1. блокирование (фиксацию в первичном депо) или удаление нуклида с места поступления;

2. 2) захват или перехват нуклида в крови (циркуляция и рециркуляция);

3. блокирование в депо и захват •нуклида из критических органов;

4. ускорение выведения нуклида.

   С учетом вышесказанного при ингаляционном поступлении радиоактивных веществ необходимо назначение отхаркивающих средств (внутрь и ингаляционно), а для связывания — комплексообразующих веществ.

   Комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол). В качестве комплексонов применяют соли органических кислот (лимонной, молочной, уксусной), а также унитиол, который ускоряет выведение из организма радиоактивных изотопов урана, полония. Комплексоны можно применять ингаляционно в виде аэрозолей. Они образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся мочой. Какая-то часть радиоизотопов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, затем попадает в желудок в результате заглатывания мокроты.

   При попадании радионуклидов в желудочно-кишечный тракт в первую очередь нужно принять меры к предотвращению их всасывания в кровь. Для этого пострадавшим дают адсорбенты.

   Адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и др. вредные вещества и вместе с ними они выводятся из организма. В качестве адсорбентов могут применяться активированный уголь, адсобар, вако-цин и др. Их следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, так как легко растворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Наиболее эффективны рвотные средства (апоморфин и др.). При противопоказаниях к применению рвотных средств обильно промывают желудок водой. При попадании в желудочно-кишечный тракт изотопов стронция и бария эффективны адсобар, полисурьмин, альгинат кальция, альгисорб. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь. Для связывания попавших в организм радиоизотопов с большим успехом применяются катионо - и анионообменные смолы, назначаемые внутрь. Изотопы могут задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (трансурановые и редкоземельные элементы). Для очистки этих отделов желудочно-кишечного тракта следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабительные (сернокислый натрий и сернокислый магний).

   При проникновении радионуклидов в кровь, лимфу применяются комплексоны.

   Для удаления всосавшихся изотопов трансурановых (плутония, америция и др.) и редкоземельных элементов используется пентоцин.

   Для профилактики радиационного воздействия радиоизотопов йода на организм и щитовидную железу применяют препараты стабильного (нерадиоактивного) йода. Они эффективно предупреждают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и способствуют их выведению из организма.

   Существуют 4 группы препаратов йода, первые три из которых могут применяться в целях йодной профилактики: — содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя);

5. неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодид);

6. органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол);

7. йодсодержащие органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан.

   Элементарный (чистый) йод является очень сильным окислителем, он вызывает ожоги тканей организма. Поэтому для йодной профилактики используют либо преимущественно препараты 2-й группы, где йод находится в связанном состоянии и не обладает указанным недостатком, либо, при отсутствии первых, — водно-спиртовые растворы, в которых концентрация элементарного йода снижается до безопасной.

   Средства профилактики лучевых кожных поражений будут рассмотрены ниже (см. средства для частичной санитарной обработки).

   Антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационарах. К антигеморрагическим средствам относятся желатин, серотонин, применяемые в виде растворов. К стимуляторам кроветворения - лейкоцетин, лейкоген, пентоксил, выпускаемые в таблетках.

   Стимуляторы центральной нервной системы применяются для оказания врачебной помощи.

   Наибольший эффект по защите населения в чрезвычайных ситуациях достигается при комплексном использовании средств коллективной и индивидуальной защиты, грамотном проведении профилактических мероприятий, четкой организации оповещения населения, проведении мероприятий по повышению устойчивой работы объектов и отраслей экономики, оперативном проведении спасательных и других в очагах и районах аварий и катастроф.

   Для защиты организма от действия ахов используются антидоты.

   Антидотами (противоядиями) называются лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в организме. По механизму антидотного действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Антидоты первого типа способны химически связывать яд в организме с образованием мало токсического вещества или ускорять выведение ядовитых веществ из организма. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но устраняют действие их на организм на основе химических свойств данного вещества.

   По избирательности действия антидоты бывают специфические и неспецифические. Специфические антидоты действуют избирательно по отношению к определенным ядам. Специфичность может быть индивидуальной или групповой. К неспецифическим антидотам относятся вещества, которые способны в различной степени замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тракта, адсорбируя их (например, активированный уголь и др.).

   Антидоты могут быть использованы как средства профилактики поражений, так и для оказания медицинской помощи.

   Противоядия особенно эффективны в начале острого отравления, а запоздалое применение антидотных средств резко снижает их эффективность. При некоторых отравлениях в тяжелой стадии антидоты могут утяжелять состояние пострадавшего.

   Антидотную терапию нужно начинать только при достоверном диагнозе отравления, иначе антидот может оказать токсическое действие. Лишь для некоторых АХОВ имеются антидоты (см Приложение).

   Для защиты организма от действия бактериальных агентов используются противобактериальные средства.

   К противобактериальным средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики — сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

   Экстренная неспецифическая профилактика проводится с момента заражения территории бактериальными средствами до момента индикации вида возбудителя, специфическая - с момента установления вида возбудителя.

