3. Бесплодие, обусловленное анатомическими нарушениями в половой системе.

К этой группе относится бесплодие, обусловленное врожденными пороками развития матки. Могут быть и приобретенные заращения влагалища и шейки матки после перенесенных воспалительных заболеваний, грубого выскабливания.

4. Иммунологическое бесплодие.

Вызвано явлениями сенсибилизации женского организма. По мнению некоторых авторов А и В несущие сперматозоиды могут быть агглютинированы или обездвижены в секрете половых путей женщины уже имеющимися антителами. Сперма человека содержит свыше 30 антигенов, способных вызвать активность антител. Антитела обнаруживаемые в слизи цервикального канала и сыворотке крови женщины вызывают агглютинацию и иммобилизацию спермиев, а также деструктивные изменения в сперматогенном эпителии.

Бесплодие у мужчины.

Неспособность (первично или вторично) зрелого мужского организма к оплодотворению. В США в 40% случаях причиной бесплодного брака является мужское бесплодие, а в 20% этиология остается не ясной.

К критериям мужской фертильности относятся:

1. нормальный сперматогенез и нормальное состояние семявыносящих органов;

2. способность проникновения сперматозоидов во влагалище женщины путем:

адекватного полового влечения; способности поддержания эрекции; способности достижения нормальной эякуляции; внесение эякулята во влагалище.

Классификация бесплодия у мужчины.

1. Секреторное бесплодие (вследствие недостаточности половых желез и экзогенной интоксикации).

2. Экскреторное (на почве воспалительных заболеваний половых органов и при обструкции семявыносящих путей).

3. Сочетанное.

4. Иммунологическое.

5. Прочие не классифицированные формы бесплодия.

3. Этиологические факторы женского и мужского бесплодия в браке.

Сложность биологической роли женского организма в воспроизводстве потомства обусловливает многообразие причин бесплодия.

В настоящее время проблема бесплодия рассматривается применительно к семье, что делает необходимым обследование обоих супругов. Совместными усилиями 33 сотрудничающих центров ВОЗ по проблеме бесплодия, исследовавших 8000 бесплодных пар, определены возможные факторы женского и мужского бесплодия.

1. Женские факторы бесплодия в браке:

- двухсторонняя непроходимость маточных труб;

- спаечный процесс в малом тазу;

- приобретенная трубная патология;

- приобретенная яичниковая патология;

- эндометриоз;

- приобретенные патологии матки и шейки матки;

- врожденные аномалии;

- гиперпролактинемия;

- гипофизарный уровень поражения (опухоль);

- аменорея;

- олигоменорея;

- ановуляции;

- туберкулез;

- психосексуальные расстройства;

- системные заболевания;

- отрицательный посткоитальный тест (ПКТ);

- ятрогенные причины.

2. Мужские факторы бесплодия в браке:

- изолированная патология семенной жидкости;

- ятрогенные причины;

- системные заболевания;

- врожденные аномалии;

- приобретенные повреждения яичек;

- варикоцеле;

- инфекция придаточных желез;

- иммунологический фактор;

- эндокринные причины;

- идиопатическая тератоспермия;

- психосексуальные расстройства;

- обструктивная азооспермия.

3. Сочетание факторов женского и мужского бесплодия: урогенитальная инфекция; психосексуальные расстройства; иммунологические факторы; факторы неясного генеза.