- •Частная патофизиология. (Патофизиология органов и систем)
- •7.110104 «Педиатрия»
- •7.110106 «Стоматология»
- •7.110201 «Фармация»
- •Частная патофизиология(Патофизиология органов и систем).Курс лекций.
- •1.Патофизиология красной крови.
- •2.Острая тампонада сердца- при гемоперикарде
- •4.Ишемия и некроз
- •3)Гемоглобинопатии (гемоглобинозы).
- •2.Приобретенные гемолитические анемии.
- •1)Иммунные гемолитические анемии.
- •2) Неиммунозависимые гемолитические анемии.
- •2.Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы.
- •Эозинофильные гранулоциты
- •Нейтрофильные гранулоциты
- •Агранулоциты (незернистые лейкоциты) Лимфоциты
- •Моноциты
- •Регуляция лейкопоэза и содержание лейкоцитов в периферической крови
- •Лейкопения
- •1) Перераспределение крови в сосудистом русле.
- •2) Усиленное разрушение лейкоцитов.
- •3) Подавление лейкопоэза.
- •Лейкоцитоз
- •Изменения агранулоцитов Лимфоцитоз
- •3.Патофизиология гемостаза и антигемостаза.
- •1.Геморрагические синдромы
- •2.Тромботические синдромы. Тромбоз.
- •3.Тромбо-геморрагические синдромы.
- •1.Недостаточность кровообращения
- •2.Патофизиология сердца.Сердечная недостаточность .
- •1. Сердечная недостаточность от перегрузки
- •Недостаточность аортального клапана
- •2.Миокардиальная сердечная недостаточность
- •3.Внемиокардиальная сердечная недостаточность
- •3.Патофизиология кровеносных сосудов
- •Изменения системного ад подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.
- •2)Артериосклероз Менкенберга
- •3)Артериолосклероз
- •1.Нарушение диффузии.Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (альвеолярно-капиллярный блок)
- •2.Нарушения легочного кровотока (перфузии)
- •3.Нарушение вентиляции
- •Гиповентиляция
- •А) гиповентиляция, связанная с нарушением биомеханики дыхания Нарушения дыхания по обструктивному типу (лат. Obstructio – преграда, помеха)
- •Хронический бронхит.
- •Неравномерная вентиляция
- •Респираторный дистресс-синдром.
- •Патогенез нарушений нереспираторных функций легких.
- •2. Легкое чрезвычайно важный орган иммунной защиты организма.
- •3. Нарушения перистальтики желудка (дискенезии):
- •4. Нарушения эвакуации содержимого желудка.
- •Патофизиология почек
- •4. По механизмам развития:
- •2. Производные аминокислот:
- •2.Периферический железистый уровень.
- •Общий адаптационный синдром
- •Патофизиология половых желез
- •Патофизиология нервной системы
- •1. Патогенез нарушений функций головного мозга
- •2. Патогенез нарушений соматосенсорной функции и боль
- •3. Патогенез нарушений моторной функции
- •Особенности различных видов шока
2)Артериосклероз Менкенберга
Артериосклероз Менкенберга – кальцификация артерий крупного и среднего калибра (эластического и мышечно-эластического типов). Поражается tunica media. Интима и адвентиция не поражаются. Особенно характерно поражений артерий конечностей и половой системы. Возникает как следствие дегенеративных процессов в сосудах у пожилых людей вследствие длительного вазоспазма. Симптомы обычно минимальны или отсутствуют, т.к. заболевание не приводит к сужению просвета сосудов. Изменения могут быть только на рентгенограмме. Может наблюдаться параллельно с атеросклерозом, поражая сосуды у одного и того же индивидуума и даже в одной и той же артерии.
3)Артериолосклероз
Артериолосклероз (гиалиновый и гиперпластический) поражает медию (средний слой) артериол. Гиалиновый артериолосклероз типичен для диабетической микроангиопатии и последствий хронической гипертензии, особенно, в малых артериях и артериолах почек. Гиперпластический артериолосклероз наблюдается при наиболее тяжелых хронических гипертензиях и ведет к фибриноидному некрозу артериол.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Основная функция системы внешнего дыхания - обеспечение газообмена. Главный критерий эффективности их работы - постоянство газового состава крови.
Внешнее дыхание – совокупность процессов в легких, обеспечивающих нормальное содержание в крови кислорода и углекислого газа.
Внутреннее дыхание включает в себя процессы, происходящие на уровне митохондрий ( тканевое дыхание ).
Дыхательная недостаточность - это состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови, или если они обеспечивает его за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.
В первом случае говорят о декомпенсированной недостаточности, во втором - о компенсированной.
При всяком дополнительном повышений потребности в кислороде (физическая нагрузка, нарушения кровообращения, кровопотеря, лихорадка и др.) истощенная дыхательная мускулатура и перевозбужденный дыхательный центр могут оказаться несостоятельными. Развивается декомпенсация: снижение рО2 - гипоксемия (норма рО2 артериальной крови 100 мм рт. ст.) и повышении рСО2 - гиперкапния (норма рСО2 артериальной крови 40 мм рт. ст.).
Кроме того, при усилении работы дыхательных мышц, повышается кислородная цена дыхания: все большая часть кислорода, поступающего в организм, потребляется самими дыхательными мышцами.
Классификация дыхательной недостаточности:
1. По клиническому течению:
- острая;
- хроническая.
2. По клиническим проявлениям:
-компенсированная дыхательная недостаточность - если легкие обеспечивают нормальный газовый состав крови за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры;
-декомпенсированная дыхательная недостаточность - когда легкие не могут обеспечить нормальный газовый состав крови даже за счет значительного увеличения работы дыхательной мускулатуры.
3. По газовому составу крови:
- парциальная, частичная или гипоксемическая дыхательная недостаточность - снижение рО2 в артериальной крови, т.е. гипоксемия;
-тотальная, или полная гипоксемически-гиперкапническая дыхательная недостаточность - наряду со снижением рО2 наблюдается повышение рСО2 - гиперкапния.
Существуют значительные клинические различия между этими формами. Например, при тотальной недостаточности, так как гиперкапния приводит к смещению КЩР - наблюдается клинические проявления газового ацидоза (см. "Нарушения КЩР").
Длительная гиперкапния может привести к явлениям "кислородного парадокса". Если дыхательный центр "привыкает" к СО2, компенсаторная гипервентиляция при тотальной дыхательной недостаточности поддерживается за счет гипоксемии. Применение в таком состоянии оксигенотерапии ликвидирует гипоксемию и вентиляция может резко снизиться, даже развиться остановка дыхания. При этом рСО2 быстро растет и может достичь токсических величин.
Патогенез дыхательной недостаточности
Транспорт газов между атмосферным воздухом и кровью обеспечивается тремя процессами:
- вентиляцией;
- перфузией, т.е. легочным кровотоком;
- диффузией газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.
Вентиляция – маятникообразное движение воздуха по дыхательным путям, обеспечивающее постоянный оптимальный состав альвеолярного воздуха.
Перфузия - легочный кровоток. Доставляет венозную кровь к альвеолам, а артериальную в левое сердце и далее к тканям организма.
Диффузия – прохождение газов через альвеолярно-капиллярный барьер.