   После выхода из зоны заражения необходимо проводить санитарную обработку, а также дезактивацию (дегазацию) одежды и обуви с последующим радиометрическим контролем. Проведение этих мероприятий позволит значительно снизить количество различных видов поражений.

   Санитарной обработкой называют комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека, слизистых оболочек глаз, носа и рта от РВ, АХОВ и БС.

   Санитарная обработка бывает частичной и полной.

   Частичную санитарную обработку проводят в очаге поражения в возможно короткий срок путем само- и взаимопомощи и при необходимости по выходе из зоны заражения на этапах медицинской эвакуации.

   При загрязнении кожи радиоактивной пылью санитарную обработку нужно проводить в максимально короткие сроки после загрязнения, так как при попадании на кожу молодых продуктов ядерной реакции доза облучения формируется быстро. Кожные лучевые поражения возможны при плотности загрязнения кожи 2 мКи/см² (74 кБк/см³).

   Для их удаления используется простой способ — тщательное мытье водой с мылом. Для эффективной очистки кожи в этом случае применяются также специальные дезактивирующие средства (например, 5% раствор сульфанола, 20% раствор гексаметафосфата натрия и др.).

   Профилактические мероприятия при загрязнении радиоактивной пылью ран и ожоговых поверхностей должны быть направлены на снижение резорбции и максимально быстрое ее удаление с этих поверхностей. Для снижения проникновения в кровь РВ из ран и с поверхностей ожогов применяются различные специальные сорбирующие средства, индивидуальные перевязочные пакеты и другие перевязочные материалы, способные хорошо адсорбировать радионуклиды.

   Радиоактивную пыль с одежды и обуви удаляют вытряхиванием, выколачиванием или обметанием.

   Если после частичной санитарной обработки уровень загрязнения кожных покровов РВ составляет 0,1 мР/ч и выше, должна обязательно проводиться полная санитарная обработка.

   При заражении кожных покровов стойкими АХОВ для их удаления или обезвреживания обычно применяют обильное обмывание (смывание) зараженных мест водой или водой с мылом. Для некоторых АХОВ пред­лагаются специальные составы дегазаторов (например, полидегазирующая жидкость из индивидуального противохимического пакета ИПП-8).

   Полная санитарная обработка осуществляется в организуемых обмывочных пунктах, в санитарных пропускниках больниц, отделениях санитарной обработки различных формирований, военных медицинских учре­ждениях и других учреждениях, имеющих обмывочную, дезинфекционную и дегазационную технику. Она предусматривает мытье теплой водой с мылом с последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфекцией одежды и обуви.

   Табельные медицинские средства индивидуальной защиты

   К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) и пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

   

   Рис.5. Аптечка индивидуальная АИ-2

   В состав АИ-2 входит комплекс лекарственных пре­паратов, предотвращающих или снижающих воздейст­вие на организм человека ионизирующих излучений, РВ, АХОВ, ВС.

   Индивидуальная аптечка предназначена как для профилактики поражений, так и для оказания первой медицинской помощи. Она представляет собой футляр из пластика оранжевого цвета, в который вложены пластмассовые шприц-тюбик и пеналы с препаратами

   Для профилактики развития болевого шока при травматических и термических повреждениях применя­ется обезболивающее средство — 1 мл 2% раствора промедола, которое вводится внутримышечно (подкожно) с помощью шприц тюбика, находящегося в гнезде 1 аптечки. В качестве антидота при поражениях ФОС (ФОБ) используется тарен (гнездо 2). Он применяется по 1 таблетке для взрослых - повторный прием — через 3—5 часов в такой же дозе.

   В гнезде 3 находится большой пенал с сульфадиметоксином (15 таблеток). Это противобактериальное средство № 2, которое принимают при диспепсических расстройствах ЖКТ, возникающих после облучения. Схема приема следующая: первый прием — 7 таблеток (ударная доза), в последующие двое суток по 4 таблетки (2 таблетки утром и 2 таблетки вечером) ежедневно.

   Для повышения радиорезистентности организма к ионизирующим излучениям используется радиозащитное средство № 1 — цистамин. Оно находится в гнезде 4 в двух пеналах по 6 таблеток в каждом. Это средство принимают за 30 минут до облучения в количестве 6 таблеток. Повторный прием через 4—5 часов в такой же дозе при продолжающемся облучении.

   В гнезде 5 имеются два пенала с противобактериальным средством. №1 — тетрациклином по 5 таблеток в каждом. Это средство принимают при бактериальном заражении как средство экстренной неспецифической профилактики и для профилактики раневой и ожоговой инфекции. Однократно принимается содержимое одного пенала, а затем через 6—8 часов — содержимое другого.

