Раздел 3

рование правильной осанки; обучение и совершенствование социально-бытовых навыков (приспособленных компенса­ций к самообслуживанию).

В случае повреждений в грудном отделе позвоночника (ТЦ-Th_XII) основными задачами являются укрепление мышечного корсета, формирование правильной осанки; определение и увеличение объема активных движений, укрепление мышц спины, живота, тазового пояса, нижних конечностей по ста­тическому типу; совершенствование социально-бытовых на­выков.

Повреждения в пояснично-крестцовом отделе (Sj-S_v) так­же требуют укрепления мышц пояснично-крестцового отде­ла; увеличения объема активных движений мышц тазового пояса, нижних конечностей или определенных движений (сгибание или разгибание бедер, голени, стопы); обучения ходьбе и совершенствования техники ходьбы по этапам слож­ности. При наличии контрактур движения следует выпол­нять внимательно и осторожно, как правило, после тщатель­ной разминки или тепловых процедур.

На этом этапе спортивной подготовки целесообразным яв­ляется использование гимнастических упражнений, которые состоят из специально подобранных соединений различных движений, отвечающих за решение конкретной задачи. Важ­ное значение имеют исходные положения, которые долж­ны способствовать наиболее эффективному использованию упражнения. Во время выполнения каждого из них необходи­мо учитывать наиболее выгодное направление движения, его амплитуду, скорость, характер. Гимнастические упражнения разделяются на пассивные, с помощью, рефлекторные и ак­тивные.

Пассивные упражнения включают движения путем пере­мещения различных частей тела больного усилиями того, кто проводит занятие. Спортсмену необходимо объяснить, с какой целью выполняются упражнения, и даже показать, где должно происходить напряжение мышц или их расслабле­ние. Пассивные движения рекомендуется проводить медлен­но, плавно, с сохранением заданных направлений и траекто­рий. Пассивные движения, которые выполняются в быстром темпе, часто приводят к напряжению мышц-антагонистов.

Упражнения с помощью - следующий уровень активиза­ции, когда часть намеченного движения выполняется пассив-

Адаптивный спорт

но или с поддержкой, а часть - самостоятельно. При выпол­нении этих упражнений желательно использовать приемы массажа для стимулирования или расслабления мышц.

Активные гимнастические упражнения включаются спе­циально с лечебной целью. Выбирают разные сочетания дви­жений, которые выполняются самостоятельно. Каждое из активных движений выполняется по патологической схеме. Поэтому обучение правильным движениям должно быть свя­зано с нормализацией чувствительных компонентов - мы­шечного ощущения, тактильного ощущения, зрительной ориентации, что особенно важно при формировании новых двигательных навыков.

Упражнения на расслабление мышц способствуют вос­становлению нарушенной координации движений. При це­ребральном параличе (ЦП) они имеют основное значение как для восстановления реципрокных отношений мышц-антагонистов, так и для торможения непроизвольных движе­ний [Бортфельд, 1971; Гудзш, Куц, 2002; Мерзлшша, Куц, 2002].

Упражнения на растягивание способствуют улучшению эластичности тканей, тем самым облегчая восстановление в суставах [Ван дер Стам, 1995].

Силовые упражнения направлены на регуляцию мы­шечных сокращений, восстановление подвижности в суста­вах и сопротивляемости, улучшение обменных процессов в мышцах, увеличение мышечной массы. При ЦП эта группа упражнений в основном направлена на нормализацию сопро­тивляемости и развитие силовой выносливости антигравита­ционных мышц, которые преодолевают действие силы тяже­сти и удерживают тело в вертикальном положении [Лляной, 2001].

Корригирующие гимнастические упражнения способству­ют исправлению патологических поз и деформации. При ЦП эти упражнения направлены прежде всего на борьбу с послед­ствиями задерживающего воздействия ранних тонических рефлексов, патологических синергии, синкинезий и замеще­ний, а также на нормализацию деятельности афферентных систем [Лелеченко, 1996].

Упражнения на координацию движений используются при ЦП для восстановления основ управления движениями. Эти упражнения способствуют произвольному переключе-