4. Обследование супругов.

Обследование супружеской пары проводится по плану в течение 3-5 месяцев. В условиях специализированного амбулаторного приема осуществляется первый этап обследования:

Анамнез. После совместного опроса пары, необходимо провести беседу с каждым отдельно для получения более конфиденциальной информации. После тщательно собранного анамнеза определяются факторы риска;

Объективное обследование и общеклиническое обследование;

Специальные гинекологические методы обследования;

Мазки на степень чистоты влагалищного содержимого, гонорею;

Цитология влагалищных мазков в течение 2-х месяцев;

Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев;

Анализ суточного количества мочи на содержание 17-кетостероидов и 17- оксикортистероидов;

Сахарная кривая;

Снимок турецкого седла;

Консультация окулиста (поле зрения);

Консультация эндокринолога;

Гистеросальпингография (через 3-10 дней после окончания менструации);

Спермограмма мужа;

Посткоитальный тест (ПКТ) Симса-Хунера проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Пробы проводятся спустя 2-4 часа после полового сношения за 24-36 часов до предполагаемой овуляции. Забор цервикальной слизи проводят пипеткой из цервикального канала шейки матки. В каждом поле зрения можно увидеть более 10 продвигающихся сперматозоидов. Движения должны быть в одном направлении.

Кимографическая пертубация (в середине цикла).

Второй этап обследования проводится в гинекологических отделениях стационаров, оснащенных лапароскопами и гистероскопами; имеющих возможности гистологического исследования биоптатов эндометрия и яичников, брюшины и маточных труб, а также проведения гормональных исследований.

5. Принципы лечения бесплодного брака.

Лечение бесплодия, подобно любой медицинской терапии, обычно направлено на излечение или улучшение диагностированных анатомических и функциональных патологических состояний. Кроме этого, полноценное лечение бесплодия ставит целью довести до максимума вероятность наступления беременности путем оптимизации всех условий для зачатия.

По результатам обследования принимается решение о необходимом методе лечения для каждой пары. В настоящее время в нашей стране распространены и внедряются в практику работы лечебных учреждений следующие методы лечения бесплодия: медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений, хирургическое лечение трубного и перитонеального бесплодия, инсеминизация спермой донора, экстракорпоральное оплодотворение.

1. Лечение супруга при мужском бесплодии.

2. При установленной инфекционной патологии (хламидиоз, гарднереллез и др.) проводится специфическая антибактериальная терапия обоих супругов.

3. При эндокринном бесплодии проводится назначении гормональных препаратов и требует участия гинеколога-эндокринолога.

4. При трубно-перитонеальном бесплодии проводится противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая, общеукрепляющая, физиотерапия, фитотерапия.

5. В случаях наличия маточных, трубных аномалий лечение проводится коррегирующими хирургическими методами, в том числе микрохирургическими операциями.

За последние десятилетия были разработаны сложные методы лечения бесплодия высокой технологии, требующие большой ответственности специалистов и специального медицинского оснащения. К таким методам относятся:

1. Экстрокорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

2. Метод переноса гамет в фаллопиевы трубы.