   Для профилактики лучевых поражений щитовидной железы в условиях радиоактивного заражения местности используется радиозащитное средство .№2 — йодид калия (гнездо 6). Схема приема этого препарата следующая:

   — взрослое население — 1/2 таблетки ежедневно, однократно, в течение 10 суток;

   — дети от 3 до 14 лет — по 1/4 таблетки ежедневно, однократно, в течение 10 суток;

   — дети до 3 лет — по 1/4 таблетки ежедневно, однократно, в течение 2 суток.

   Для устранения первичной реакции организма при облучении применяется противорвотное средство этаперазин (гнездо 7) по 1 таблетке 3—4 раза в день. Этот же препарат может применяться при черепно-мозговых травмах.

   Разовые дозы препаратов для детей составляют: до 8 лет — 1/4, от 8 до 14 лет — 1/2 часть дозы взрослого человека.

   Индивидуальный противохимический пакет. (ИПП-8) используется для частичной санитарной обработки. Этот пакет содержит флакон с полидегазирующей жидкостью, способной обезвреживать АХОВ, и 4 ватно-марлевые салфетки. К пакету придается инструкция по его использованию.

   Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) используется для наложения асептических повязок на раневые и ожоговые поверхности, остановки различных видов кровотечений, может использоваться в качестве средств иммобилизации при травматических повреждениях.

   Таким образом, защита населения в ЧС — это большой и сложный комплекс специальных мероприятий, успешное проведение которых требует от каждого человека сознательного, организованного и активного участия.

Г л а в а 10	ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. АНТРОПОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА окружающУЮ средУ и вызываемые им последствия в мирное и военное время.
	10.1	Антропогенное воздействие на окружающую среду. Загрязнение химическими высокотоксичными веществами окружающей среды. Методы индикации отравляющих веществ, обезвреживания воды, пищевых продуктов и др. Электромагнитные и акустические воздействия

Правовое обеспечение в области экологической безопасности представлено рядом законов РФ. Конституция РФ (от 12.12.1993г.) декларирует права человека на благоприятную окружающую среду, закон РФ № 2060-1 от 19.12.1991г. «Об охране окружающей природной среды», в котором отражен приоритет охраны жизни и здоровья человека, обеспечения благоприятных условий для жизни, труда и отдыха населения. Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О снитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определяет права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В этом законе даны и требования к условиям воспитания и обучения, работы, к эксплуатации общественных помещений, зданий и др. В статье 55 данного закона определена ответственность за нарушение санитарного законодательства (дисциплинарная, административная и уголовная). Закон РФ № 29-ФЗ от 02.01.2000г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов» регламентирует требования в области нормирования, регистрации, оценке, контролю и изготовлению качественных и безопасных пищевых продуктов и ответственности за нарушение этого закона. Закон РФ № 96 – ФЗ от 04.05.1999г. «Об охране атмосферного воздуха» и другие действующие законы представляют интересы здоровья населения нашей страны.

Вместе с тем, антропогенное воздействие (человека) на окружающую среду в условиях мирного и военного времени приводит, прежде всего, к ее загрязнению.

Постоянно меняющаяся структура и масштабы промышленного производства за счет вовлечения в хозяйственную деятельность все новых природных элементов и новых синтетических соединений, приводит к качественным и количественным изменениям окружающей среды.

По мнению многих ученых мира, продолжающееся вмешательство людей в природу без принятия экстренных мер, направленных на ликвидацию последствий этого вмешательства, приведет к тому, что в начале XXI века в природной среде произойдут необратимые изменения.

Понимание жизненной важности поддержания оптимального качества окружающей среды требует от человечества выработки нового уровня технического, политического и социального мышления, особенно с учетом того обстоятельства, что научно-технический прогресс по темпам своего развития значительно опережает социальный и способствует возникновению экологических катастроф и ухудшению качества жизни людей.

Экологическая катастрофа - событие, которое привело к неблагоприятным изменениям в среде обитания, к массовой гибели живых организмов и значительному материальному ущербу.

ЧС экологического характера весьма разнообразны и охватывают все стороны жизни человека. Это видно из нижеприведенной классификации ЧС экологического характера.

ЧС, связанные с изменением состояния суши (почвы, недр, ландшафта):

— интенсивная деградация почв, опустынивание на обширных территориях из-за эрозии, засоления, заболачивания и др.;

— критические ситуации в связи с переполнением хранилищ (свалок) промышленных и бытовых отходов мусора и загрязнение ими;

— наличие тяжелых металлов, в том числе радиоактивных, и других вредных веществ в почве (грунте) сверх предельно допустимых концентраций (ПДК);

— катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из-за выработки недр при добыче полезных ископаемых и другой деятельности человека;

— кризисные ситуации, связанные с истощением не возобновляемых природных ископаемых;

ЧС, связанные с изменением состава и свойств атмосферы (воздушной среды):

— резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятельности человека;

— превышение предельно допустимых концентраций ПДК вредных примесей в атмосфере;

— температурные инверсии над городами;

— острый "кислородный голод" в городах;

— значительное превышение предельно допустимого уровня производственного и городского шума, ЭМИ (электромагнитного излучения);

— образование обширной зоны кислотных осадков;

— разрушение озонного слоя атмосферы;