Халазион

- хроническое воспаление мейбомиевой железы. Имеет вид небольшой горошины, расположенной под кожей века.

При пальпации это образование безболезненно, не спаяно с кожей, но плотно спаяно с хрящом. Со стороны конъюнктивы оно просвечивает серовато-красным цветом. Развивается медленно. Небольшие халазионы могут самопроизвольно рассасываться.

Лечение:

• Иногда при небольших халазионах рассасыванию способствуют массаж.

• Эффективно однократное введение в область халазиона «кеналог» в дозе 0,4 мл.

• Если улучшения не наступает, показано хирургическое лечение - удаление халазиона со стороны конъюнктивы или кожи века в зависимости от его локализации.

Блефароспазм

Изолированное симметричное сокращение круговых мышц глаза.

Различают клонический и тонический блефароспазм.

• Клонический блефароспазм проявляется непроизвольным частым миганием, быстрым смыканием век или, напротив, замедленным смыканием и открыванием век.

• Тонический блефароспазм представляет собой спазм круговых мышц глаз тонического характера со стойким спастическим зажмуриванием, которое может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Тонический блефароспазм подразделяют на рефлекторный и эссенциальный.

• Рефлекторный тонический блефароспазм возникает вследствие длительного раздражения рецепторов тройничного нерва при различных заболеваниях глаза (например, кератоконъюнктивите), кожи век, а также при заболеваниях зубов, придаточных пазух носа, носоглотки.

• Эссенциальный тонический блефароспазм чаще наблюдается у женщин и нередко обусловлен травматическим неврозом, истерией и др.

Лагофтальм

паралич круговой мышцы век. Наблюдается вместе с параличами других мышц, иннервируемых лицевым нервом.

При попытке закрыть веки глазная щель остается открытой даже во время сна, отчего роговица высыхает (ксероз).

Лечение обычно проводится невропатологами. Офтальмологическая помощь заключается в назначении капель и мазей для предупреждения инфицирования, высыхания роговицы и конъюнктивы. При стойком лагофтальме показано оперативное лечение - частичное ушивание глазной щели (блефарорафия).

Птоз

• Птоз - опущение верхнего века. Часто это врожденный двусторонний порок, но бывает и приобретенным.

• Лечение - хирургическое, обычно проводится в возрасте от 2 до 4 лет. Выполняются операции на поднимающей мышце (укорочение леватора) или подвешивающего типа (проведение подкожных швов, фиксирующих веко к лобной мышце.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЁЗНЫХ ОРГАНОВ

В слезном аппарате человека различают два отдела:

• слезопродуцирующий

• слезоотводящий

Патология слезного аппарата чаше проявляется воспалительными процессами и аномалиями развития слезоотводящих путей и очень редко - патологией слезных желез. Наиболее постоянный симптом при этих заболеваниях - упорное слезотечение (эпифора)

Непроходимость носослезного протока вызывает воспаление слезного мешка -дакриоцистит.

ДАКРИОЦИСТИТ

Различают хронический и острый дакриоцистит

• При хроническом дакриоцистите содержимое мешка, не находя выхода наружу, растягивает его. Застаиваясь, секрет полости мешка становится слизисто-гнойным. Больные жалуются на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза. Под внутренней связкой век видна безболезненная припухлость. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек обильно вытекает слизисто-гнойное содержимое. Хронический дакриоцистит представляет серьезную опасность для глаза, так как может быть причиной гнойной язвы роговицы.

Лечение при хроническом дакриоцистите только хирургическое - создается соустье между слизистой оболочкой слезного мешка и слизистой оболочкой носа после трепанации кости носа (дакриоцисториностомия).

• Острый дакриоцистит (флегмона) чаще возникает как обострение хронического. Патогенные микробы проникают через воспаленную слизистую оболочку растянутого мешка, вызывая воспаление окружающей клетчатки. Область слезного мешка болезненна, гиперемия кожи и отек распространяются на веки, прилежащие участки носа и щеки, вследствие чего глазная щель сужена или полностью закрыта. При пальпации слезного мешка определяется значительное уплотнение. Флегмона слезного мешка сопровождается повышением температуры, головной болью, общим недомоганием. Через несколько дней инфильтрат размягчается, в центре появляется флюктуация, формируется абсцесс, который может вскрыться через кожу наружу. Воспалительные явления стихают, место вскрывшейся флегмоны рубцуется.

При остром дакриоцистите показана консервативная терапия: сухое тепло, УВЧ на область слезного мешка, закапывание в конъюнктивальный мешок 30 % раствора альбуцида; анальгетики (аспирин, тиленол), антибиотики (ампициллин) внутрь. Из хирургических методов рекомендуются вскрытие и дренирование гнойника со стороны кожи в момент размягчения инфильтрированных тканей. После стихания острых явлений необходимо произвести дакриоцисториностомию.

• Врожденный дакриоцистит. Наиболее частой аномалией слезного аппарата у младенцев является врожденная закупорка носослезного протока. Это обычно вызывается сохранением мембраны в нижнем конце носослезноro протока, где он открывается в носовую полость. У ребенка с непроходимостью носослезного протока наблюдаются слезостояние, постоянное слезотечение. Постепенно появляется слизистое, а затем гнойное отделяемое, которое скапливается у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойное содержимое.

При дакриоцистите новорожденных лечение начинают с массажа слезного мешка. Его проводят несколько раз в день сверху вниз, надавливая пальцем у внутреннего угла глазной щели, чуть ниже медиальной связки век. Для предупреждения инфицирования слезного мешка рекомендуют закапывать в конъюнктивальную полостьрастворы антибиотиков. Если массаж в течение 2-3 недель не восстановил проходимость слезно-носовых путей, необходимо направить больного ребенка к офтальмологу, для их промывания и зондирования.