Неотложная помощь при кетоацидотической коме, возникшей в стоматологическом кресле.
Причина: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.
Провоцирующие факторы, наиболее вероятные в стоматологической практике инфекционные процессы (ротовой полости), хирургические вмешательства, психоэмоциональный стресс.
Клиника:
нарастающая сухость кожи и слизистых
жажда
слабость, сонливость, адинамия
головная боль
запах ацетона изо рта
одышка, переходящая в дыхание Куссмауля
нередко симптоматика «острого живота»
Неотложная помощь:
Неотложная помощь при гиперосмолярной коме, возникшей в стоматологическом кресле.
Причины: выраженная относительная инсулиновая недостаточность + резкая дегидратация.
Провоцирующие факторы, наиболее вероятные в стоматологической практике: инфекции ротовой полости, хирургические вмешательства, кровотечения.
Клиника:
выраженная сухость кожи и слизистых оболочек жажда
слабость, сонливость, адинамия
зрачки сужены, плохо реагируют на свет
сниженный тургор кожи
мягкость глазных яблок
запах ацетона в выдыхаемом воздухе и дыхание Куссмауля отсутствуют (!)
одышка
тахикардия
снижение АД
неврологические расстройства (речевые нарушения, нистагм, парезы, параличи, судороги)
Неотложная помощь:
Неотложная помощь при лактацидотической коме, возникшей в стоматологическом кресле
Причины, наиболее вероятные в стоматологической практике инфекционные процессы ротовой полости, хирургические вмешательства.
Клиника:
боли в мышцах
боли в сердце
сонливость, бред, потеря сознания
снижение температуры тела
дыхание Куссмауля без запаха ацетона
брадикардия
Неотложная помощь:
Неотложная помощь при генерализованном эпилептическом припадке, возникшем в стоматологическом кресле
Провоцирующие факторы, вероятные в стоматологическом кресле психоэмоциональное перенапряжение, прерывистые световые воздействия (блики лампы).
Клиника:
пациент «застывает» и падает
тонико-клонические судороги с опистотонусом
во время приступа больной прикусывает язык
апноэ
цианоз
непроизвольное мочеиспускание, дефекация
слюнотечение
после приступа состояние сна или спутанного сознания
Неотложная помощь:
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ, ВОЗНИКШЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КРЕСЛЕ
Инсульт - это клинический синдром. представленный очаговыми неврологическими и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.
К инсультам относят инфаркты мозга (ишемический вариант) и кровоизлияния в мозг (геморрагический вариант).
Провоцирующие факторы, вероятные в стоматологическом кресле психоэмоциональное перенапряжение, кровопотеря, инфаркт миокарда, кардиогенные эмболии, гипертоническая болезнь.
Клиника разнообразна зависит от типа инсульта и локализации очага поражения. Возможны:
нарушения сознания (сопор, оглушенность)
нарушения речи (дизартрия)
парезы и параличи
судороги
глазодвигательные расстройства
гипо- или гипертензия
тахикардия
Неотложная помощь: определяется характером инсульта, но на догоспитальном этапе, когда дифференциальная диагностика затруднена, проводят недифференцированную терапию.
