брюшной полости, кожу груди и живота. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения (plexus). Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (С_I — C_IV) спинномозговых нервов, лежит на глубоких мышцах шеи. Соединяется с добавочным и подъязычным нервами. Иннервируют трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы, глубокие мышцы шеи. Кожные (чувствительные) нервы шейного сплетения иннервируют кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, кожу бокового отдела затылочной области, кожу передней и боковой области шеи; кожу над ключицей и ниже ее. Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмалъный нерв. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные — перикард и плевру.

Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных (С_V — С_VIII) нервов, частью передней ветви I шейного (С_IV) и грудного (Th_I) спинномозговых нервов. От него отходят нервы, которые иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса и свободной верхней конечности, мышцы грудной клетки.

Пояснично-крестцовое сплетение образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов.

Поясничное сплетение лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Иннервирует мышцы поясницы.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Крестцовое сплетение лежит в полости малого таза. Иннервирует мышцы таза. От него отходят: верхний и нижний ягодичный нервы, седалищный нерв

Седалищный нерв — самый крупный нерв тела человека. Он выходит из полости таза. идет вниз и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют заднюю группу мышц на бедре. Делясь на всё более мелкие нервы, ветви седалищного нерва иннервируют все мышцы, суставы и кожу нижней конечности.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.