Дакриоаденит

Дакриоаденит (воспаление слезной железы) встречается редко, обычно спонтанно разрешается, но иногда прогрессирует до нагноения и атрофии слезной железы.

• Острый дакриоаденит начинается с появления боли, гиперемии и отека в наружном отделе верхнего века. Отек и псевдоптоз вызывают S-образный изгиб верхнего века. Отмечаются увеличение и болезненность предушных лимфатических желез.

• Хронический дакриоаденит чаще протекает в виде синдрома Микулича: симметричное и безболезненное увеличение слезных и слюнных желез, околоушных желез, с сопутствующим сухим кератоконъюнктивитом и ксеростомией (сухость во рту).

Дакриоаденит является осложнением общих инфекций: гриппа, кори, эпидемического паротита, дифтерии, пневмонии.

Лечение при дакриоадените заключается в назначении сухого тепла, УВЧ на область слезной железы, закапывании в конъюнктивальный мешок сульфаниламидов, антибиотиков. При нагноении показаны вскрытие в местах флюктуации и дренирование абсцесса, наложение гипертонических повязок. Внутрь назначают анальгетики, сульфаниламиды, антибиотики, проводят лечение основного заболевания.

Конъюнктивиты

Болезни конъюнктивы составляют около трети всех глазных заболеваний.

• Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания конъюнктивы инфекционного происхождения - конъюнктивиты.

Они вызываются различными возбудителями: гонококками, пневмококками, патогенными видами стафилококков, стрептококками, аденовирусами, вирусом простого герпеса, хламидиями и др.

Общие клинические признаки и симптомы:

• Основным и обычно начальным признаком воспаления конъюнктивы является ее гиперемия. Чаще гиперемия ярко-красного цвета, более выражена в сводах. Конъюнктива выглядит отечной, набухшей, шероховатой. В конъюнктивальной полости появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Больные жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазу, светобоязнь, слезотечение, гнойные выделения из глаз, склеивание ресниц по утрам.

• При конъюнктивитах любой этиологии ни в коем случае нельзя накладывать на больной глаз повязки. Под повязкой микробы имеют все условия для бурного роста.

• Чтобы выяснить этиологию конъюнктивита, берут мазок с конъюнктивы и делают посев на средах для определения чувствительности к антибиотикам.

• Лечение конъюнктивитов заключается в частом промывании конъюнктивальной полости для удаления отделяемого. С этой целью применяют 0,02 % раствор фурациллина. После npомывания в конъюнктивальную полость через каждые 2-3 ч закапывают растворы антибиотиков 0,3 % раствор гентамицина, 0,25 % раствор левомицетина или сульфаниламидных npепаратов (20-30 % раствор сулъфацил¬натрия), а на ночь закладывают за веки мази (1 % тетрациклиновую, 0,5 % левомицетиновую, 0,5 % эритромициновую

При осмотре выявляют:

• гиперемию и отек конъюнктивы век и переходных складок (слизистая оболочка становится мутноватой);

• конъюнктивальную инъекцию глазного яблока;

• патологическое отделяемое в конъюнктивальной полости;

• серозное;

• слизистое;

• слизисто-гнойное;

• Гнойное (количество и характер отделяемого зависит от этиологии процесса)

• различные геморрагии и пленки;

• шероховатости конъюнктивы век (в случаях появления гипертрофированных сосочков, фолликулов)

КОНЬЮНКТІВІТЫ:

1.Острый (чаще возникает у детей, реже у лиц пожилого возраста, еще реже – у людей среднего возраста)

2.Хранический (более характерно для людей среднего возраста и пожилых)

По этиологическому фактору:

• Бактериальные

• Вирусные

• Аллергические

Бактериальные конъюнктивиты

• Неспецифические катаральные конъюнктивиты

• Острый эпидемический конъюнктивит

• Пневмококковый конъюнктивит

• Гонококковый конъюнктивит

Неспецифические катаральные конъюнктивиты

• Инфекция обычно заносится руками.

• Обычно поражается один глаз, а через 1 – 3 дня другой.

• Конъюнктивит протекает как слизисто-гнойный. Обнаруживается выраженное покраснение глаз, слезотечение, обильное или умеренное отделяемое.

• По утрам по краю век – засохшее отделяемое, корочки.

Острый эпидемический конъюнктивит

• Помимо отека и гиперемии конъюнктивы определяются крупные и мелкие подконъюнктивальные кровоизлияния.

• В области глазной щели конъюнктива глазного яблока бледная, ишемизирована.

• Сначала отделяемое скудное, слизистого характера, склеивающее ресницы. Позже становится обильным и гнойным.

• Иногда на конъюнктиве век появляются нежные легко снимающиеся пленки.

Пневмококковый конъюнктивит

• Характерно наличие отделяемого в виде тонких серых пленок на конъюнктиве век и сводов.

• Поочередно поражаются оба глаза.

Гонококковый конъюнктивит

• Заболевание вызывает грамотрицательный диплококк Нейссера.

• Источник заражения больной гонореей человек.

• Путь передачи, в основном, контактный..

• Конъюнктивит быстро прогрессирующий.

• Характерно: выраженнейший отек век, обильнейшее гнойное отделяемое, часто бывает хемоз конъюнктивы (резкий отек конъюнктивы склеры, выпячивающийся через сомкнутые веки).

ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

• Вирусные конъюнктивиты протекают в виде эпидемических вспышек, остро, чаще в фолликулярной форме. Наиболее часто встречаются аденовирусные конъюнктивиты.

• Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит). Конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век, обычно у детей, легко снимающихся пленок.

Вирусные конъюнктивиты:

Аденовирусные

Герпесвирусные

Энтеровирусные

Аденовирусные конъюнктивиты

Аденовирусным конъюнктивитам присуща высокая контагиозность. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года, в основном среди взрослых в организованных коллективах, но чаще в глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем или контактным:

• посредством инфицированных инструментов

• приборов

• растворов глазных лекарств

• предметов общего пользования

• загрязненных рук медперсонала

Лечение аденовирусных конъюнктивитов

• закапывание интерферонов и противоаллергических капель;

• через 7-10 дней можно добавить к лечению капли дексаметазона;

• чуть позже и надолго (до 2 месяцев) препараты искусственной слезы;

• для предотвращения вторичной инфекции можно применять глазные антибактериальные капли