С выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

2.Вещества преимущещественно обще ядовитого действия:

Яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид)

Тканевые яды (цианиды, динитрофенол, этиленхлоргидрин)

3.Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием – сероводород, окислы азота, акрилонитрил.

.4.Нейротропные яды - фосфорорганические соединения, сероуглерод.

5.Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).

6. Метаболические яды:

С алкилирующей активностью (бромистый метил, этилен оксид)

Изменяющие обмен веществ (диоксин).

Вещества с преимущественно удушающими свойствами

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия преимущественно на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха.

Хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора и некоторые другие вещества этой группы в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относят к быстродействующим. Другие вещества указанной группы, такие как фосген, хлорид серы, хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительных изменений на слизистых оболочках и являются медленнодействующими.

Рассмотрим клиническую картину поражения данной группы АХОВ на примере хлора. В народно-хозяйственных целях он используется с целью обеззараживания воды.

Хлор

– газ зеленовато-желтого цвета с резким запахом, тяжелее воздуха в 2,5 раза. Температура кипения- 34 ⁰ . Хорошо растворим в воде. При взаимодействии с водой образуются хлористый водород и хлорноватистая кислота.

Характер поражения хлором зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе. Малые концентрации обычно легко переносятся.

При вдыхании хлора в средних концентрациях, прежде всего, появляются симптомы раздражения слизистой оболочки глаз, носа, горла: жжение, резь в глазах, чувство стеснения и боль за грудиной, першение в горле. Отмечается сильное слезотечение, сухой мучительный кашель и периодически появляющееся удушье. Дыхание затрудненное, поверхностное и болезненное. Пораженный возбужден, реже, напротив, подавлен. Через 2—3 часа развивается отек легких.

Отравление хлором в очень высоких концентрациях может закончиться смертью в течение нескольких минут (молниеносная смерть) от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Кроме того, возможна рефлекторная остановка дыхания.

Первая медицинская помощь, оказываемая в очаге поражения:

— надеть противогаз или ватно-марлевую (тканевую) повязку, смоченную 1% раствором питьевой соды (при сильном раздражении глаз, перед надеванием противогаза, промыть их и кожу лица водой); обеспечить покой, согревание; немедленно эвакуировать из зоны заражения.

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

— снять противогаз;

— освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

— промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором питьевой соды (хлор и другие прижигающие вещества);

— закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях);

— искусственная вентиляция легких (при нарушениях дыхания); — ввести подкожно 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствор кофеина бензоата натрия (при ослаблении сердечной деятельности) — ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и тепло на область шеи при спазме голосовой щели;

— ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения (хлор и другие прижигающие вещества);

— ингаляция кислорода;

— немедленно эвакуировать лежа на первый этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ

Вещества обще ядовитого действия различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз), наблюдающегося при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород), или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потере способности последнего присоединять кислород.

Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижение активности) ферментов дыхательной цепи (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза белков, нуклеиновых кислот и др.

Признаки отравления и правила оказания первой до врачебной помощи рассмотрим на примере синильной кислоты и угарного газа.

Синильная кислота (цианистый водород)

— бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Температура кипения +25,7°. Пары легче воздуха (плотность — 0,93). Смеси паров с воздухом взрывоопасны.

Синильная кислота относится к быстро действующим АХОВ. Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма, прежде всего центральной нервной системы.

Характер отравления синильной кислотой определяется ее концентрацией во вдыхаемом воздухе. При воздействии относительно невысоких концентраций интоксикация развивается постепенно. В начальной стадии отмечается незначительное раздражение слизистых, горечь во рту, слюнотечение, головокружение. Затем появляется тошнота, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха. Если в этот момент прекратить поступление яда в организм, симптомы отравления быстро исчезают.

При продолжительном воздействии яда к описанным явлениям присоединяется мучительная одышка (стадия одышки). Сознание угнетено. Видимые слизистые и кожный покров розовой окраски.

В дальнейшем могут развиться клонико-тонические судороги (судорожная стадия). Сознание отсутствует, дыхание редкое, аритмичное, пульс редкий, его ритм нарушен, зрачки расширены.

Позднее наступает паралитическая стадия, судороги прекращаются, рефлексы отсутствуют, АД резко снижено, пульс нитевидный. Дыхание аритмичное, поверхностное, вскоре останавливается. Сердечные сокращения прекращаются через несколько минут после остановки дыхания.

В высоких концентрациях синильная кислота может вызвать поражение даже при надетом противогазе из-за внедрения в организм через кожные покровы.

При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро, в течение нескольких секунд или минут: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение, остановка дыхания, а затем остановка сердца. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления синильной кислотой называется «молниеносной».

Первая медицинская помощь в очаге поражения: