
- •Частная патофизиология. (Патофизиология органов и систем)
- •7.110104 «Педиатрия»
- •7.110106 «Стоматология»
- •7.110201 «Фармация»
- •Частная патофизиология(Патофизиология органов и систем).Курс лекций.
- •1.Патофизиология красной крови.
- •2.Острая тампонада сердца- при гемоперикарде
- •4.Ишемия и некроз
- •3)Гемоглобинопатии (гемоглобинозы).
- •2.Приобретенные гемолитические анемии.
- •1)Иммунные гемолитические анемии.
- •2) Неиммунозависимые гемолитические анемии.
- •2.Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы.
- •Эозинофильные гранулоциты
- •Нейтрофильные гранулоциты
- •Агранулоциты (незернистые лейкоциты) Лимфоциты
- •Моноциты
- •Регуляция лейкопоэза и содержание лейкоцитов в периферической крови
- •Лейкопения
- •1) Перераспределение крови в сосудистом русле.
- •2) Усиленное разрушение лейкоцитов.
- •3) Подавление лейкопоэза.
- •Лейкоцитоз
- •Изменения агранулоцитов Лимфоцитоз
- •3.Патофизиология гемостаза и антигемостаза.
- •1.Геморрагические синдромы
- •2.Тромботические синдромы. Тромбоз.
- •3.Тромбо-геморрагические синдромы.
- •1.Недостаточность кровообращения
- •2.Патофизиология сердца.Сердечная недостаточность .
- •1. Сердечная недостаточность от перегрузки
- •Недостаточность аортального клапана
- •2.Миокардиальная сердечная недостаточность
- •3.Внемиокардиальная сердечная недостаточность
- •3.Патофизиология кровеносных сосудов
- •Изменения системного ад подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.
- •2)Артериосклероз Менкенберга
- •3)Артериолосклероз
- •1.Нарушение диффузии.Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (альвеолярно-капиллярный блок)
- •2.Нарушения легочного кровотока (перфузии)
- •3.Нарушение вентиляции
- •Гиповентиляция
- •А) гиповентиляция, связанная с нарушением биомеханики дыхания Нарушения дыхания по обструктивному типу (лат. Obstructio – преграда, помеха)
- •Хронический бронхит.
- •Неравномерная вентиляция
- •Респираторный дистресс-синдром.
- •Патогенез нарушений нереспираторных функций легких.
- •2. Легкое чрезвычайно важный орган иммунной защиты организма.
- •3. Нарушения перистальтики желудка (дискенезии):
- •4. Нарушения эвакуации содержимого желудка.
- •Патофизиология почек
- •4. По механизмам развития:
- •2. Производные аминокислот:
- •2.Периферический железистый уровень.
- •Общий адаптационный синдром
- •Патофизиология половых желез
- •Патофизиология нервной системы
- •1. Патогенез нарушений функций головного мозга
- •2. Патогенез нарушений соматосенсорной функции и боль
- •3. Патогенез нарушений моторной функции
- •Особенности различных видов шока
Агранулоциты (незернистые лейкоциты) Лимфоциты
Составляют 19-37%. Размеры: малые лимфоциты до 9 мкм, средние 10-11 мкм, большие 12-14 мкм. Имеют округлое плотное глыбчатое ядро и ярко голубую цитоплазму. В малых лимфоцитах ядро занимает большую часть клетки, а цитоплазма выглядит узким ободком, окружающим ядро, в больших и средних соотношение меняется в сторону цитоплазмы. В цитоплазме типична зона перинуклеарного просветления.
Подробная функциональная характеристика лимфоцитов была дана при изложении иммунологической реактивности.
Моноциты
Составляют 3-11%, размеры до 20 мкм - самые крупные клетки крови. Ядро наименее плотное из всех ядер клеток крови, оно не глыбчатое, а волокнистое, имеет разнообразную, часто неправильную, трудную для описания форму. В клетке обильно представлена серовато-голубая, "дымчатая" цитоплазма.
Моноциты - это макрофаги крови. Основная их функция - фагоцитоз и экзоцитоз с выведением большого количества гидролитических ферментов и соответствующими последствиями.
В настоящее время изучают БАВ моноцитов - монокины, обладающие широким спектром эффектов. Их описано более 20. Наиболее изученный – интерлейкин-1, обладает свойствами эндогенного пирогена и активатора созревания лимфоидных клеток.
Подробно функции макрофагов рассматриваются в разделе об иммунитете.
Регуляция лейкопоэза и содержание лейкоцитов в периферической крови
Эндокринные влияния разнонаправленно сказываются на содержании лейкоцитов в периферической крови.
Кортикотропин - усиливает миелопоэз, приводит к увеличению нейтрофилов в периферической крови; лимфопоэз подавляется, поэтому в периферической крови лимфоцитов становится меньше, чем в норме.
Соматотропин - увеличивает количество лимфоцитов, но уменьшается число нейтрофилов в периферической крови.
Стероидные гормоны надпочечников уменьшают содержание эозинофилов в периферической крови. При гиперфункции коры надпочечников увеличивается количество нейтрофилов в периферической крови. При недостатке стероидов в крови - эозинофилия.
Щитовидная железа. При повышенном количестве тироксина в крови тормозится созревание нейтрофилов, в периферической крови - общая лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Половые гормоны - при уменьшении поступления половых гормонов в
организм человека возникает лимфоцитоз. Влияние половых гормонов на количество лимфоцитов в периферической крови видно при рассмотрении в динамике лейкоцитарной формулы детей: при рождении у ребенка количество нейтрофилов – 65%, лимфоцитов - 25%, сказывается влияние половых гормонов матери. На 4-5 день после рождения нейтрофилов 50%, лимфоцитов 50%. В дальнейшей до 5 лет в результате гиперплазии лимфоидного аппарата в периферической крови преобладают лимфоциты. После 5 лет количество нейтрофилов в периферической крови нарастает, а лимфоцитов уменьшается. К 12-14 годам формула крови ребенка такая же, как у взрослого.
Неврогенное влияние.
Некоторые авторы связывают перераспределительный лейкоцитоз с нервно-рефлекторной деятельностью. Такой подход не верен. Давайте разберем такой пример: увеличение лейкоцитов в зонах отраженной чувствительности - зонах Захарьина-Геда. Покраснение участка кожи, изменение микроциркуляции свидетельствует об изменении трофики в данном участке микроциркуляторного русла, что сопровождается изменением содержания биологически активных веществ, компонентов системы комплемента, усиленным хемотаксисом лейкоцитов.
Таким образом, неврогенное влияние через изменение трофики тканей способствует накоплению лейкоцитов в определенных участках тела.
Увеличение общего числа лейкоцитов в крови при субокципитальной пункции и энцефалографии обусловлено влиянием на гипоталамус, гипофиз.
Другие факторы.
На количество лейкоцитов в крови оказывают большое влияние авитаминозы, цитостатики, радиация, питание. Если в организме образуется недостаток пластического материала, коферментов (витаминов), то вырабатывается меньше лейкоцитов, человек чаще заболевает инфекционными болезнями.
Увеличение количества лейкоцитов в крови выше 9х109/л называется лейкоцитозом, уменьшение менее 4х109/л-лейкопенией.